Hemolītiski urēmiskais sindroms (HUS)

Hemolītiski urēmiskais sindroms (HUS)

pārskats

Hemolītiski urēmiskais sindroms (HUS) ir stāvoklis, kas var rasties, ja jūsu nieru mazie asinsvadi tiek bojāti un iekaisuši. Šis bojājums var izraisīt asins recekļu veidošanos traukos. Trombi aizsprosto filtrēšanas sistēmu nierēs un izraisa nieru mazspēju, kas var būt dzīvībai bīstama.

Ikviens var attīstīt HUS, bet visbiežāk tas ir maziem bērniem. Daudzos gadījumos HUS izraisa infekcija ar noteiktiem Escherichia coli (E. coli) baktēriju celmiem. Pirmais šīs HUS formas simptoms ir caureja, kas ilgst vairākas dienas un bieži, bet ne vienmēr, ir asiņaina.

HUS var izraisīt arī citas infekcijas, noteiktas zāles vai veselības stāvokļi, piemēram, grūtniecība, vēzis vai autoimūnas slimības. Dažos gadījumos HUS ir noteiktu ģenētisku mutāciju rezultāts. Šīs HUS formas parasti neizraisa caureju. .

HUS ir nopietna slimība. Tomēr savlaicīga un atbilstoša ārstēšana vairumam cilvēku, īpaši maziem bērniem, parasti nodrošina pilnīgu atveseļošanos.

Simptomi

HUS pazīmes un simptomi var atšķirties atkarībā no cēloņa. Lielāko daļu HUS gadījumu izraisa infekcija ar noteiktiem E. coli baktēriju celmiem, kas vispirms uzbrūk gremošanas traktam. Šīs HUS formas pirmās pazīmes un simptomi var ietvert:

• Durchfall, der oft blutig ist
• Bauchschmerzen, Krämpfe oder Blähungen
• Erbrechen
• Fieber

Visas HUS formas – neatkarīgi no cēloņa – bojā asinsvadus. Šis bojājums izraisa sarkano asins šūnu sadalīšanos (anēmija), asins recekļu veidošanos asinsvados un nieru bojājumus. Šo izmaiņu pazīmes un simptomi ir:

• Blasse Färbung, einschließlich Verlust der rosa Farbe in den Wangen und in den unteren Augenlidern
• Extreme Müdigkeit
• Kurzatmigkeit
• Leichte Blutergüsse oder unerklärliche Blutergüsse
• Ungewöhnliche Blutungen, wie Blutungen aus Nase und Mund
• Vermindertes Wasserlassen oder Blut im Urin
• Schwellungen (Ödeme) der Beine, Füße oder Knöchel und seltener im Gesicht, an den Händen, Füßen oder am ganzen Körper
• Verwirrtheit, Krampfanfälle oder Schlaganfall
• Hoher Blutdruck

Kad jāiet pie ārsta?

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja jums vai jūsu bērnam rodas asiņaina caureja vai caureja, kas ilgst vairākas dienas, kam seko:

• Verringerte Urinausscheidung
• Schwellung
• Unerklärliche blaue Flecken
• Ungewöhnliche Blutungen
• Extreme Müdigkeit

Ja jūs vai jūsu bērns neurinējat 12 stundas vai ilgāk, meklējiet neatliekamo palīdzību.

Cēloņi

Visbiežākais HUS cēlonis – īpaši bērniem līdz 5 gadu vecumam – ir infekcija ar noteiktiem E. coli baktēriju celmiem. E. coli attiecas uz baktēriju grupu, kas parasti atrodas veselu cilvēku un dzīvnieku zarnās. Lielākā daļa no simtiem E. coli sugu ir normālas un nekaitīgas. Bet daži E. coli celmi izraisa caureju.

Daži E.coli celmi, kas izraisa caureju, ražo arī toksīnu, ko sauc par Shiga toksīnu. Šos celmus sauc par Shiga toksīnu ražojošo E. coli jeb STEC. Ja esat inficēts ar STEC celmu, Shiga toksīns var iekļūt jūsu asinsritē un sabojāt asinsvadus, kas var izraisīt HUS. Bet lielākajai daļai cilvēku, kas inficēti ar E. coli, pat bīstamākiem celmiem, HUS neattīstās.

