Hersenen AVM (arterioveneuze malformatie)

Hersenen AVM (arterioveneuze malformatie)

overzicht

Hersenen AVM

Hersenen AVM

In een hersen-AVM stroomt het bloed rechtstreeks van de slagaders naar de aderen via kronkelige vaten. Dit verstoort het typische proces van hoe bloed door de hersenen circuleert.

Bloedvaten in de hersenen AVM

Bloedvaten in de hersenen AVM

Bij een arterioveneuze misvorming van de hersenen stroomt het bloed via een kluwen van bloedvaten rechtstreeks van de slagaders naar de aderen.

Een hersenarterioveneuze malformatie (AVM) is een wirwar van bloedvaten die slagaders en aders in de hersenen met elkaar verbindt.

De slagaders vervoeren zuurstofrijk bloed van het hart naar de hersenen. Aderen voeren zuurstofarm bloed terug naar de longen en het hart. Een hersen-AVM verstoort dit vitale proces.

Een arterioveneuze misvorming kan zich overal in het lichaam ontwikkelen, maar veel voorkomende locaties zijn onder meer de hersenen en het ruggenmerg - hoewel AVM's in de hersenen over het algemeen zeldzaam zijn.

De oorzaak van AVM's in de hersenen is niet duidelijk. De meeste mensen worden ermee geboren, maar ze kunnen zich later in het leven vormen. Zelden kunnen ze binnen de familie worden doorgegeven.

Sommige mensen met AVM's in de hersenen ervaren tekenen en symptomen zoals hoofdpijn of toevallen. Een AVM wordt vaak gevonden na een hersenscan voor een ander gezondheidsprobleem of nadat bloedvaten scheuren en bloeden (bloeding).

Eenmaal gediagnosticeerd, kan een hersen-AVM worden behandeld om complicaties zoals hersenbeschadiging of beroerte te voorkomen.

Symptomen

Een arterioveneuze misvorming van de hersenen veroorzaakt mogelijk geen tekenen of symptomen totdat de AVM scheurt, wat tot bloedingen leidt. Bij ongeveer de helft van alle AVM's in de hersenen is bloeding het eerste teken.

Maar sommige mensen met AVM's in de hersenen kunnen andere tekenen en symptomen hebben dan bloedingen, zoals:

• Krampfanfälle
• Kopfschmerzen oder Schmerzen in einem Bereich des Kopfes
• Muskelschwäche oder Taubheit in einem Teil des Körpers

Sommige mensen kunnen ernstigere neurologische klachten en symptomen ervaren, afhankelijk van de locatie van de AVM, waaronder:

• Starke Kopfschmerzen
• Schwäche, Taubheit oder Lähmung
• Sehkraftverlust
• Schwierigkeiten beim Sprechen
• Verwirrung oder Unfähigkeit, andere zu verstehen
• Starke Unsicherheit

Tekenen en symptomen van een hersen-AVM kunnen op elke leeftijd beginnen, maar verschijnen meestal tussen de 10 en 40 jaar. Hersen-AVM's kunnen na verloop van tijd hersenweefsel beschadigen. De effecten bouwen zich langzaam op en veroorzaken vaak symptomen in de vroege volwassenheid.

Op middelbare leeftijd blijven AVM's in de hersenen echter stabiel en veroorzaken ze minder snel symptomen.

Uit onderzoek is niet gebleken dat zwangerschap het risico op bloedingen verhoogt bij mensen met een hersen-AVM. Er moet echter meer onderzoek worden gedaan.

Een ernstig type hersen-AVM beïnvloedt de ader van Galenus. Het veroorzaakt tekenen en symptomen die kort of onmiddellijk na de geboorte verschijnen. Het grote bloedvat dat bij dit type hersen-AVM betrokken is, kan ervoor zorgen dat er vocht in de hersenen ophoopt en dat het hoofd opzwelt. Het kan ook gezwollen aderen veroorzaken die zichtbaar zijn op de hoofdhuid, toevallen, groeiachterstand en congestief hartfalen.

Wanneer naar de dokter?

