Неспуснати тестиси

Неспуснати тестиси

преглед

Неспуснатият тестис (крипторхизъм) е тестис, който не се е преместил в правилната си позиция в кожната торбичка, която виси под пениса (скротума) преди раждането. Обикновено е засегнат само един тестис, но в около 10 процента от случаите и двата тестиса не са спуснати.

Неспуснатият тестис обикновено е необичаен, но често срещан при преждевременно родени момчета.

В по-голямата част от случаите неспуснатият тестис се премества в правилната позиция сам през първите няколко месеца от живота. Ако вашият син има неспуснат тестис, който не се коригира сам, операцията може да премести тестиса в скротума.

Симптоми

Не виждането или усещането на тестис там, където бихте очаквали да бъде в скротума, е основният признак за неспуснат тестис.

Тестисите се образуват в корема по време на развитието на плода. През последните няколко месеца от нормалното развитие на плода, тестисите постепенно се спускат от корема в скротума през тръбен проход в слабините (ингвинален канал). Когато тестисите не са спуснати, този процес спира или се забавя.

Кога да отида на лекар?

Неспуснат тестис обикновено се открива, когато вашето бебе бъде прегледано малко след раждането. Ако синът ви има неспуснат тестис, попитайте лекаря колко често синът ви трябва да бъде прегледан. Ако тестисът не се е преместил в скротума, докато синът ви навърши 4 месеца, проблемът вероятно няма да се реши сам.

Лечението на неспуснат тестис, когато синът ви е бебе, може да намали риска от по-късни усложнения като безплодие и рак на тестисите.

По-големите момчета - от бебета до момчета в предпубертетна възраст - които имат нормално низходящи тестиси при раждането изглежда, че по-късно "пропускат" тестис. Това състояние може да показва:

• Ein einziehbarer Hoden, der sich zwischen Hodensack und Leiste hin und her bewegt und bei einer körperlichen Untersuchung leicht von Hand in den Hodensack geführt werden kann. Dies ist nicht anormal und ist auf einen Muskelreflex im Hodensack zurückzuführen.
• Ein aufsteigender Hoden oder erworbener Hodenhochstand, der in die Leiste „zurückgekehrt“ ist und nicht einfach von Hand in den Hodensack geführt werden kann.

Ако забележите някакви промени в гениталиите на сина си или сте загрижени за развитието му, говорете с лекаря на сина си.

причини

Точната причина за неспуснатия тестис не е известна. Комбинация от генетика, майчино здраве и други фактори на околната среда може да наруши хормоните, физическите промени и нервната активност, които засягат развитието на тестисите.

Рискови фактори

Факторите, които могат да увеличат риска от неспуснат тестис при новородено, включват:

• Niedriges Geburtsgewicht
• Frühgeburt
• Familiengeschichte von Hodenhochstand oder anderen Problemen der genitalen Entwicklung
• Bedingungen des Fötus, die das Wachstum einschränken können, wie Down-Syndrom oder ein Bauchwanddefekt
• Alkoholkonsum der Mutter während der Schwangerschaft
• Zigarettenrauchen der Mutter oder Passivrauchen
• Die Exposition der Eltern gegenüber einigen Pestiziden

Усложнения

За да могат тестисите да се развиват и функционират нормално, те трябва да са малко по-ниски от нормалната телесна температура. Скротумът осигурява тази по-хладна среда. Усложненията на тестис, който не е там, където трябва да бъде, включват:

• Рак на тестисите.Ракът на тестисите обикновено започва в клетките на тестисите, които произвеждат незрели сперматозоиди. Какво кара тези клетки да се развият в рак не е известно. Мъжете, които са имали неспуснат тестис, са изложени на повишен риск от рак на тестисите.

  Рискът е по-голям, ако тестисите не са спуснати в корема, отколкото в слабините и ако и двата тестиса са засегнати. Хирургичната корекция на неспуснат тестис може да намали, но не и да елиминира риска от бъдещ рак на тестисите.

• Fruchtbarkeitsprobleme. Niedrige Spermienzahlen, schlechte Spermienqualität und verminderte Fruchtbarkeit treten eher bei Männern auf, die einen Hodenhochstand hatten. Dies kann auf eine abnormale Entwicklung des Hodens zurückzuführen sein und sich verschlimmern, wenn der Zustand über einen längeren Zeitraum unbehandelt bleibt.

Други усложнения, свързани с ненормалното местоположение на неспуснатия тестис, включват:

• Торзия на тестисите.Торзията на тестисите е усукване на семенната връв, която съдържа кръвоносни съдове, нерви и тръбата, която пренася спермата от тестиса до пениса. Това болезнено състояние прекъсва кръвта към тестисите.

  Ако не се лекува незабавно, това може да доведе до загуба на тестис. Торзията на тестисите се среща 10 пъти по-често при неспуснати тестиси, отколкото при нормални тестиси.

• Trauma. Befindet sich ein Hoden in der Leiste, kann er durch Druck auf das Schambein beschädigt werden.
• Leistenbruch. Wenn die Öffnung zwischen Bauch und Leistenkanal zu locker ist, kann ein Teil des Darms in die Leiste drücken.

Лечение на неспуснати тестиси

източници:

1. Ferri FF. Kryptorchismus. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 16. April 2019.
2. Cooper CS, et al. Hodenhochstand (Kryptorchismus) bei Kindern: Klinische Merkmale und Bewertung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. April 2019.
3. Jameson JL, et al., Hrsg. Erkrankungen der Hoden und des männlichen Fortpflanzungssystems. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 20. Aufl. New York, NY: Die McGraw-Hill-Unternehmen; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. April 2019.
4. Abklärung und Therapie des Kryptorchismus: AUA-Leitlinie. Lanthicum, Md.: American Urological Association. https://www.auanet.org/guidelines/cryptorchidism-guideline. Abgerufen am 16. April 2019.
5. Cooper CS, et al. Hodenhochstand (Kryptorchismus) bei Kindern: Management. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. April 2019.
6. Doherty GM, et al., Hrsg. Kinderchirurgie. In: Aktuelle Diagnose & Behandlung: Chirurgie. 14. Aufl. New York, NY: Die McGraw-Hill-Unternehmen; 2015. http://accessmedicine.com. Abgerufen am 16. April 2019.