Nesestouplá varlata

Nesestouplá varlata

přehled

Nesestouplé varle (kryptorchismus) je varle, které se před narozením nepřemístilo do správné polohy v kožním váčku, který visí pod penisem (šourek). Obvykle je postiženo pouze jedno varle, ale asi v 10 procentech případů jsou obě varlata nesestouplá.

Nesestouplé varle je obecně neobvyklé, ale běžné u předčasně narozených chlapců.

V naprosté většině případů se nesestouplé varle v prvních měsících života samo posune do správné polohy. Pokud má váš syn nesestouplé varle, které se samo neupraví, může operace přemístit varle do šourku.

Příznaky

To, že nevidíte nebo necítíte varle tam, kde byste je očekávali v šourku, je hlavním znakem nesestouplých varlat.

Varlata se tvoří v břiše během vývoje plodu. Během posledních několika měsíců normálního vývoje plodu varlata postupně sestupují z břicha do šourku trubicovým průchodem v tříslech (inguinální kanál). Když jsou varlata nesestouplá, tento proces se zastaví nebo je zpožděn.

Kdy jít k lékaři?

Nesestouplé varle se obvykle zjistí, když je vaše dítě vyšetřeno krátce po narození. Pokud má váš syn nesestouplé varle, zeptejte se lékaře, jak často je třeba syna vyšetřovat. Pokud se varle nepřesunulo do šourku do 4 měsíců věku vašeho syna, problém se pravděpodobně nevyřeší sám.

Léčba nesestouplých varlat, když je váš syn miminko, může snížit riziko pozdějších komplikací, jako je neplodnost a rakovina varlat.

Zdá se, že starší chlapci - od kojenců až po chlapce v předpubertálním věku - kteří mají při narození normálně sestupná varlata, později "chybí" varle. Tento stav může naznačovat:

• Ein einziehbarer Hoden, der sich zwischen Hodensack und Leiste hin und her bewegt und bei einer körperlichen Untersuchung leicht von Hand in den Hodensack geführt werden kann. Dies ist nicht anormal und ist auf einen Muskelreflex im Hodensack zurückzuführen.
• Ein aufsteigender Hoden oder erworbener Hodenhochstand, der in die Leiste „zurückgekehrt“ ist und nicht einfach von Hand in den Hodensack geführt werden kann.

Pokud si všimnete jakýchkoli změn na genitáliích svého syna nebo máte obavy o jeho vývoj, poraďte se se synovým lékařem.

Příčiny

Přesná příčina nesestouplých varlat není známa. Kombinace genetiky, zdraví matek a dalších faktorů prostředí může narušit hormony, fyzické změny a nervovou aktivitu, které ovlivňují vývoj varlat.

Rizikové faktory

Mezi faktory, které by mohly zvýšit riziko nesestouplých varlat u novorozence, patří:

• Niedriges Geburtsgewicht
• Frühgeburt
• Familiengeschichte von Hodenhochstand oder anderen Problemen der genitalen Entwicklung
• Bedingungen des Fötus, die das Wachstum einschränken können, wie Down-Syndrom oder ein Bauchwanddefekt
• Alkoholkonsum der Mutter während der Schwangerschaft
• Zigarettenrauchen der Mutter oder Passivrauchen
• Die Exposition der Eltern gegenüber einigen Pestiziden

Komplikace

Aby se varlata vyvíjela a fungovala normálně, musí být o něco chladnější než normální tělesná teplota. Šourek poskytuje toto chladnější prostředí. Mezi komplikace varlete, které není tam, kde by mělo být, patří:

• Rakovina varlat.Rakovina varlat obvykle začíná v buňkách ve varlatech, které produkují nezralé spermie. Co způsobuje, že se tyto buňky vyvinou v rakovinu, není známo. Muži, kteří měli nesestouplé varle, jsou vystaveni zvýšenému riziku rakoviny varlat.

  Riziko je větší, pokud jsou varlata nesestouplá v břiše než v tříslech a pokud jsou postižena obě varlata. Chirurgická korekce nesestouplého varlete může snížit, ale ne eliminovat riziko budoucí rakoviny varlete.

• Fruchtbarkeitsprobleme. Niedrige Spermienzahlen, schlechte Spermienqualität und verminderte Fruchtbarkeit treten eher bei Männern auf, die einen Hodenhochstand hatten. Dies kann auf eine abnormale Entwicklung des Hodens zurückzuführen sein und sich verschlimmern, wenn der Zustand über einen längeren Zeitraum unbehandelt bleibt.

Mezi další komplikace související s abnormálním umístěním nesestouplých varlat patří:

• Torze varlat.Torze varlat je zkroucení semenné šňůry, která obsahuje krevní cévy, nervy a trubici, která přenáší semeno z varlete do penisu. Tento bolestivý stav odřízne krev do varlete.

  Pokud se neléčí okamžitě, může to mít za následek ztrátu varlat. Torze varlat se vyskytuje 10x častěji u nesestouplých varlat než u varlat normálních.

• Trauma. Befindet sich ein Hoden in der Leiste, kann er durch Druck auf das Schambein beschädigt werden.
• Leistenbruch. Wenn die Öffnung zwischen Bauch und Leistenkanal zu locker ist, kann ein Teil des Darms in die Leiste drücken.

Léčba nesestouplých varlat

Zdroje:

1. Ferri FF. Kryptorchismus. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 16. April 2019.
2. Cooper CS, et al. Hodenhochstand (Kryptorchismus) bei Kindern: Klinische Merkmale und Bewertung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. April 2019.
3. Jameson JL, et al., Hrsg. Erkrankungen der Hoden und des männlichen Fortpflanzungssystems. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 20. Aufl. New York, NY: Die McGraw-Hill-Unternehmen; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. April 2019.
4. Abklärung und Therapie des Kryptorchismus: AUA-Leitlinie. Lanthicum, Md.: American Urological Association. https://www.auanet.org/guidelines/cryptorchidism-guideline. Abgerufen am 16. April 2019.
5. Cooper CS, et al. Hodenhochstand (Kryptorchismus) bei Kindern: Management. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. April 2019.
6. Doherty GM, et al., Hrsg. Kinderchirurgie. In: Aktuelle Diagnose & Behandlung: Chirurgie. 14. Aufl. New York, NY: Die McGraw-Hill-Unternehmen; 2015. http://accessmedicine.com. Abgerufen am 16. April 2019.