Zoek onmiddellijk medische hulp als u tekenen of symptomen van een hersen-AVM opmerkt, zoals: B. Toevallen, hoofdpijn of andere symptomen. Een bloedend hersen-AVM is levensbedreigend en vereist dringende medische zorg.

Oorzaken

AVM-bloedstroom

AVM-bloedstroom

Een arterioveneuze malformatie (AVM) zorgt ervoor dat het bloed snel van de slagaders naar de aderen stroomt, waardoor de normale bloedstroom wordt verstoord en zuurstof aan de omliggende weefsels wordt geleverd.

De oorzaak van hersen-AVM is onbekend. Onderzoekers zijn van mening dat de meeste hersen-AVM's aanwezig zijn bij de geboorte en zich vormen tijdens de ontwikkeling van de foetus, maar hersen-AVM's kunnen zich ook later in het leven ontwikkelen. Hersen-AVM's worden gezien bij sommige mensen met erfelijke hemorragische telangiëctasieën (HHT), ook bekend als het Osler-Weber-Rendu-syndroom. HHT beïnvloedt de manier waarop bloedvaten zich vormen in verschillende delen van het lichaam, inclusief de hersenen.

Normaal gesproken stuurt het hart zuurstofrijk bloed via de slagaders naar de hersenen. De slagaders vertragen de bloedstroom door het door een reeks steeds kleinere netwerken van bloedvaten te leiden, die eindigen in de kleinste bloedvaten (haarvaten). De haarvaten leveren langzaam zuurstof aan het omringende hersenweefsel via hun dunne, poreuze wanden.

Het zuurstofarme bloed komt de kleine bloedvaten binnen en vervolgens de grotere aderen, die het bloed terugvoeren naar het hart en de longen voor meer zuurstof.

De slagaders en aders in een AVM missen dit ondersteunende netwerk van kleinere bloedvaten en haarvaten. In plaats daarvan stroomt het bloed snel en rechtstreeks van de slagaders naar de aderen, waarbij het omringende weefsel wordt omzeild.

Risicofactoren

Iedereen kan geboren worden met een hersen-AVM, maar deze factoren kunnen het risico vergroten:

• Männlich sein. Gehirn-AVMs sind häufiger bei Männern.
• Eine Familiengeschichte haben. In seltenen Fällen wurde berichtet, dass Gehirn-AVMs in Familien auftreten, aber es ist unklar, ob es einen bestimmten genetischen Faktor gibt oder ob die Fälle nur zufällig sind. Es ist auch möglich, andere Erkrankungen zu erben, die das Risiko von Hirn-AVMs erhöhen, wie z. B. erbliche hämorrhagische Teleangiektasie (HHT).

Complicaties

Hersenbloeding

Hersenbloeding

Een hersen-AVM kan een bloeding in de hersenen (bloeding) veroorzaken, waardoor het omliggende hersenweefsel kan worden beschadigd, zoals te zien is op deze CT-scan (links) en afbeelding (rechts) van een intracerebrale bloeding.

Complicaties van een hersen-AVM zijn onder meer:

• Bloeding in de hersenen.Een AVM oefent extreme druk uit op de wanden van aangetaste slagaders en aders, waardoor ze dun of zwak worden. Hierdoor kan de AVM scheuren en in de hersenen bloeden.

  Dit risico op een AVM-hersenbloeding varieert tussen ongeveer 2% en 3% per jaar. Het risico op bloedingen kan groter zijn bij bepaalde soorten AVM of bij een eerdere AVM-ruptuur.

  Sommige AVM-gerelateerde bloedingen blijven onopgemerkt omdat ze geen grote hersenbeschadiging of tekenen of symptomen veroorzaken. Er kunnen echter mogelijk levensbedreigende bloedingsepisodes optreden.

  Hersen-AVM's zijn elk jaar verantwoordelijk voor ongeveer 2% van alle hemorragische beroertes. Ze zijn vaak de oorzaak van bloedingen bij kinderen en jongvolwassenen die een hersenbloeding krijgen.

