AVM cerebrală (malformație arterovenoasă)

AVM cerebrală (malformație arterovenoasă)

privire de ansamblu

AVM creierului

AVM creierului

Într-un AVM cerebral, sângele curge direct din artere în vene prin vase sinuoase. Acest lucru perturbă procesul tipic de circulație a sângelui prin creier.

Vasele de sânge din creier AVM

Vasele de sânge din creier AVM

Într-o malformație arteriovenoasă a creierului, sângele curge direct din artere în vene printr-o încurcătură de vase de sânge.

O malformație arteriovenoasă a creierului (MAV) este o încurcătură de vase de sânge care conectează arterele și venele din creier.

Arterele transportă sânge bogat în oxigen de la inimă la creier. Venele transportă sângele deoxigenat înapoi la plămâni și inimă. Un AVM cerebral perturbă acest proces vital.

O malformație arteriovenoasă se poate dezvolta oriunde în corp, dar locațiile comune includ creierul și măduva spinării - deși MAV din creier sunt rare în general.

Cauza AVM cerebrale nu este clară. Majoritatea oamenilor se nasc cu ele, dar se pot forma mai târziu în viață. Rareori pot fi transmise în familie.

Unii oameni cu MAV în creier prezintă semne și simptome, cum ar fi dureri de cap sau convulsii. O MAV este adesea găsită după o scanare a creierului pentru o altă problemă de sănătate sau după ruperea și sângerarea vaselor de sânge (hemoragie).

Odată diagnosticat, un AVM cerebral poate fi tratat pentru a preveni complicații precum leziuni cerebrale sau accident vascular cerebral.

Simptome

O malformație arteriovenoasă a creierului poate să nu provoace semne sau simptome până când MAV nu se rupe, ceea ce duce la sângerare. În aproximativ jumătate din toate AVM ale creierului, sângerarea este primul semn.

Dar unele persoane cu AVM cerebrale pot avea semne și simptome altele decât sângerarea, cum ar fi:

• Krampfanfälle
• Kopfschmerzen oder Schmerzen in einem Bereich des Kopfes
• Muskelschwäche oder Taubheit in einem Teil des Körpers

Unii oameni pot prezenta semne și simptome neurologice mai severe, în funcție de locația AVM, inclusiv:

• Starke Kopfschmerzen
• Schwäche, Taubheit oder Lähmung
• Sehkraftverlust
• Schwierigkeiten beim Sprechen
• Verwirrung oder Unfähigkeit, andere zu verstehen
• Starke Unsicherheit

Semnele și simptomele unui AVM cerebral pot începe la orice vârstă, dar apar de obicei între 10 și 40 de ani. AVM-urile cerebrale pot deteriora țesutul creierului în timp. Efectele se acumulează lent și adesea provoacă simptome la vârsta adultă timpurie.

Cu toate acestea, la vârsta mijlocie, AVM-urile din creier tind să rămână stabile și sunt mai puțin probabil să provoace simptome.

Cercetările nu au descoperit că sarcina crește riscul de sângerare pentru persoanele cu MAV pe creier. Cu toate acestea, trebuie făcute mai multe cercetări.

Un tip sever de MAV cerebrală afectează vena lui Galen. Provoacă semne și simptome care apar la scurt timp sau imediat după naștere. Vasul de sânge mare implicat în acest tip de MAV cerebrală poate cauza acumularea de lichid în creier și umflarea capului. De asemenea, poate provoca vene umflate vizibile pe scalp, convulsii, incapacitatea de a se dezvolta și insuficiență cardiacă congestivă.

Când să mergi la medic?

Solicitați imediat asistență medicală dacă observați orice semne sau simptome ale unei MAV cerebrale, cum ar fi: B. Convulsii, dureri de cap sau alte simptome. O AVM cu sângerare a creierului pune viața în pericol și necesită îngrijiri medicale de urgență.

Cauze

fluxul sanguin AVM

fluxul sanguin AVM

O malformație arteriovenoasă (MAV) face ca sângele să curgă rapid din artere către vene, perturbând fluxul sanguin tipic și furnizând oxigen țesuturilor înconjurătoare.

Cauza AVM cerebrală este necunoscută. Cercetătorii cred că majoritatea AVM-urilor cerebrale sunt prezente la naștere și se formează în timpul dezvoltării fetale, dar AVM-urile creierului se pot dezvolta și mai târziu în viață. AVM cerebrale sunt observate la unele persoane cu telangiectazie hemoragică ereditară (HHT), cunoscută și sub numele de sindrom Osler-Weber-Rendu. HHT afectează modul în care se formează vasele de sânge în mai multe zone ale corpului, inclusiv creierul.

De obicei, inima trimite sânge bogat în oxigen către creier prin artere. Arterele încetinesc fluxul sanguin prin direcționarea acestuia printr-o serie de rețele din ce în ce mai mici de vase de sânge, care se termină în cele mai mici vase de sânge (capilare). Capilarele furnizează lent oxigen țesutului cerebral din jur prin pereții lor subțiri și poroși.

Sângele dezoxigenat intră în vasele de sânge mici și apoi în venele mai mari, care returnează sângele către inimă și plămâni pentru mai mult oxigen.

Arterele și venele dintr-un MAV nu au această rețea de susținere de vase de sânge și capilare mai mici. În schimb, sângele curge rapid și direct din artere către vene, ocolind țesutul din jur.

