hisztoplazmózis

hisztoplazmózis

áttekintés

A hisztoplazmózis olyan fertőzés, amelyet a madarak és denevérek ürülékében gyakran előforduló gombaspórák belélegzése okoz. Az emberek általában úgy kapják meg, hogy belélegzik ezeket a spórákat, amikor bontási vagy tisztítási projektek során a levegőbe kerülnek.

A madarak vagy denevérürülékekkel szennyezett talaj hisztoplazmózist is terjeszthet, ami a gazdálkodókat és a tájépítőket nagyobb kockázatnak teszi ki a betegségre. Az Egyesült Államokban a hisztoplazmózis általában a Mississippi és az Ohio folyó völgyében fordul elő. De más területeken is előfordulhat. Afrikában, Ázsiában, Ausztráliában és Közép- és Dél-Amerika egyes részein is megtalálható.

A legtöbb hisztoplazmózisban szenvedő embernél soha nem jelentkeznek tünetek, és nem is tudják, hogy fertőzöttek. De néhány ember számára – főleg csecsemők és legyengült immunrendszerűek – a hisztoplazmózis súlyos lehet. A hisztoplazmózis legsúlyosabb formáira is rendelkezésre állnak kezelések.

Tünetek

A hisztoplazmózis legenyhébb formái nem okoznak semmilyen jelet vagy tünetet. De a súlyos fertőzések életveszélyesek lehetnek. Amikor jelek és tünetek jelentkeznek, általában az expozíció után 3-17 nappal jelentkeznek, és a következőket foglalhatják magukban:

• Fieber
• Schüttelfrost
• Kopfschmerzen
• Muskelkater
• Trockener Husten
• Brustschmerzen
• Müdigkeit

Néhány hisztoplazmózisban szenvedő ember ízületi fájdalmat és kiütést is tapasztal. Tüdőbetegségben, például emfizémában szenvedőknél krónikus hisztoplazmózis alakulhat ki.

A krónikus hisztoplazmózis jelei közé tartozhat a fogyás és a vér köhögése. A krónikus hisztoplazmózis tünetei néha hasonlóak a tuberkulózis tüneteihez.

Súlyos hisztoplazmózis

A hisztoplazmózis legsúlyosabb változata főleg csecsemőknél és legyengült immunrendszerű embereknél fordul elő. Ezt disszeminált hisztoplazmózisnak nevezik, és a test szinte bármely részét érintheti, beleértve a szájat, a májat, a központi idegrendszert, a bőrt és a mellékveséket. Ha nem kezelik, a disszeminált hisztoplazmózis általában végzetes.

Mikor kell orvoshoz menni?

Forduljon orvosához, ha influenzaszerű tüneteket észlel, miután madár- vagy denevérürülékkel érintkezett – különösen, ha legyengült az immunrendszere.

Okai

A hisztoplazmózist a Histoplasma capsulatum gomba reproduktív sejtjei (spórák) okozzák. A levegőbe úsznak, amikor szennyeződést vagy más anyagot dobnak fel.

A gomba szerves anyagokban gazdag nedves talajban fejlődik, különösen a madarak és a denevérek ürülékében. Különösen gyakori csirke- és galambólakokban, régi istállókban, barlangokban és parkokban.

A hisztoplazmózis nem fertőző, ezért nem terjedhet át emberről emberre. Ha hisztoplazmózisa volt, újra megkaphatja. Ha azonban újra elkapja, a betegség valószínűleg enyhébb lesz a második alkalommal.

