Brain AVM (malformacja tętniczo-żylna)

Brain AVM (malformacja tętniczo-żylna)

przegląd

AVM mózgu

AVM mózgu

W AVM mózgu krew przepływa bezpośrednio z tętnic do żył krętymi naczyniami. Zakłóca to typowy proces krążenia krwi w mózgu.

Naczynia krwionośne w mózgu AVM

Naczynia krwionośne w mózgu AVM

W malformacji tętniczo-żylnej mózgu krew przepływa bezpośrednio z tętnic do żył poprzez plątaninę naczyń krwionośnych.

Malformacja tętniczo-żylna mózgu (AVM) to splot naczyń krwionośnych łączących tętnice i żyły w mózgu.

Tętnice transportują bogatą w tlen krew z serca do mózgu. Żyły transportują odtlenioną krew z powrotem do płuc i serca. AVM mózgu zakłóca ten istotny proces.

Malformacja tętniczo-żylna może rozwinąć się w dowolnym miejscu ciała, ale częstymi lokalizacjami są mózg i rdzeń kręgowy, chociaż AVM w mózgu są ogólnie rzadkie.

Przyczyna AVM mózgu nie jest jasna. Większość ludzi rodzi się z nimi, ale mogą się uformować w późniejszym życiu. Rzadko można je przekazać w rodzinie.

U niektórych osób z AVM w mózgu występują oznaki i objawy, takie jak bóle głowy lub drgawki. AVM często stwierdza się po skanowaniu mózgu pod kątem innego problemu zdrowotnego lub po pęknięciu i krwawieniu naczyń krwionośnych (krwotok).

Po zdiagnozowaniu AVM mózgu można leczyć, aby zapobiec powikłaniom, takim jak uszkodzenie mózgu lub udar.

Objawy

Malformacja tętniczo-żylna mózgu może nie powodować żadnych objawów, dopóki AVM nie pęknie, co prowadzi do krwawienia. W około połowie wszystkich AVM mózgu pierwszym objawem jest krwawienie.

Jednak u niektórych osób z AVM mózgu mogą występować objawy przedmiotowe i podmiotowe inne niż krwawienie, takie jak:

• Krampfanfälle
• Kopfschmerzen oder Schmerzen in einem Bereich des Kopfes
• Muskelschwäche oder Taubheit in einem Teil des Körpers

U niektórych osób mogą wystąpić poważniejsze objawy neurologiczne w zależności od lokalizacji AVM, w tym:

• Starke Kopfschmerzen
• Schwäche, Taubheit oder Lähmung
• Sehkraftverlust
• Schwierigkeiten beim Sprechen
• Verwirrung oder Unfähigkeit, andere zu verstehen
• Starke Unsicherheit

Oznaki i objawy AVM mózgu mogą pojawić się w każdym wieku, ale zwykle pojawiają się w wieku od 10 do 40 lat. AVM mózgu może z czasem uszkodzić tkankę mózgową. Skutki narastają powoli i często powodują objawy we wczesnej dorosłości.

Jednak w średnim wieku AVM w mózgu zwykle pozostają stabilne i rzadziej powodują objawy.

Badania nie wykazały, że ciąża zwiększa ryzyko krwawienia u osób z AVM mózgu. Należy jednak przeprowadzić więcej badań.

Ciężki typ AVM mózgu wpływa na żyłę Galena. Powoduje objawy, które pojawiają się wkrótce lub bezpośrednio po urodzeniu. Duże naczynia krwionośne zaangażowane w tego typu AVM mózgu mogą powodować gromadzenie się płynu w mózgu i puchnięcie głowy. Może również powodować obrzęk żył widoczny na skórze głowy, drgawki, brak prawidłowego rozwoju i zastoinową niewydolność serca.

Kiedy iść do lekarza?

Należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli zauważysz jakiekolwiek oznaki lub objawy AVM mózgu, takie jak: B. Drgawki, bóle głowy lub inne objawy. Krwawiący mózg AVM zagraża życiu i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Powoduje

Przepływ krwi AVM

Przepływ krwi AVM

Malformacja tętniczo-żylna (AVM) powoduje szybki przepływ krwi z tętnic do żył, zakłócając typowy przepływ krwi i dostarczając tlen do otaczających tkanek.

Przyczyna AVM mózgu jest nieznana. Naukowcy uważają, że większość mózgowych AVM jest obecna od urodzenia i tworzy się podczas rozwoju płodu, ale mózgowe AVM mogą również rozwijać się w późniejszym życiu. AVM mózgu obserwuje się u niektórych osób z dziedziczną teleangiektazją krwotoczną (HHT), znaną również jako zespół Oslera-Webera-Rendu. HHT wpływa na sposób tworzenia naczyń krwionośnych w kilku obszarach ciała, w tym w mózgu.

Zazwyczaj serce wysyła bogatą w tlen krew do mózgu przez tętnice. Tętnice spowalniają przepływ krwi, kierując ją przez szereg coraz mniejszych sieci naczyń krwionośnych, kończąc na najmniejszych naczyniach krwionośnych (naczyniach włosowatych). Kapilary powoli dostarczają tlen do otaczającej tkanki mózgowej poprzez cienkie, porowate ściany.

Odtleniona krew dostaje się do małych naczyń krwionośnych, a następnie do większych żył, które zawracają krew do serca i płuc w celu uzyskania większej ilości tlenu.

Tętnice i żyły w AVM nie mają tej wspierającej sieci mniejszych naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych. Zamiast tego krew przepływa szybko i bezpośrednio z tętnic do żył, omijając otaczające tkanki.

Czynniki ryzyka

Każdy może urodzić się z AVM mózgu, ale te czynniki mogą zwiększać ryzyko:

• Männlich sein. Gehirn-AVMs sind häufiger bei Männern.
• Eine Familiengeschichte haben. In seltenen Fällen wurde berichtet, dass Gehirn-AVMs in Familien auftreten, aber es ist unklar, ob es einen bestimmten genetischen Faktor gibt oder ob die Fälle nur zufällig sind. Es ist auch möglich, andere Erkrankungen zu erben, die das Risiko von Hirn-AVMs erhöhen, wie z. B. erbliche hämorrhagische Teleangiektasie (HHT).

Komplikacje

Krwotok mózgowy

Krwotok mózgowy

AVM mózgu może powodować krwawienie w mózgu (krwotok), które może uszkodzić otaczającą tkankę mózgową, jak pokazano na tomografii komputerowej (po lewej) i obrazie (po prawej) krwotoku śródmózgowego.

Powikłania AVM mózgu obejmują:

• Krwawienie w mózgu.AVM wywiera ogromny nacisk na ściany dotkniętych tętnic i żył, powodując ich cienkie lub słabe. Może to spowodować pęknięcie AVM i krwawienie do mózgu.

  Ryzyko krwotoku mózgowego AVM waha się od około 2% do 3% rocznie. Ryzyko krwawienia może być większe w przypadku niektórych typów AVM lub w przypadku wcześniejszego pęknięcia AVM.

  Niektóre krwawienia związane z AVM pozostają niewykryte, ponieważ nie powodują poważnych uszkodzeń mózgu ani przedmiotowych i podmiotowych objawów. Mogą jednak wystąpić potencjalnie zagrażające życiu epizody krwawień.

  Naczyniaki mózgu stanowią co roku około 2% wszystkich udarów krwotocznych. Często są przyczyną krwawień u dzieci i młodych dorosłych, którzy cierpią na krwotok mózgowy.

• Zmniejszona ilość tlenu docierająca do tkanki mózgowej.W AVM mózgu krew omija sieć naczyń włosowatych i przepływa bezpośrednio z tętnic do żył. Krew przepływa szybko zmienioną drogą, ponieważ nie jest spowalniana przez kanały mniejszych naczyń krwionośnych.