Factori de risc

Oricine se poate naște cu AVM cerebrală, dar acești factori pot crește riscul:

• Männlich sein. Gehirn-AVMs sind häufiger bei Männern.
• Eine Familiengeschichte haben. In seltenen Fällen wurde berichtet, dass Gehirn-AVMs in Familien auftreten, aber es ist unklar, ob es einen bestimmten genetischen Faktor gibt oder ob die Fälle nur zufällig sind. Es ist auch möglich, andere Erkrankungen zu erben, die das Risiko von Hirn-AVMs erhöhen, wie z. B. erbliche hämorrhagische Teleangiektasie (HHT).

Complicații

Hemoragie cerebrală

Hemoragie cerebrală

O MAV cerebrală poate provoca sângerare în creier (hemoragie), care poate deteriora țesutul cerebral din jur, așa cum se arată în această scanare CT (stânga) și imaginea (dreapta) a unei hemoragii intracerebrale.

Complicațiile unui AVM cerebral includ:

• Sângerare în creier.O MAV exercită o presiune extremă pe pereții arterelor și venelor afectate, făcându-le să devină subțiri sau slabe. Acest lucru poate face ca MAV să se rupă și să sângereze în creier.

  Acest risc de hemoragie cerebrală AVM variază între aproximativ 2% și 3% în fiecare an. Riscul de sângerare poate fi mai mare cu anumite tipuri de MAV sau cu o ruptură anterioară de MAV.

  Unele sângerări legate de MAV nu sunt detectate, deoarece nu provoacă leziuni majore ale creierului sau semne sau simptome. Cu toate acestea, pot apărea episoade de sângerare care pot pune viața în pericol.

  AVM cerebrale reprezintă aproximativ 2% din toate accidentele vasculare cerebrale hemoragice în fiecare an. Ele sunt adesea cauza sângerării la copiii și adulții tineri care suferă o hemoragie cerebrală.

• Oxigen redus în țesutul creierului.Într-un AVM cerebral, sângele ocolește rețeaua de capilare și curge direct din artere în vene. Sângele curge rapid prin calea schimbată, deoarece nu este încetinit de canalele vaselor de sânge mai mici.

  Țesutul cerebral din jur nu poate absorbi cu ușurință oxigenul din sângele care curge rapid. Fără suficient oxigen, țesutul creierului slăbește sau poate muri complet. Acest lucru duce la simptome asemănătoare accidentului vascular cerebral, cum ar fi dificultăți de vorbire, slăbiciune, amorțeală, pierderea vederii sau instabilitate severă.

• Dünne oder schwache Blutgefäße. Eine AVM übt extremen Druck auf die dünnen und schwachen Wände der Blutgefäße aus. Eine Ausbuchtung in einer Blutgefäßwand (Aneurysma) kann sich entwickeln und anfällig für Ruptur werden.

• Leziuni ale creierului.Corpul poate recruta mai multe artere pentru a furniza sânge la AVM creierului care curge rapid. Ca urmare, unele AVM pot crește și pot deplasa sau comprima părți ale creierului. Acest lucru poate împiedica fluidele de protecție să curgă liber în jurul emisferelor creierului.

  Când se acumulează lichid, acesta poate împinge țesutul creierului împotriva craniului.

Tratamentul AVM (malformația arteriovenoasă) a creierului

Surse:

1. Informationsseite zu arteriovenösen Fehlbildungen. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Arteriovenous-Malformation-Information-Page. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
2. Was ist eine arteriovenöse Fehlbildung. American Stroke Association. https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-is-an-arteriovenous-malformation. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
3. Sänger RJ, et al. Arteriovenöse Missbildungen des Gehirns. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
4. Merkblatt zu neurologischen diagnostischen Tests und Verfahren. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Neurological-Diagnostic-Tests-and-Procedures-Fact. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
5. Chen CJ, et al. Arteriovenöse Missbildungen des Gehirns. Neurologie. 2020; doi:10.1212/WNL.0000000000010968.
6. Shaligram SS, et al. Risikofaktoren für Blutungen bei arteriovenösen Fehlbildungen des Gehirns. ZNS Neurowissenschaft und Therapeutik. 2019; doi:10.1111/cns.13200.
7. Rutledge C, et al. Arteriovenöse Missbildungen des Gehirns. Handbuch der klinischen Neurologie. 2021; doi:10.1016/B978-0-444-64034-5.00020-1.
8. Stimmungsstörungen nach Schlaganfall. American Stroke Association. https://www.stroke.org/en/about-stroke/effects-of-stroke/emotional-effects-of-stroke/post-stroke-mood-disorders. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
9. Fragen Sie MayoExpert. Hirngefäßfehlbildungen. Mayo-Klinik; 2021.
10. Ferri FF. AV-Fehlbildungen, zerebral. In: Ferri’s Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2021.
11. Davidoff CL, et al. Risiko der ersten Blutung von arteriovenösen Fehlbildungen des Gehirns während der Schwangerschaft: Eine systematische Überprüfung der Literatur. Neurochirurgie. 2019; doi:10.1093/neuros/nyz175.
12. Merkblatt Arteriovenöse Fehlbildungen und andere vaskuläre Läsionen des zentralen Nervensystems. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Arteriovenous-Malformation-Fact-Sheet. Abgerufen am 30. Dezember 2021.
13. Ye X, et al. Ein dreidimensionales, farbgedrucktes System, das die vollständige Modellierung arteriovenöser Fehlbildungen für chirurgische Simulationen ermöglicht. Zeitschrift für klinische Neurowissenschaften. 2020; doi:10.1016/j.jocn.2020.04.123.
14. Soldozy S. et al. Systematische Überprüfung der funktionellen Kartierung und kortikalen Reorganisation bei arteriovenösen Fehlbildungen, die anatomische Eloquenz neu definieren. Grenzen in der Chirurgie. 2020; doi:10.3389/fsurg.2020.514247.
15. Ami T. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 5. Januar 2022.