ιστοπλάσμωση

ιστοπλάσμωση

επισκόπηση

Η ιστοπλάσμωση είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από την εισπνοή σπόρων μυκήτων που βρίσκονται συνήθως στα κόπρανα των πτηνών και των νυχτερίδων. Οι άνθρωποι συνήθως το παθαίνουν εισπνέοντας αυτά τα σπόρια όταν μεταφέρονται στον αέρα κατά τη διάρκεια έργων κατεδάφισης ή καθαρισμού.

Το έδαφος που έχει μολυνθεί από περιττώματα πτηνών ή νυχτερίδων μπορεί επίσης να εξαπλώσει την ιστοπλάσμωση, θέτοντας τους αγρότες και τους τοπικούς χώρους σε υψηλότερο κίνδυνο της νόσου. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ιστοπλάσμωση εμφανίζεται συνήθως στις κοιλάδες του ποταμού Μισισιπή και Οχάιο. Μπορεί όμως να εμφανιστεί και σε άλλες περιοχές. Βρίσκεται επίσης στην Αφρική, την Ασία, την Αυστραλία και μέρη της Κεντρικής και Νότιας Αμερικής.

Τα περισσότερα άτομα με ιστοπλάσμωση δεν αναπτύσσουν ποτέ συμπτώματα και δεν γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί. Αλλά για μερικούς ανθρώπους -κυρίως βρέφη και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα- η ιστοπλάσμωση μπορεί να είναι σοβαρή. Υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες ακόμη και για τις πιο σοβαρές μορφές ιστοπλάσμωσης.

Συμπτώματα

Οι πιο ήπιες μορφές ιστοπλάσμωσης δεν προκαλούν σημεία ή συμπτώματα. Όμως οι σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Όταν εμφανίζονται σημεία και συμπτώματα, εμφανίζονται συνήθως 3 έως 17 ημέρες μετά την έκθεση και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Fieber
• Schüttelfrost
• Kopfschmerzen
• Muskelkater
• Trockener Husten
• Brustschmerzen
• Müdigkeit

Μερικοί άνθρωποι με ιστοπλάσμωση παρουσιάζουν επίσης πόνο στις αρθρώσεις και εξάνθημα. Τα άτομα με πνευμονική νόσο όπως το εμφύσημα μπορεί να αναπτύξουν χρόνια ιστοπλάσμωση.

Τα σημάδια της χρόνιας ιστοπλάσμωσης μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια βάρους και βήχα με αίμα. Τα συμπτώματα της χρόνιας ιστοπλάσμωσης μερικές φορές είναι παρόμοια με εκείνα της φυματίωσης.

Σοβαρή ιστοπλάσμωση

Η πιο σοβαρή παραλλαγή της ιστοπλάσμωσης εμφανίζεται κυρίως σε βρέφη και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Ονομάζεται διάχυτη ιστοπλάσμωση και μπορεί να επηρεάσει σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας, συμπεριλαμβανομένου του στόματος, του ήπατος, του κεντρικού νευρικού συστήματος, του δέρματος και των επινεφριδίων. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η διάχυτη ιστοπλάσμωση είναι συνήθως θανατηφόρα.

Πότε να πάτε στο γιατρό;

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη μετά την έκθεση σε περιττώματα πουλιών ή νυχτερίδων - ειδικά εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Αιτίες

Η ιστοπλάσμωση προκαλείται από τα αναπαραγωγικά κύτταρα (σπόρια) του μύκητα Histoplasma capsulatum. Επιπλέουν στον αέρα όταν πετιέται βρωμιά ή άλλο υλικό.

Ο μύκητας ευδοκιμεί σε υγρό έδαφος πλούσιο σε οργανικά υλικά, ιδιαίτερα στα περιττώματα των πτηνών και των νυχτερίδων. Είναι ιδιαίτερα κοινό σε κοτέτσια και περιστεριών, παλιούς αχυρώνες, σπηλιές και πάρκα.

Η ιστοπλάσμωση δεν είναι μεταδοτική και επομένως δεν μπορεί να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο. Εάν είχατε ιστοπλάσμωση, μπορείτε να το πάρετε ξανά. Ωστόσο, αν το ξαναπάθεις, η ασθένεια θα είναι πιθανότατα πιο ήπια τη δεύτερη φορά.