  Otaczająca tkanka mózgowa nie może łatwo wchłaniać tlenu z szybko płynącej krwi. Bez wystarczającej ilości tlenu tkanka mózgowa słabnie lub może całkowicie umrzeć. Prowadzi to do objawów podobnych do udaru, takich jak trudności z mówieniem, osłabienie, drętwienie, utrata wzroku lub poważna niestabilność.

• Dünne oder schwache Blutgefäße. Eine AVM übt extremen Druck auf die dünnen und schwachen Wände der Blutgefäße aus. Eine Ausbuchtung in einer Blutgefäßwand (Aneurysma) kann sich entwickeln und anfällig für Ruptur werden.

• Uszkodzenie mózgu.Organizm może zrekrutować więcej tętnic do dostarczania krwi do szybko przepływającego AVM mózgu. W rezultacie niektóre AVM mogą rosnąć i przemieszczać lub ściskać części mózgu. Może to uniemożliwić swobodny przepływ płynów ochronnych wokół półkul mózgowych.

  Kiedy gromadzi się płyn, może docisnąć tkankę mózgową do czaszki.

Leczenie mózgu metodą AVM (malformacja tętniczo-żylna).

Źródła:

1. Informationsseite zu arteriovenösen Fehlbildungen. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Arteriovenous-Malformation-Information-Page. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
2. Was ist eine arteriovenöse Fehlbildung. American Stroke Association. https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-is-an-arteriovenous-malformation. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
3. Sänger RJ, et al. Arteriovenöse Missbildungen des Gehirns. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
4. Merkblatt zu neurologischen diagnostischen Tests und Verfahren. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Neurological-Diagnostic-Tests-and-Procedures-Fact. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
5. Chen CJ, et al. Arteriovenöse Missbildungen des Gehirns. Neurologie. 2020; doi:10.1212/WNL.0000000000010968.
6. Shaligram SS, et al. Risikofaktoren für Blutungen bei arteriovenösen Fehlbildungen des Gehirns. ZNS Neurowissenschaft und Therapeutik. 2019; doi:10.1111/cns.13200.
7. Rutledge C, et al. Arteriovenöse Missbildungen des Gehirns. Handbuch der klinischen Neurologie. 2021; doi:10.1016/B978-0-444-64034-5.00020-1.
8. Stimmungsstörungen nach Schlaganfall. American Stroke Association. https://www.stroke.org/en/about-stroke/effects-of-stroke/emotional-effects-of-stroke/post-stroke-mood-disorders. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
9. Fragen Sie MayoExpert. Hirngefäßfehlbildungen. Mayo-Klinik; 2021.
10. Ferri FF. AV-Fehlbildungen, zerebral. In: Ferri’s Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2021.
11. Davidoff CL, et al. Risiko der ersten Blutung von arteriovenösen Fehlbildungen des Gehirns während der Schwangerschaft: Eine systematische Überprüfung der Literatur. Neurochirurgie. 2019; doi:10.1093/neuros/nyz175.
12. Merkblatt Arteriovenöse Fehlbildungen und andere vaskuläre Läsionen des zentralen Nervensystems. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Arteriovenous-Malformation-Fact-Sheet. Abgerufen am 30. Dezember 2021.
13. Ye X, et al. Ein dreidimensionales, farbgedrucktes System, das die vollständige Modellierung arteriovenöser Fehlbildungen für chirurgische Simulationen ermöglicht. Zeitschrift für klinische Neurowissenschaften. 2020; doi:10.1016/j.jocn.2020.04.123.
14. Soldozy S. et al. Systematische Überprüfung der funktionellen Kartierung und kortikalen Reorganisation bei arteriovenösen Fehlbildungen, die anatomische Eloquenz neu definieren. Grenzen in der Chirurgie. 2020; doi:10.3389/fsurg.2020.514247.
15. Ami T. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 5. Januar 2022.