histoplasmose

histoplasmose

overzicht

Histoplasmose is een infectie die wordt veroorzaakt door het inademen van schimmelsporen die vaak worden aangetroffen in de ontlasting van vogels en vleermuizen. Mensen krijgen het meestal door deze sporen in te ademen wanneer ze in de lucht terechtkomen tijdens sloop- of opruimingsprojecten.

Bodem die is verontreinigd met uitwerpselen van vogels of vleermuizen kan ook histoplasmose verspreiden, waardoor boeren en tuinarchitecten een groter risico lopen op de ziekte. In de Verenigde Staten komt histoplasmose vaak voor in de valleien van de Mississippi en Ohio. Maar het kan ook op andere gebieden voorkomen. Het wordt ook gevonden in Afrika, Azië, Australië en delen van Midden- en Zuid-Amerika.

De meeste mensen met histoplasmose ontwikkelen nooit symptomen en weten niet dat ze geïnfecteerd zijn. Maar voor sommige mensen – vooral baby's en mensen met een verzwakt immuunsysteem – kan histoplasmose ernstig zijn. Er zijn behandelingen beschikbaar voor zelfs de meest ernstige vormen van histoplasmose.

Symptomen

De mildste vormen van histoplasmose veroorzaken geen tekenen of symptomen. Maar ernstige infecties kunnen levensbedreigend zijn. Wanneer tekenen en symptomen optreden, verschijnen deze gewoonlijk 3 tot 17 dagen na blootstelling en kunnen het volgende omvatten:

• Fieber
• Schüttelfrost
• Kopfschmerzen
• Muskelkater
• Trockener Husten
• Brustschmerzen
• Müdigkeit

Sommige mensen met histoplasmose ervaren ook gewrichtspijn en huiduitslag. Mensen met een longziekte zoals emfyseem kunnen chronische histoplasmose ontwikkelen.

Tekenen van chronische histoplasmose kunnen gewichtsverlies en het ophoesten van bloed omvatten. De symptomen van chronische histoplasmose zijn soms vergelijkbaar met die van tuberculose.

Ernstige histoplasmose

De ernstigste variant van histoplasmose komt vooral voor bij zuigelingen en mensen met een verzwakt immuunsysteem. Het wordt gedissemineerde histoplasmose genoemd en kan vrijwel elk deel van uw lichaam aantasten, inclusief uw mond, lever, centraal zenuwstelsel, huid en bijnieren. Als gedissemineerde histoplasmose onbehandeld blijft, is deze meestal fataal.

Wanneer naar de dokter?

Neem contact op met uw arts als u griepachtige symptomen krijgt nadat u bent blootgesteld aan uitwerpselen van vogels of vleermuizen, vooral als u een verzwakt immuunsysteem heeft.

Oorzaken

Histoplasmose wordt veroorzaakt door de voortplantingscellen (sporen) van de schimmel Histoplasma capsulatum. Ze zweven in de lucht wanneer vuil of ander materiaal wordt opgeworpen.

De schimmel gedijt goed in vochtige grond die rijk is aan organisch materiaal, vooral de uitwerpselen van vogels en vleermuizen. Het komt vooral veel voor in kippen- en duivenhokken, oude schuren, grotten en parken.

Histoplasmose is niet besmettelijk en kan daarom niet van persoon op persoon worden overgedragen. Als u histoplasmose heeft gehad, kunt u het opnieuw krijgen. Als u de ziekte echter opnieuw krijgt, zal de ziekte de tweede keer waarschijnlijk milder zijn.