Παράγοντες κινδύνου

Η πιθανότητα εμφάνισης συμπτωμάτων ιστοπλάσμωσης αυξάνεται με τον αριθμό των σπόρων που εισπνέονται. Τα άτομα που είναι πιο πιθανό να εκτεθούν περιλαμβάνουν:

• Landwirte
• Mitarbeiter der Schädlingsbekämpfung
• Geflügelhalter
• Bauarbeiter
• Dachdecker
• Landschaftsgestalter und Gärtner
• Höhlenforscher
• Abbrucharbeiter

Οι περισσότεροι κινδυνεύουν από σοβαρές λοιμώξεις

Τα παιδιά κάτω των 2 ετών και οι ενήλικες άνω των 55 ετών έχουν ασθενέστερο ανοσοποιητικό σύστημα. Για το λόγο αυτό, είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν διάχυτη ιστοπλάσμωση – την πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να αποδυναμώσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα περιλαμβάνουν:

• HIV oder Aids
• Krebs-Chemotherapie
• Kortikosteroid-Medikamente wie Prednison
• Tumornekrosefaktor-Hemmer, die häufig zur Kontrolle der rheumatoiden Arthritis eingesetzt werden
• Medikamente, die die Abstoßung von Organtransplantaten verhindern

Επιπλοκές

Η ιστοπλάσμωση μπορεί να προκαλέσει πολλές σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και σε κατά τα άλλα υγιή άτομα. Για βρέφη, ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα πιθανά προβλήματα είναι συχνά απειλητικά για τη ζωή.

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι:

• Akutes Lungenversagen. Histoplasmose kann die Lungen bis zu dem Punkt schädigen, dass sich die Luftsäcke mit Flüssigkeit füllen. Dies verhindert einen guten Luftaustausch und kann den Sauerstoff in Ihrem Blut erschöpfen.
• Herzprobleme. Eine Entzündung des Herzbeutels (Perikard) wird als Perikarditis bezeichnet. Wenn die Flüssigkeit in diesem Sack zunimmt, kann dies die Fähigkeit des Herzens beeinträchtigen, Blut zu pumpen.
• Nebennieren-Insuffizienz. Histoplasmose kann Ihre Nebennieren schädigen, die Hormone produzieren, die praktisch jedem Organ und Gewebe in Ihrem Körper Anweisungen geben.
• Meningitis. In einigen Fällen kann Histoplasmose diese Entzündung der Membranen verursachen, die Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark umgeben.

πρόληψη

Είναι δύσκολο να αποτραπεί η έκθεση στον μύκητα που προκαλεί ιστοπλάσμωση, ειδικά σε περιοχές όπου η νόσος είναι ευρέως διαδεδομένη. Αλλά τα ακόλουθα βήματα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης:

• Exposition vermeiden. Vermeiden Sie Projekte und Aktivitäten, die Sie dem Pilz aussetzen könnten, wie z. B. Höhlenforschung und Aufzucht von Vögeln wie Tauben oder Hühnern.
• Besprühen Sie kontaminierte Oberflächen. Bevor Sie Erde graben oder in einem Bereich arbeiten, der den Pilz beherbergen könnte, der Histoplasmose verursacht, tränken Sie ihn mit Wasser. Dies kann helfen, zu verhindern, dass Sporen in die Luft freigesetzt werden. Auch das Besprühen von Hühnerställen und Scheunen vor der Reinigung kann Ihr Risiko verringern.
• Tragen Sie eine Atemschutzmaske. Wenden Sie sich an das Nationale Institut für Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz, um festzustellen, welche Art von Maske Schutz für Ihr Expositionsniveau bietet.

Πηγές:

1. Ferri FF. Histoplasmose. In: Ferri’s Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2019.
2. Histoplasmose. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/histoplasmosis/index.html. Abgerufen am 3. November 2021.
3. Fragen Sie MayoExpert. Histoplasmose. Mayo-Klinik; 2019.
4. Azar MM, et al. Klinische Perspektiven in der Diagnose und Behandlung von Histoplasmose. Klinische Brustmedizin. 2017; doi:10.1016/j.ccm.2017.04.004. Abgerufen am 13. Dezember 2019.
5. Kauffmann CA. Diagnose und Behandlung der pulmonalen Histoplasmose. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 13. Dezember 2019.
6. Histoplasmose: Schutz gefährdeter Arbeitnehmer. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/niosh/docs/2005-109/. Abgerufen am 17. Dezember 2019.
7. Histoplasmose. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/fungi/histoplasmosis. Abgerufen am 13. Dezember 2019.