Kockázati tényezők

A hisztoplazmózis tüneteinek kialakulásának valószínűsége a belélegzett spórák számával nő. Azok a személyek, akik nagyobb valószínűséggel vannak kitéve:

• Landwirte
• Mitarbeiter der Schädlingsbekämpfung
• Geflügelhalter
• Bauarbeiter
• Dachdecker
• Landschaftsgestalter und Gärtner
• Höhlenforscher
• Abbrucharbeiter

A legtöbbet súlyos fertőzések fenyegetik

A 2 év alatti gyermekek és az 55 év feletti felnőttek immunrendszere gyengébb. Emiatt nagyobb valószínűséggel alakul ki bennük a disszeminált hisztoplazmózis - a betegség legsúlyosabb formája. Egyéb tényezők, amelyek gyengíthetik az immunrendszert, a következők:

• HIV oder Aids
• Krebs-Chemotherapie
• Kortikosteroid-Medikamente wie Prednison
• Tumornekrosefaktor-Hemmer, die häufig zur Kontrolle der rheumatoiden Arthritis eingesetzt werden
• Medikamente, die die Abstoßung von Organtransplantaten verhindern

Komplikációk

A hisztoplazmózis számos súlyos szövődményt okozhat, még az egyébként egészséges emberekben is. Csecsemők, idősebb felnőttek és legyengült immunrendszerű emberek esetében a lehetséges problémák gyakran életveszélyesek.

Komplikációk lehetnek:

• Akutes Lungenversagen. Histoplasmose kann die Lungen bis zu dem Punkt schädigen, dass sich die Luftsäcke mit Flüssigkeit füllen. Dies verhindert einen guten Luftaustausch und kann den Sauerstoff in Ihrem Blut erschöpfen.
• Herzprobleme. Eine Entzündung des Herzbeutels (Perikard) wird als Perikarditis bezeichnet. Wenn die Flüssigkeit in diesem Sack zunimmt, kann dies die Fähigkeit des Herzens beeinträchtigen, Blut zu pumpen.
• Nebennieren-Insuffizienz. Histoplasmose kann Ihre Nebennieren schädigen, die Hormone produzieren, die praktisch jedem Organ und Gewebe in Ihrem Körper Anweisungen geben.
• Meningitis. In einigen Fällen kann Histoplasmose diese Entzündung der Membranen verursachen, die Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark umgeben.

megelőzés

Nehéz megakadályozni a hisztoplazmózist okozó gombával való érintkezést, különösen azokon a területeken, ahol a betegség széles körben elterjedt. A következő lépések azonban segíthetnek csökkenteni a fertőzés kockázatát:

• Exposition vermeiden. Vermeiden Sie Projekte und Aktivitäten, die Sie dem Pilz aussetzen könnten, wie z. B. Höhlenforschung und Aufzucht von Vögeln wie Tauben oder Hühnern.
• Besprühen Sie kontaminierte Oberflächen. Bevor Sie Erde graben oder in einem Bereich arbeiten, der den Pilz beherbergen könnte, der Histoplasmose verursacht, tränken Sie ihn mit Wasser. Dies kann helfen, zu verhindern, dass Sporen in die Luft freigesetzt werden. Auch das Besprühen von Hühnerställen und Scheunen vor der Reinigung kann Ihr Risiko verringern.
• Tragen Sie eine Atemschutzmaske. Wenden Sie sich an das Nationale Institut für Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz, um festzustellen, welche Art von Maske Schutz für Ihr Expositionsniveau bietet.

Források:

1. Ferri FF. Histoplasmose. In: Ferri’s Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2019.
2. Histoplasmose. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/histoplasmosis/index.html. Abgerufen am 3. November 2021.
3. Fragen Sie MayoExpert. Histoplasmose. Mayo-Klinik; 2019.
4. Azar MM, et al. Klinische Perspektiven in der Diagnose und Behandlung von Histoplasmose. Klinische Brustmedizin. 2017; doi:10.1016/j.ccm.2017.04.004. Abgerufen am 13. Dezember 2019.
5. Kauffmann CA. Diagnose und Behandlung der pulmonalen Histoplasmose. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 13. Dezember 2019.
6. Histoplasmose: Schutz gefährdeter Arbeitnehmer. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/niosh/docs/2005-109/. Abgerufen am 17. Dezember 2019.
7. Histoplasmose. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/fungi/histoplasmosis. Abgerufen am 13. Dezember 2019.