Histoplasmose

Überblick

Histoplasmose ist eine Infektion, die durch das Einatmen von Pilzsporen verursacht wird, die häufig im Kot von Vögeln und Fledermäusen vorkommen. Menschen bekommen es normalerweise durch das Einatmen dieser Sporen, wenn sie während Abriss- oder Aufräumprojekten in die Luft gelangen.

Durch Vogel- oder Fledermauskot kontaminierte Böden können ebenfalls Histoplasmose verbreiten, was Landwirte und Landschaftsgärtner einem höheren Risiko der Krankheit aussetzt. In den Vereinigten Staaten tritt Histoplasmose häufig in den Tälern des Mississippi und des Ohio River auf. Es kann aber auch in anderen Bereichen auftreten. Es kommt auch in Afrika, Asien, Australien und in Teilen Mittel- und Südamerikas vor.

Die meisten Menschen mit Histoplasmose entwickeln nie Symptome und wissen nicht, dass sie infiziert sind. Aber für manche Menschen – hauptsächlich Säuglinge und Menschen mit geschwächtem Immunsystem – kann Histoplasmose schwerwiegend sein. Behandlungen sind selbst für die schwersten Formen der Histoplasmose verfügbar.

Symptome

Die mildesten Formen der Histoplasmose verursachen keine Anzeichen oder Symptome. Aber schwere Infektionen können lebensbedrohlich sein. Wenn Anzeichen und Symptome auftreten, treten sie normalerweise 3 bis 17 Tage nach der Exposition auf und können Folgendes umfassen:

• Fieber
• Schüttelfrost
• Kopfschmerzen
• Muskelkater
• Trockener Husten
• Brustschmerzen
• Müdigkeit

Manche Menschen mit Histoplasmose bekommen auch Gelenkschmerzen und einen Ausschlag. Menschen mit einer Lungenerkrankung wie einem Emphysem können eine chronische Histoplasmose entwickeln.

Anzeichen einer chronischen Histoplasmose können Gewichtsverlust und blutiger Husten sein. Die Symptome einer chronischen Histoplasmose ähneln manchmal denen einer Tuberkulose.

Schwere Histoplasmose

Die schwerste Variante der Histoplasmose tritt hauptsächlich bei Säuglingen und bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf. Es wird als disseminierte Histoplasmose bezeichnet und kann fast jeden Teil Ihres Körpers betreffen, einschließlich Mund, Leber, zentrales Nervensystem, Haut und Nebennieren. Unbehandelt verläuft die disseminierte Histoplasmose in der Regel tödlich.

Wann zum arzt

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie grippeähnliche Symptome entwickeln, nachdem Sie Vogel- oder Fledermauskot ausgesetzt waren – insbesondere, wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem haben.

Ursachen

Histoplasmose wird durch die Fortpflanzungszellen (Sporen) des Pilzes Histoplasma capsulatum verursacht. Sie schweben in die Luft, wenn Schmutz oder anderes Material aufgewirbelt wird.

Der Pilz gedeiht in feuchtem Boden, der reich an organischem Material ist, insbesondere dem Kot von Vögeln und Fledermäusen. Es ist besonders häufig in Hühner- und Taubenställen, alten Scheunen, Höhlen und Parks.

Histoplasmose ist nicht ansteckend und kann daher nicht von Mensch zu Mensch übertragen werden. Wenn Sie Histoplasmose hatten, können Sie sie wieder bekommen. Wenn Sie es jedoch erneut bekommen, wird die Krankheit beim zweiten Mal wahrscheinlich milder sein.

Risikofaktoren

Die Wahrscheinlichkeit, Histoplasmose-Symptome zu entwickeln, steigt mit der Anzahl der eingeatmeten Sporen. Zu den Personen, die mit größerer Wahrscheinlichkeit exponiert sind, gehören:

• Landwirte
• Mitarbeiter der Schädlingsbekämpfung
• Geflügelhalter
• Bauarbeiter
• Dachdecker
• Landschaftsgestalter und Gärtner
• Höhlenforscher
• Abbrucharbeiter

Die meisten sind von schweren Infektionen bedroht

Kinder unter 2 Jahren und Erwachsene ab 55 Jahren haben ein schwächeres Immunsystem. Aus diesem Grund entwickeln sie eher eine disseminierte Histoplasmose – die schwerste Form der Krankheit. Andere Faktoren, die Ihr Immunsystem schwächen können, sind:

• HIV oder Aids
• Krebs-Chemotherapie
• Kortikosteroid-Medikamente wie Prednison
• Tumornekrosefaktor-Hemmer, die häufig zur Kontrolle der rheumatoiden Arthritis eingesetzt werden
• Medikamente, die die Abstoßung von Organtransplantaten verhindern

Komplikationen

Histoplasmose kann selbst bei ansonsten gesunden Menschen viele schwerwiegende Komplikationen verursachen. Für Säuglinge, ältere Erwachsene und Menschen mit geschwächtem Immunsystem sind die potenziellen Probleme oft lebensbedrohlich.

Komplikationen können sein:

• Akutes Lungenversagen. Histoplasmose kann die Lungen bis zu dem Punkt schädigen, dass sich die Luftsäcke mit Flüssigkeit füllen. Dies verhindert einen guten Luftaustausch und kann den Sauerstoff in Ihrem Blut erschöpfen.
• Herzprobleme. Eine Entzündung des Herzbeutels (Perikard) wird als Perikarditis bezeichnet. Wenn die Flüssigkeit in diesem Sack zunimmt, kann dies die Fähigkeit des Herzens beeinträchtigen, Blut zu pumpen.
• Nebennieren-Insuffizienz. Histoplasmose kann Ihre Nebennieren schädigen, die Hormone produzieren, die praktisch jedem Organ und Gewebe in Ihrem Körper Anweisungen geben.
• Meningitis. In einigen Fällen kann Histoplasmose diese Entzündung der Membranen verursachen, die Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark umgeben.

Verhütung

Es ist schwierig, die Exposition gegenüber dem Pilz zu verhindern, der Histoplasmose verursacht, insbesondere in Gebieten, in denen die Krankheit weit verbreitet ist. Aber die folgenden Schritte können helfen, das Infektionsrisiko zu verringern:

• Exposition vermeiden. Vermeiden Sie Projekte und Aktivitäten, die Sie dem Pilz aussetzen könnten, wie z. B. Höhlenforschung und Aufzucht von Vögeln wie Tauben oder Hühnern.
• Besprühen Sie kontaminierte Oberflächen. Bevor Sie Erde graben oder in einem Bereich arbeiten, der den Pilz beherbergen könnte, der Histoplasmose verursacht, tränken Sie ihn mit Wasser. Dies kann helfen, zu verhindern, dass Sporen in die Luft freigesetzt werden. Auch das Besprühen von Hühnerställen und Scheunen vor der Reinigung kann Ihr Risiko verringern.
• Tragen Sie eine Atemschutzmaske. Wenden Sie sich an das Nationale Institut für Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz, um festzustellen, welche Art von Maske Schutz für Ihr Expositionsniveau bietet.

Quellen:

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4. Azar MM, et al. Klinische Perspektiven in der Diagnose und Behandlung von Histoplasmose. Klinische Brustmedizin. 2017; doi:10.1016/j.ccm.2017.04.004. Abgerufen am 13. Dezember 2019.
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