• Verminderde zuurstof naar hersenweefsel.In een hersen-AVM omzeilt het bloed het netwerk van haarvaten en stroomt het rechtstreeks van de slagaders naar de aderen. Het bloed stroomt snel door het veranderde pad omdat het niet wordt afgeremd door kanalen met kleinere bloedvaten.

  Omringend hersenweefsel kan niet gemakkelijk zuurstof opnemen uit het snelstromende bloed. Zonder voldoende zuurstof verzwakt het hersenweefsel of kan het volledig afsterven. Dit leidt tot symptomen die lijken op een beroerte, zoals spraakproblemen, zwakte, gevoelloosheid, verlies van gezichtsvermogen of ernstige onvastheid.

• Dünne oder schwache Blutgefäße. Eine AVM übt extremen Druck auf die dünnen und schwachen Wände der Blutgefäße aus. Eine Ausbuchtung in einer Blutgefäßwand (Aneurysma) kann sich entwickeln und anfällig für Ruptur werden.

• Hersenbeschadiging.Het lichaam kan meer slagaders rekruteren om bloed te leveren aan de snelstromende AVM in de hersenen. Als gevolg hiervan kunnen sommige AVM's groter worden en delen van de hersenen verplaatsen of comprimeren. Dit kan voorkomen dat beschermende vloeistoffen vrij rond de hersenhelften stromen.

  Wanneer vocht zich ophoopt, kan het hersenweefsel tegen de schedel duwen.

AVM-behandeling (arterioveneuze malformatie) van de hersenen

Bronnen:

1. Informationsseite zu arteriovenösen Fehlbildungen. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Arteriovenous-Malformation-Information-Page. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
2. Was ist eine arteriovenöse Fehlbildung. American Stroke Association. https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-is-an-arteriovenous-malformation. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
3. Sänger RJ, et al. Arteriovenöse Missbildungen des Gehirns. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
4. Merkblatt zu neurologischen diagnostischen Tests und Verfahren. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Neurological-Diagnostic-Tests-and-Procedures-Fact. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
5. Chen CJ, et al. Arteriovenöse Missbildungen des Gehirns. Neurologie. 2020; doi:10.1212/WNL.0000000000010968.
6. Shaligram SS, et al. Risikofaktoren für Blutungen bei arteriovenösen Fehlbildungen des Gehirns. ZNS Neurowissenschaft und Therapeutik. 2019; doi:10.1111/cns.13200.
7. Rutledge C, et al. Arteriovenöse Missbildungen des Gehirns. Handbuch der klinischen Neurologie. 2021; doi:10.1016/B978-0-444-64034-5.00020-1.
8. Stimmungsstörungen nach Schlaganfall. American Stroke Association. https://www.stroke.org/en/about-stroke/effects-of-stroke/emotional-effects-of-stroke/post-stroke-mood-disorders. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
9. Fragen Sie MayoExpert. Hirngefäßfehlbildungen. Mayo-Klinik; 2021.
10. Ferri FF. AV-Fehlbildungen, zerebral. In: Ferri’s Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2021.
11. Davidoff CL, et al. Risiko der ersten Blutung von arteriovenösen Fehlbildungen des Gehirns während der Schwangerschaft: Eine systematische Überprüfung der Literatur. Neurochirurgie. 2019; doi:10.1093/neuros/nyz175.
12. Merkblatt Arteriovenöse Fehlbildungen und andere vaskuläre Läsionen des zentralen Nervensystems. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Arteriovenous-Malformation-Fact-Sheet. Abgerufen am 30. Dezember 2021.
13. Ye X, et al. Ein dreidimensionales, farbgedrucktes System, das die vollständige Modellierung arteriovenöser Fehlbildungen für chirurgische Simulationen ermöglicht. Zeitschrift für klinische Neurowissenschaften. 2020; doi:10.1016/j.jocn.2020.04.123.
14. Soldozy S. et al. Systematische Überprüfung der funktionellen Kartierung und kortikalen Reorganisation bei arteriovenösen Fehlbildungen, die anatomische Eloquenz neu definieren. Grenzen in der Chirurgie. 2020; doi:10.3389/fsurg.2020.514247.
15. Ami T. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 5. Januar 2022.