Nespušteni testisi

Nespušteni testisi

pregled

Nespušteni testis (kriptorhizam) je testis koji se nije pomaknuo u svoj pravilan položaj u kožnoj vrećici koja visi ispod penisa (skrotuma) prije rođenja. Obično je zahvaćen samo jedan testis, ali u oko 10 posto slučajeva oba testisa su nespuštena.

Nespušteni testis općenito je neuobičajen, ali čest kod prerano rođenih dječaka.

U velikoj većini slučajeva, nespušteni testis se sam pomiče u pravilan položaj u prvih nekoliko mjeseci života. Ako vaš sin ima nespušteni testis koji se ne ispravi sam od sebe, kirurški zahvat može premjestiti testis u skrotum.

Simptomi

Ne vidjeti ili osjetiti testis na mjestu gdje biste očekivali da je u skrotumu glavni je znak nespuštenog testisa.

Testisi se formiraju u abdomenu tijekom razvoja fetusa. Tijekom posljednjih nekoliko mjeseci normalnog razvoja fetusa, testisi se postupno spuštaju iz abdomena u skrotum kroz cjevasti prolaz u preponi (ingvinalni kanal). Kada se testisi ne spuste, ovaj proces se zaustavlja ili je odgođen.

Kada otići liječniku?

Nespušteni testis obično se otkrije kada se vaša beba pregleda nedugo nakon rođenja. Ako vaš sin ima nespušteni testis, pitajte liječnika koliko često vašeg sina treba pregledavati. Ako se testis nije pomaknuo u skrotum dok vaš sin ne napuni 4 mjeseca, problem se vjerojatno neće riješiti sam od sebe.

Liječenje nespuštenog testisa dok je vaš sin beba može smanjiti rizik od kasnijih komplikacija kao što su neplodnost i rak testisa.

Čini se da stariji dječaci - od dojenčadi do dječaka u predpubertetu - koji imaju normalno spuštene testise pri rođenju, kasnije "promaše" testis. Ovo stanje može ukazivati ​​na:

• Ein einziehbarer Hoden, der sich zwischen Hodensack und Leiste hin und her bewegt und bei einer körperlichen Untersuchung leicht von Hand in den Hodensack geführt werden kann. Dies ist nicht anormal und ist auf einen Muskelreflex im Hodensack zurückzuführen.
• Ein aufsteigender Hoden oder erworbener Hodenhochstand, der in die Leiste „zurückgekehrt“ ist und nicht einfach von Hand in den Hodensack geführt werden kann.

Ako primijetite bilo kakve promjene na genitalijama vašeg sina ili ste zabrinuti za njegov razvoj, razgovarajte s liječnikom svog sina.

Uzroci

Točan uzrok nespuštenog testisa nije poznat. Kombinacija genetike, zdravlja majke i drugih okolišnih čimbenika može poremetiti hormone, fizičke promjene i živčanu aktivnost koje utječu na razvoj testisa.

Faktori rizika

Čimbenici koji mogu povećati rizik od nespuštenog testisa u novorođenčeta uključuju:

• Niedriges Geburtsgewicht
• Frühgeburt
• Familiengeschichte von Hodenhochstand oder anderen Problemen der genitalen Entwicklung
• Bedingungen des Fötus, die das Wachstum einschränken können, wie Down-Syndrom oder ein Bauchwanddefekt
• Alkoholkonsum der Mutter während der Schwangerschaft
• Zigarettenrauchen der Mutter oder Passivrauchen
• Die Exposition der Eltern gegenüber einigen Pestiziden

Komplikacije

Da bi se testisi normalno razvijali i funkcionirali, moraju biti nešto niži od normalne tjelesne temperature. Skrotum osigurava ovo hladnije okruženje. Komplikacije testisa koji nije tamo gdje bi trebao biti uključuju:

• Rak testisa.Rak testisa obično počinje u stanicama u testisu koje proizvode nezrelu spermu. Nije poznato što uzrokuje razvoj ovih stanica u rak. Muškarci koji su imali nespušteni testis imaju povećan rizik od raka testisa.

  Rizik je veći ako su testisi nespušteni u abdomenu nego u preponama i ako su zahvaćena oba testisa. Kirurška korekcija nespuštenog testisa može smanjiti, ali ne i eliminirati rizik od raka testisa u budućnosti.

• Fruchtbarkeitsprobleme. Niedrige Spermienzahlen, schlechte Spermienqualität und verminderte Fruchtbarkeit treten eher bei Männern auf, die einen Hodenhochstand hatten. Dies kann auf eine abnormale Entwicklung des Hodens zurückzuführen sein und sich verschlimmern, wenn der Zustand über einen längeren Zeitraum unbehandelt bleibt.

Ostale komplikacije povezane s abnormalnim položajem nespuštenog testisa uključuju:

• Torzija testisa.Torzija testisa je uvijanje sjemene vrpce koja sadrži krvne žile, živce i cijev koja prenosi sjeme od testisa do penisa. Ovo bolno stanje prekida dotok krvi u testis.

  Ako se odmah ne liječi, može dovesti do gubitka testisa. Torzija testisa javlja se 10 puta češće kod nespuštenih testisa nego kod normalnih testisa.

• Trauma. Befindet sich ein Hoden in der Leiste, kann er durch Druck auf das Schambein beschädigt werden.
• Leistenbruch. Wenn die Öffnung zwischen Bauch und Leistenkanal zu locker ist, kann ein Teil des Darms in die Leiste drücken.

Liječenje nespuštenih testisa

Izvori:

1. Ferri FF. Kryptorchismus. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 16. April 2019.
2. Cooper CS, et al. Hodenhochstand (Kryptorchismus) bei Kindern: Klinische Merkmale und Bewertung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. April 2019.
3. Jameson JL, et al., Hrsg. Erkrankungen der Hoden und des männlichen Fortpflanzungssystems. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 20. Aufl. New York, NY: Die McGraw-Hill-Unternehmen; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. April 2019.
4. Abklärung und Therapie des Kryptorchismus: AUA-Leitlinie. Lanthicum, Md.: American Urological Association. https://www.auanet.org/guidelines/cryptorchidism-guideline. Abgerufen am 16. April 2019.
5. Cooper CS, et al. Hodenhochstand (Kryptorchismus) bei Kindern: Management. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. April 2019.
6. Doherty GM, et al., Hrsg. Kinderchirurgie. In: Aktuelle Diagnose & Behandlung: Chirurgie. 14. Aufl. New York, NY: Die McGraw-Hill-Unternehmen; 2015. http://accessmedicine.com. Abgerufen am 16. April 2019.