Citi HUS cēloņi var ietvert:

• Andere Infektionen, wie Infektionen mit Pneumokokken-Bakterien, Human Immunodeficiency Virus (HIV) oder Influenza
• Die Verwendung bestimmter Medikamente, insbesondere einiger Medikamente zur Behandlung von Krebs und einiger Medikamente zur Unterdrückung des Immunsystems von Organtransplantatempfängern
• Selten kann HUS als Komplikation einer Schwangerschaft oder von Gesundheitszuständen wie Autoimmunerkrankungen oder Krebs auftreten

Neparasts HUS veids, kas pazīstams kā netipisks HUS, var tikt ģenētiski nodots bērniem. Cilvēkiem, kuri ir mantojuši mutācijas gēnu, kas izraisa šo HUS formu, slimība ne vienmēr attīstīsies. Tomēr mutācijas gēns var tikt aktivizēts pēc iedarbības uz izraisītāju, piemēram, infekciju, noteiktu medikamentu lietošanu vai hronisku veselības stāvokli.

Riska faktori

Lielāko daļu HUS gadījumu izraisa infekcija ar noteiktiem E. coli baktēriju celmiem. E. coli iedarbība var rasties, ja:

• Essen Sie kontaminiertes Fleisch oder Produkte
• Schwimmen Sie in Pools oder Seen, die mit Fäkalien kontaminiert sind
• Haben Sie engen Kontakt mit einer infizierten Person, z. B. innerhalb einer Familie oder in einer Kindertagesstätte.

HUS attīstības risks ir visaugstākais:

• Kinder bis 5 Jahre
• Erwachsene ab 65 Jahren
• Menschen, die ein geschwächtes Immunsystem haben
• Menschen mit bestimmten genetischen Veränderungen, die sie anfälliger für HUS machen

Komplikācijas

HUS var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, tostarp:

• Nierenversagen, das plötzlich auftreten (akut) oder sich im Laufe der Zeit entwickeln kann (chronisch)
• Hoher Blutdruck
• Schlaganfall oder Krampfanfälle
• Koma
• Gerinnungsstörungen, die zu Blutungen führen können
• Herzprobleme
• Verdauungstraktprobleme, wie Probleme mit dem Darm, der Gallenblase oder der Bauchspeicheldrüse

profilakse

Gaļa vai produkti, kas piesārņoti ar E. coli, ne vienmēr izskatās, jūtas vai smaržo slikti. Lai aizsargātu pret E. coli infekcijām un citām pārtikas izraisītām slimībām:

• Vermeiden Sie nicht pasteurisierte Milch, Saft und Apfelwein.
• Waschen Sie sich vor dem Essen und nach dem Toilettengang und dem Windelwechsel gründlich die Hände.
• Reinigen Sie Utensilien und Lebensmitteloberflächen häufig.
• Kochen Sie Fleisch auf eine Innentemperatur von mindestens 160 Grad Fahrenheit.
• Tauen Sie Fleisch in der Mikrowelle oder im Kühlschrank auf.
• Halten Sie rohe Lebensmittel getrennt von verzehrfertigen Lebensmitteln. Legen Sie gekochtes Fleisch nicht auf zuvor mit rohem Fleisch kontaminierte Teller.
• Lagern Sie Fleisch unterhalb von Produkten im Kühlschrank, um das Risiko zu verringern, dass Flüssigkeiten wie Blut auf Produkte tropfen.
• Vermeiden Sie unsaubere Badestellen. Schwimmen Sie nicht, wenn Sie Durchfall haben.

Avoti:

1. Fragen Sie MayoExpert. Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS). Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
2. Ferri FF. Hämolytisch-urämisches Syndrom. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 18. April 2019.
3. Shiga-Toxin produzierende E. coli (STEC). US-Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/ecoli/general/index.html. Abgerufen am 18. April 2019.
4. Atypisches hämolytisch-urämisches Syndrom. NIH US National Library of Medicine Genetics Home Reference. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/atypical-hemolytic-uremic-syndrome. Abgerufen am 18. April 2019.
5. Hämolytisch-urämisches Syndrom bei Kindern. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/children/hemolytic-uremic-syndrome. Abgerufen am 18. April 2019.
6. Cody EM, et al. Hämolytisch-urämisches Syndrom. Kinderkliniken von Nordamerika. 2019;66:235.
7. Fakhouri F, et al. Hämolytisch-urämisches Syndrom. Die Lanzette. 2017;390:681.
8. Niaudet P. et al. Überblick über das hämolytisch-urämische Syndrom bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 18. April 2019.