AVM mozgu (arteriovenózna malformácia)

AVM mozgu (arteriovenózna malformácia)

prehľad

Brain AVM

Brain AVM

V mozgovej AVM krv prúdi priamo z tepien do žíl cez kľukaté cievy. To narúša typický proces, ako krv cirkuluje cez mozog.

Krvné cievy v mozgu AVM

Krvné cievy v mozgu AVM

Pri arteriovenóznej malformácii mozgu krv prúdi priamo z tepien do žíl cez spleť krvných ciev.

Mozgová arteriovenózna malformácia (AVM) je spleť krvných ciev, ktorá spája tepny a žily v mozgu.

Tepny prenášajú krv bohatú na kyslík zo srdca do mozgu. Žily odvádzajú odkysličenú krv späť do pľúc a srdca. Mozgová AVM narúša tento životne dôležitý proces.

Arteriovenózna malformácia sa môže vyvinúť kdekoľvek v tele, ale bežné miesta zahŕňajú mozog a miechu - hoci AVM v mozgu sú celkovo zriedkavé.

Príčina mozgových AVM nie je jasná. Väčšina ľudí sa s nimi narodí, ale môžu sa formovať neskôr v živote. Zriedkavo sa môžu prenášať v rámci rodiny.

Niektorí ľudia s AVM v mozgu pociťujú príznaky a symptómy, ako sú bolesti hlavy alebo záchvaty. AVM sa často zistí po skenovaní mozgu pre iný zdravotný problém alebo po prasknutí krvných ciev a krvácaní (krvácanie).

Po diagnostikovaní môže byť mozgová AVM liečená, aby sa zabránilo komplikáciám, ako je poškodenie mozgu alebo mŕtvica.

Symptómy

Arteriovenózna malformácia mozgu nemusí spôsobiť žiadne príznaky alebo symptómy, kým AVM nepraskne, čo vedie ku krvácaniu. U približne polovice všetkých mozgových AVM je krvácanie prvým znakom.

Niektorí ľudia s mozgovými AVM však môžu mať iné príznaky a symptómy ako krvácanie, ako napríklad:

• Krampfanfälle
• Kopfschmerzen oder Schmerzen in einem Bereich des Kopfes
• Muskelschwäche oder Taubheit in einem Teil des Körpers

Niektorí ľudia môžu pociťovať závažnejšie neurologické príznaky a symptómy v závislosti od umiestnenia AVM, vrátane:

• Starke Kopfschmerzen
• Schwäche, Taubheit oder Lähmung
• Sehkraftverlust
• Schwierigkeiten beim Sprechen
• Verwirrung oder Unfähigkeit, andere zu verstehen
• Starke Unsicherheit

Príznaky a symptómy mozgovej AVM sa môžu začať v akomkoľvek veku, ale zvyčajne sa objavia vo veku 10 až 40 rokov. Mozgové AVM môžu časom poškodiť mozgové tkanivo. Účinky narastajú pomaly a často spôsobujú príznaky v ranej dospelosti.

Avšak v strednom veku majú AVM v mozgu tendenciu zostať stabilné a je menej pravdepodobné, že spôsobia príznaky.

Výskum nezistil, že tehotenstvo zvyšuje riziko krvácania u ľudí s AVM mozgu. Je však potrebné vykonať ďalší výskum.

Závažný typ mozgovej AVM ovplyvňuje žilu Galen. Spôsobuje príznaky a symptómy, ktoré sa objavia krátko alebo bezprostredne po narodení. Veľká krvná cieva zapojená do tohto typu mozgovej AVM môže spôsobiť nahromadenie tekutiny v mozgu a opuch hlavy. Môže tiež spôsobiť opuchnuté žily viditeľné na pokožke hlavy, záchvaty, neprospievanie a kongestívne srdcové zlyhanie.

Kedy ísť k lekárovi?