Risicofactoren

De kans op het ontwikkelen van histoplasmosesymptomen neemt toe met het aantal ingeademde sporen. Mensen die vaker worden blootgesteld, zijn onder meer:

• Landwirte
• Mitarbeiter der Schädlingsbekämpfung
• Geflügelhalter
• Bauarbeiter
• Dachdecker
• Landschaftsgestalter und Gärtner
• Höhlenforscher
• Abbrucharbeiter

De meesten lopen risico op ernstige infecties

Kinderen jonger dan 2 jaar en volwassenen ouder dan 55 jaar hebben een zwakker immuunsysteem. Om deze reden is de kans groter dat ze gedissemineerde histoplasmose ontwikkelen – de ernstigste vorm van de ziekte. Andere factoren die uw immuunsysteem kunnen verzwakken zijn onder meer:

• HIV oder Aids
• Krebs-Chemotherapie
• Kortikosteroid-Medikamente wie Prednison
• Tumornekrosefaktor-Hemmer, die häufig zur Kontrolle der rheumatoiden Arthritis eingesetzt werden
• Medikamente, die die Abstoßung von Organtransplantaten verhindern

Complicaties

Histoplasmose kan veel ernstige complicaties veroorzaken, zelfs bij verder gezonde mensen. Voor baby's, oudere volwassenen en mensen met een verzwakt immuunsysteem zijn de potentiële problemen vaak levensbedreigend.

Complicaties kunnen zijn:

• Akutes Lungenversagen. Histoplasmose kann die Lungen bis zu dem Punkt schädigen, dass sich die Luftsäcke mit Flüssigkeit füllen. Dies verhindert einen guten Luftaustausch und kann den Sauerstoff in Ihrem Blut erschöpfen.
• Herzprobleme. Eine Entzündung des Herzbeutels (Perikard) wird als Perikarditis bezeichnet. Wenn die Flüssigkeit in diesem Sack zunimmt, kann dies die Fähigkeit des Herzens beeinträchtigen, Blut zu pumpen.
• Nebennieren-Insuffizienz. Histoplasmose kann Ihre Nebennieren schädigen, die Hormone produzieren, die praktisch jedem Organ und Gewebe in Ihrem Körper Anweisungen geben.
• Meningitis. In einigen Fällen kann Histoplasmose diese Entzündung der Membranen verursachen, die Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark umgeben.

preventie

Het is moeilijk om blootstelling aan de schimmel die histoplasmose veroorzaakt te voorkomen, vooral in gebieden waar de ziekte wijdverspreid is. Maar de volgende stappen kunnen het risico op infectie helpen verminderen:

• Exposition vermeiden. Vermeiden Sie Projekte und Aktivitäten, die Sie dem Pilz aussetzen könnten, wie z. B. Höhlenforschung und Aufzucht von Vögeln wie Tauben oder Hühnern.
• Besprühen Sie kontaminierte Oberflächen. Bevor Sie Erde graben oder in einem Bereich arbeiten, der den Pilz beherbergen könnte, der Histoplasmose verursacht, tränken Sie ihn mit Wasser. Dies kann helfen, zu verhindern, dass Sporen in die Luft freigesetzt werden. Auch das Besprühen von Hühnerställen und Scheunen vor der Reinigung kann Ihr Risiko verringern.
• Tragen Sie eine Atemschutzmaske. Wenden Sie sich an das Nationale Institut für Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz, um festzustellen, welche Art von Maske Schutz für Ihr Expositionsniveau bietet.

Bronnen:

1. Ferri FF. Histoplasmose. In: Ferri’s Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2019.
2. Histoplasmose. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/histoplasmosis/index.html. Abgerufen am 3. November 2021.
3. Fragen Sie MayoExpert. Histoplasmose. Mayo-Klinik; 2019.
4. Azar MM, et al. Klinische Perspektiven in der Diagnose und Behandlung von Histoplasmose. Klinische Brustmedizin. 2017; doi:10.1016/j.ccm.2017.04.004. Abgerufen am 13. Dezember 2019.
5. Kauffmann CA. Diagnose und Behandlung der pulmonalen Histoplasmose. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 13. Dezember 2019.
6. Histoplasmose: Schutz gefährdeter Arbeitnehmer. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/niosh/docs/2005-109/. Abgerufen am 17. Dezember 2019.
7. Histoplasmose. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/fungi/histoplasmosis. Abgerufen am 13. Dezember 2019.