Hjärna AVM (arteriovenös missbildning)

Hjärna AVM (arteriovenös missbildning)

översikt

Hjärna AVM

Hjärna AVM

I en hjärna AVM strömmar blod direkt från artärerna till venerna via slingrande kärl. Detta stör den typiska processen för hur blod cirkulerar genom hjärnan.

Blodkärl i hjärnan AVM

Blodkärl i hjärnan AVM

Vid en arteriovenös missbildning av hjärnan strömmar blod direkt från artärerna till venerna genom en härva av blodkärl.

En arteriovenös missbildning i hjärnan (AVM) är en härva av blodkärl som förbinder artärer och vener i hjärnan.

Artärerna transporterar syrerikt blod från hjärtat till hjärnan. Vener transporterar syrefattigt blod tillbaka till lungorna och hjärtat. En hjärna AVM stör denna viktiga process.

En arteriovenös missbildning kan utvecklas var som helst i kroppen, men vanliga platser inkluderar hjärnan och ryggmärgen - även om AVM i hjärnan är sällsynt överlag.

Orsaken till hjärnans AVM är inte klar. De flesta föds med dem, men de kan bildas senare i livet. Sällan kan de gå i arv inom familjen.

Vissa personer med AVM i hjärnan upplever tecken och symtom som huvudvärk eller kramper. En AVM hittas ofta efter en hjärnskanning för ett annat hälsoproblem eller efter att blodkärl spruckit och blöder (blödning).

När den väl har diagnostiserats kan en hjärna AVM behandlas för att förhindra komplikationer som hjärnskador eller stroke.

Symtom

En arteriovenös missbildning i hjärnan får inte orsaka några tecken eller symtom förrän AVM spricker, vilket leder till blödning. I ungefär hälften av alla AVM i hjärnan är blödning det första tecknet.

Men vissa personer med hjärn-AVM kan ha andra tecken och symtom än blödning, till exempel:

• Krampfanfälle
• Kopfschmerzen oder Schmerzen in einem Bereich des Kopfes
• Muskelschwäche oder Taubheit in einem Teil des Körpers

Vissa människor kan uppleva allvarligare neurologiska tecken och symtom beroende på platsen för AVM, inklusive:

• Starke Kopfschmerzen
• Schwäche, Taubheit oder Lähmung
• Sehkraftverlust
• Schwierigkeiten beim Sprechen
• Verwirrung oder Unfähigkeit, andere zu verstehen
• Starke Unsicherheit

Tecken och symtom på en AVM i hjärnan kan börja i alla åldrar, men uppträder vanligtvis mellan 10 och 40 år. AVM i hjärnan kan skada hjärnvävnaden med tiden. Effekterna byggs upp långsamt och orsakar ofta symtom i tidig vuxen ålder.

Men i medelåldern tenderar AVM i hjärnan att förbli stabila och är mindre benägna att orsaka symtom.

Forskning har inte funnit att graviditet ökar risken för blödning för personer med hjärn-AVM. Mer forskning behöver dock göras.

En allvarlig typ av hjärna AVM påverkar venen av Galen. Det orsakar tecken och symtom som uppträder kort eller omedelbart efter födseln. Det stora blodkärlet som är involverat i denna typ av hjärn-AVM kan orsaka att vätska ansamlas i hjärnan och att huvudet sväller. Det kan också orsaka svullna vener som är synliga i hårbotten, kramper, misslyckande att trivas och kronisk hjärtsvikt.

När ska man gå till doktorn?

Sök omedelbart läkarvård om du märker några tecken eller symtom på en AVM i hjärnan, såsom: B. Kramper, huvudvärk eller andra symtom. En blödande hjärna AVM är livshotande och kräver akut medicinsk vård.

Orsaker

AVM blodflöde

AVM blodflöde

En arteriovenös missbildning (AVM) gör att blodet strömmar snabbt från artärerna till venerna, vilket stör det typiska blodflödet och tillför syre till omgivande vävnader.

Orsaken till hjärnans AVM är okänd. Forskare tror att de flesta hjärn-AVM finns vid födseln och bildas under fosterutvecklingen, men hjärn-AVM kan också utvecklas senare i livet. AVM i hjärnan ses hos vissa personer med ärftlig hemorragisk telangiektasi (HHT), även känd som Osler-Weber-Rendu syndrom. HHT påverkar hur blodkärl bildas i flera delar av kroppen, inklusive hjärnan.

Vanligtvis skickar hjärtat syrerikt blod till hjärnan genom artärer. Artärerna bromsar blodflödet genom att leda det genom en serie av allt mindre nätverk av blodkärl, som slutar i de minsta blodkärlen (kapillärerna). Kapillärerna levererar långsamt syre till den omgivande hjärnvävnaden genom sina tunna, porösa väggar.

Det syrefattiga blodet kommer in i små blodkärl och sedan större vener, som återför blodet till hjärtat och lungorna för mer syre.

Artärerna och venerna i en AVM saknar detta stödjande nätverk av mindre blodkärl och kapillärer. Istället flödar blod snabbt och direkt från artärerna till venerna och kringgår de omgivande vävnaderna.

Riskfaktorer

Vem som helst kan födas med en hjärn-AVM, men dessa faktorer kan öka risken:

• Männlich sein. Gehirn-AVMs sind häufiger bei Männern.
• Eine Familiengeschichte haben. In seltenen Fällen wurde berichtet, dass Gehirn-AVMs in Familien auftreten, aber es ist unklar, ob es einen bestimmten genetischen Faktor gibt oder ob die Fälle nur zufällig sind. Es ist auch möglich, andere Erkrankungen zu erben, die das Risiko von Hirn-AVMs erhöhen, wie z. B. erbliche hämorrhagische Teleangiektasie (HHT).