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak spozorujete akékoľvek známky alebo príznaky mozgovej AVM, ako sú: B. Záchvaty, bolesti hlavy alebo iné príznaky. Krvácajúci mozgový AVM je život ohrozujúci a vyžaduje si pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Príčiny

AVM prietok krvi

AVM prietok krvi

Arteriovenózna malformácia (AVM) spôsobuje, že krv rýchlo prúdi z tepien do žíl, narúša typický prietok krvi a dodáva kyslík do okolitých tkanív.

Príčina mozgovej AVM nie je známa. Vedci sa domnievajú, že väčšina mozgových AVM je prítomných pri narodení a formuje sa počas vývoja plodu, ale mozgové AVM sa môžu vyvinúť aj neskôr v živote. Mozgové AVM sa pozorujú u niektorých ľudí s dedičnou hemoragickou teleangiektáziou (HHT), tiež známou ako syndróm Osler-Weber-Rendu. HHT ovplyvňuje spôsob, akým sa krvné cievy tvoria v niekoľkých oblastiach tela vrátane mozgu.

Srdce zvyčajne posiela krv bohatú na kyslík do mozgu cez tepny. Tepny spomaľujú prietok krvi tým, že ho usmerňujú cez sériu čoraz menších sietí krvných ciev, ktoré končia najmenšími krvnými cievami (kapilárami). Kapiláry pomaly dodávajú kyslík do okolitého mozgového tkaniva cez svoje tenké pórovité steny.

Odkysličená krv vstupuje do malých krvných ciev a potom do väčších žíl, ktoré vracajú krv do srdca a pľúc pre viac kyslíka.

Tepnám a žilám v AVM chýba táto podporná sieť menších krvných ciev a kapilár. Namiesto toho krv prúdi rýchlo a priamo z tepien do žíl, pričom obchádza okolité tkanivo.

Rizikové faktory

Ktokoľvek sa môže narodiť s mozgovou AVM, ale tieto faktory môžu zvýšiť riziko:

• Männlich sein. Gehirn-AVMs sind häufiger bei Männern.
• Eine Familiengeschichte haben. In seltenen Fällen wurde berichtet, dass Gehirn-AVMs in Familien auftreten, aber es ist unklar, ob es einen bestimmten genetischen Faktor gibt oder ob die Fälle nur zufällig sind. Es ist auch möglich, andere Erkrankungen zu erben, die das Risiko von Hirn-AVMs erhöhen, wie z. B. erbliche hämorrhagische Teleangiektasie (HHT).

Komplikácie

Cerebrálne krvácanie

Cerebrálne krvácanie

Mozgová AVM môže spôsobiť krvácanie do mozgu (krvácanie), ktoré môže poškodiť okolité mozgové tkanivo, ako je znázornené na tomto CT skene (vľavo) a obrázku (vpravo) intracerebrálneho krvácania.

Medzi komplikácie mozgovej AVM patria:

• Krvácanie do mozgu.AVM vyvíja extrémny tlak na steny postihnutých tepien a žíl, čo spôsobuje, že sa stávajú tenkými alebo slabými. To môže spôsobiť prasknutie AVM a krvácanie do mozgu.

  Toto riziko AVM cerebrálneho krvácania sa každoročne pohybuje medzi približne 2 % a 3 %. Riziko krvácania môže byť vyššie pri určitých typoch AVM alebo pri predchádzajúcej ruptúre AVM.

  Niektoré krvácania súvisiace s AVM zostávajú neodhalené, pretože nespôsobujú vážne poškodenie mozgu ani príznaky či symptómy. Môžu sa však vyskytnúť potenciálne život ohrozujúce epizódy krvácania.

  Mozgové AVM predstavujú približne 2 % všetkých hemoragických mozgových príhod každý rok. Často sú príčinou krvácania u detí a mladých dospelých, ktorí trpia cerebrálnym krvácaním.

• Znížený kyslík do mozgového tkaniva.V mozgovom AVM krv obchádza sieť kapilár a prúdi priamo z tepien do žíl. Krv preteká zmenenou cestou rýchlo, pretože ju nespomalia kanály menších krvných ciev.