Komplikationer

Cerebral blödning

Cerebral blödning

En hjärna AVM kan orsaka blödning i hjärnan (blödning), vilket kan skada omgivande hjärnvävnad, som visas i denna datortomografi (vänster) och bilden (höger) av en intracerebral blödning.

Komplikationer av en hjärna AVM inkluderar:

• Blödning i hjärnan.En AVM sätter extremt tryck på väggarna i drabbade artärer och vener, vilket gör att de blir tunna eller svaga. Detta kan göra att AVM brister och blöder in i hjärnan.

  Denna risk för AVM hjärnblödning varierar mellan cirka 2 % och 3 % varje år. Risken för blödning kan vara högre med vissa typer av AVM eller med en tidigare AVM-ruptur.

  Vissa AVM-relaterade blödningar förblir oupptäckta eftersom de inte orsakar större hjärnskador eller tecken eller symtom. Däremot kan potentiellt livshotande blödningsepisoder förekomma.

  AVM i hjärnan står för cirka 2 % av alla blödningar varje år. De är ofta orsaken till blödningar hos barn och unga vuxna som drabbas av en hjärnblödning.

• Reducerat syre till hjärnvävnaden.I en hjärna AVM, passerar blod nätverket av kapillärer och strömmar direkt från artärerna till venerna. Blodet strömmar snabbt genom den ändrade banan eftersom det inte bromsas av kanaler i mindre blodkärl.

  Omgivande hjärnvävnad kan inte lätt absorbera syre från det snabbt strömmande blodet. Utan tillräckligt med syre försvagas hjärnvävnaden eller kan dö helt. Detta leder till strokeliknande symtom som talsvårigheter, svaghet, domningar, synförlust eller svår ostadighet.

• Dünne oder schwache Blutgefäße. Eine AVM übt extremen Druck auf die dünnen und schwachen Wände der Blutgefäße aus. Eine Ausbuchtung in einer Blutgefäßwand (Aneurysma) kann sich entwickeln und anfällig für Ruptur werden.

• Hjärnskada.Kroppen kan rekrytera fler artärer för att leverera blod till den snabbflödande hjärnan AVM. Som ett resultat kan vissa AVM växa sig större och förskjuta eller komprimera delar av hjärnan. Detta kan förhindra skyddsvätskor från att flöda fritt runt hjärnhalvorna.

  När vätska ansamlas kan den trycka hjärnvävnad mot skallen.

AVM (arteriovenös missbildning) behandling av hjärnan

Källor:

1. Informationsseite zu arteriovenösen Fehlbildungen. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Arteriovenous-Malformation-Information-Page. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
2. Was ist eine arteriovenöse Fehlbildung. American Stroke Association. https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-is-an-arteriovenous-malformation. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
3. Sänger RJ, et al. Arteriovenöse Missbildungen des Gehirns. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
4. Merkblatt zu neurologischen diagnostischen Tests und Verfahren. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Neurological-Diagnostic-Tests-and-Procedures-Fact. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
5. Chen CJ, et al. Arteriovenöse Missbildungen des Gehirns. Neurologie. 2020; doi:10.1212/WNL.0000000000010968.
6. Shaligram SS, et al. Risikofaktoren für Blutungen bei arteriovenösen Fehlbildungen des Gehirns. ZNS Neurowissenschaft und Therapeutik. 2019; doi:10.1111/cns.13200.
7. Rutledge C, et al. Arteriovenöse Missbildungen des Gehirns. Handbuch der klinischen Neurologie. 2021; doi:10.1016/B978-0-444-64034-5.00020-1.
8. Stimmungsstörungen nach Schlaganfall. American Stroke Association. https://www.stroke.org/en/about-stroke/effects-of-stroke/emotional-effects-of-stroke/post-stroke-mood-disorders. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
9. Fragen Sie MayoExpert. Hirngefäßfehlbildungen. Mayo-Klinik; 2021.
10. Ferri FF. AV-Fehlbildungen, zerebral. In: Ferri’s Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2021.
11. Davidoff CL, et al. Risiko der ersten Blutung von arteriovenösen Fehlbildungen des Gehirns während der Schwangerschaft: Eine systematische Überprüfung der Literatur. Neurochirurgie. 2019; doi:10.1093/neuros/nyz175.
12. Merkblatt Arteriovenöse Fehlbildungen und andere vaskuläre Läsionen des zentralen Nervensystems. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Arteriovenous-Malformation-Fact-Sheet. Abgerufen am 30. Dezember 2021.
13. Ye X, et al. Ein dreidimensionales, farbgedrucktes System, das die vollständige Modellierung arteriovenöser Fehlbildungen für chirurgische Simulationen ermöglicht. Zeitschrift für klinische Neurowissenschaften. 2020; doi:10.1016/j.jocn.2020.04.123.
14. Soldozy S. et al. Systematische Überprüfung der funktionellen Kartierung und kortikalen Reorganisation bei arteriovenösen Fehlbildungen, die anatomische Eloquenz neu definieren. Grenzen in der Chirurgie. 2020; doi:10.3389/fsurg.2020.514247.
15. Ami T. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 5. Januar 2022.