  Okolité mozgové tkanivo nemôže ľahko absorbovať kyslík z rýchlo prúdiacej krvi. Bez dostatku kyslíka mozgové tkanivo slabne alebo môže úplne odumrieť. To vedie k symptómom podobným mŕtvici, ako sú ťažkosti s rozprávaním, slabosť, necitlivosť, strata zraku alebo ťažká nestabilita.

• Dünne oder schwache Blutgefäße. Eine AVM übt extremen Druck auf die dünnen und schwachen Wände der Blutgefäße aus. Eine Ausbuchtung in einer Blutgefäßwand (Aneurysma) kann sich entwickeln und anfällig für Ruptur werden.

• Poškodenie mozgu.Telo môže získať viac tepien na zásobovanie krvi rýchlo tečúcou mozgovou AVM. Výsledkom je, že niektoré AVM sa môžu zväčšiť a vytesniť alebo stlačiť časti mozgu. To môže zabrániť tomu, aby ochranné tekutiny voľne prúdili okolo mozgových hemisfér.

  Keď sa tekutina nahromadí, môže tlačiť mozgové tkanivo proti lebke.

AVM (arteriovenózna malformácia) liečba mozgu

Zdroje:

1. Informationsseite zu arteriovenösen Fehlbildungen. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Arteriovenous-Malformation-Information-Page. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
2. Was ist eine arteriovenöse Fehlbildung. American Stroke Association. https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-is-an-arteriovenous-malformation. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
3. Sänger RJ, et al. Arteriovenöse Missbildungen des Gehirns. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
4. Merkblatt zu neurologischen diagnostischen Tests und Verfahren. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Neurological-Diagnostic-Tests-and-Procedures-Fact. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
5. Chen CJ, et al. Arteriovenöse Missbildungen des Gehirns. Neurologie. 2020; doi:10.1212/WNL.0000000000010968.
6. Shaligram SS, et al. Risikofaktoren für Blutungen bei arteriovenösen Fehlbildungen des Gehirns. ZNS Neurowissenschaft und Therapeutik. 2019; doi:10.1111/cns.13200.
7. Rutledge C, et al. Arteriovenöse Missbildungen des Gehirns. Handbuch der klinischen Neurologie. 2021; doi:10.1016/B978-0-444-64034-5.00020-1.
8. Stimmungsstörungen nach Schlaganfall. American Stroke Association. https://www.stroke.org/en/about-stroke/effects-of-stroke/emotional-effects-of-stroke/post-stroke-mood-disorders. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
9. Fragen Sie MayoExpert. Hirngefäßfehlbildungen. Mayo-Klinik; 2021.
10. Ferri FF. AV-Fehlbildungen, zerebral. In: Ferri’s Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2021.
11. Davidoff CL, et al. Risiko der ersten Blutung von arteriovenösen Fehlbildungen des Gehirns während der Schwangerschaft: Eine systematische Überprüfung der Literatur. Neurochirurgie. 2019; doi:10.1093/neuros/nyz175.
12. Merkblatt Arteriovenöse Fehlbildungen und andere vaskuläre Läsionen des zentralen Nervensystems. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Arteriovenous-Malformation-Fact-Sheet. Abgerufen am 30. Dezember 2021.
13. Ye X, et al. Ein dreidimensionales, farbgedrucktes System, das die vollständige Modellierung arteriovenöser Fehlbildungen für chirurgische Simulationen ermöglicht. Zeitschrift für klinische Neurowissenschaften. 2020; doi:10.1016/j.jocn.2020.04.123.
14. Soldozy S. et al. Systematische Überprüfung der funktionellen Kartierung und kortikalen Reorganisation bei arteriovenösen Fehlbildungen, die anatomische Eloquenz neu definieren. Grenzen in der Chirurgie. 2020; doi:10.3389/fsurg.2020.514247.
15. Ami T. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 5. Januar 2022.