Nespuščeni testisi

Nespuščeni testisi

pregled

Nespuščen testis (kriptorhizem) je testis, ki se pred rojstvom ni premaknil v svoj pravilni položaj v kožni vrečki, ki visi pod penisom (mošnjo). Običajno je prizadet samo en testis, v približno 10 odstotkih primerov pa sta oba testisa nespuščena.

Nespuščen testis je na splošno redek, vendar pogost pri prezgodaj rojenih dečkih.

V veliki večini primerov se nespuščeni testis sam premakne v pravilen položaj v prvih mesecih življenja. Če ima vaš sin nespuščen testis, ki se ne popravi sam, ga lahko operacija premakne v mošnjo.

simptomi

Glavni znak nespuščenega testisa je, da ne vidite ali čutite moda tam, kjer bi pričakovali, da bo v mošnji.

Moda nastanejo v trebuhu med razvojem ploda. V zadnjih nekaj mesecih normalnega razvoja ploda se testisi postopoma spustijo iz trebuha v mošnjo skozi cevast prehod v dimljah (dimeljski kanal). Ko se moda ne spustijo, se ta proces ustavi ali zakasni.

Kdaj k zdravniku?

Nespuščeno modo običajno odkrijemo, ko vašega otroka pregledamo kmalu po rojstvu. Če ima vaš sin nespuščeno modo, vprašajte zdravnika, kako pogosto mora biti vaš sin na pregledu. Če se moda še niso premaknila v mošnjo, ko je vaš sin star 4 mesece, se težava verjetno ne bo rešila sama od sebe.

Zdravljenje nespuščenega moda, ko je vaš sin še dojenček, lahko zmanjša tveganje za poznejše zaplete, kot sta neplodnost in rak na modih.

Zdi se, da starejši dečki – od dojenčkov do predpubertetnih dečkov – ki imajo ob rojstvu normalno padajoča moda, kasneje »zgrešijo« testis. Ta pogoj lahko kaže na:

• Ein einziehbarer Hoden, der sich zwischen Hodensack und Leiste hin und her bewegt und bei einer körperlichen Untersuchung leicht von Hand in den Hodensack geführt werden kann. Dies ist nicht anormal und ist auf einen Muskelreflex im Hodensack zurückzuführen.
• Ein aufsteigender Hoden oder erworbener Hodenhochstand, der in die Leiste „zurückgekehrt“ ist und nicht einfach von Hand in den Hodensack geführt werden kann.

Če opazite kakršne koli spremembe na sinovih genitalijah ali ste zaskrbljeni glede njegovega razvoja, se posvetujte s sinovim zdravnikom.

Vzroki

Natančen vzrok nespuščenega testisa ni znan. Kombinacija genetike, zdravja matere in drugih okoljskih dejavnikov lahko moti hormone, fizične spremembe in živčno aktivnost, ki vplivajo na razvoj testisov.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki bi lahko povečali tveganje za nespuščeno modo pri novorojenčku, vključujejo:

• Niedriges Geburtsgewicht
• Frühgeburt
• Familiengeschichte von Hodenhochstand oder anderen Problemen der genitalen Entwicklung
• Bedingungen des Fötus, die das Wachstum einschränken können, wie Down-Syndrom oder ein Bauchwanddefekt
• Alkoholkonsum der Mutter während der Schwangerschaft
• Zigarettenrauchen der Mutter oder Passivrauchen
• Die Exposition der Eltern gegenüber einigen Pestiziden

Zapleti

Da bi se testisi normalno razvijali in delovali, morajo biti nekoliko nižji od normalne telesne temperature. Mošnja zagotavlja to hladnejše okolje. Zapleti testisa, ki ni tam, kjer bi moral biti, vključujejo:

• Rak testisov.Rak na modih se običajno začne v celicah v modih, ki proizvajajo nezrelo semenčico. Kaj povzroča, da se te celice razvijejo v raka, ni znano. Pri moških, ki so imeli nespuščen testis, obstaja večje tveganje za raka na modih.

  Tveganje je večje, če so testisi nespuščeni v trebuhu kot v dimljah in če sta prizadeta oba testisa. Kirurška korekcija nespuščenega moda lahko zmanjša, vendar ne odpravi tveganja za nastanek raka na modih v prihodnosti.

• Fruchtbarkeitsprobleme. Niedrige Spermienzahlen, schlechte Spermienqualität und verminderte Fruchtbarkeit treten eher bei Männern auf, die einen Hodenhochstand hatten. Dies kann auf eine abnormale Entwicklung des Hodens zurückzuführen sein und sich verschlimmern, wenn der Zustand über einen längeren Zeitraum unbehandelt bleibt.

Drugi zapleti, povezani z nenormalno lokacijo nespuščenega testisa, vključujejo:

• Torzija testisa.Torzija testisa je zvijanje semenčične vrvice, ki vsebuje krvne žile, živce in cev, ki prenaša seme iz moda v penis. To boleče stanje prekine dotok krvi v moda.

  Če se ne zdravi takoj, lahko povzroči izgubo moda. Torzija testisa se pojavi 10-krat pogosteje pri nespuščenih modih kot pri normalnih modih.

• Trauma. Befindet sich ein Hoden in der Leiste, kann er durch Druck auf das Schambein beschädigt werden.
• Leistenbruch. Wenn die Öffnung zwischen Bauch und Leistenkanal zu locker ist, kann ein Teil des Darms in die Leiste drücken.

Zdravljenje nespuščenih mod

Viri:

1. Ferri FF. Kryptorchismus. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 16. April 2019.
2. Cooper CS, et al. Hodenhochstand (Kryptorchismus) bei Kindern: Klinische Merkmale und Bewertung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. April 2019.
3. Jameson JL, et al., Hrsg. Erkrankungen der Hoden und des männlichen Fortpflanzungssystems. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 20. Aufl. New York, NY: Die McGraw-Hill-Unternehmen; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. April 2019.
4. Abklärung und Therapie des Kryptorchismus: AUA-Leitlinie. Lanthicum, Md.: American Urological Association. https://www.auanet.org/guidelines/cryptorchidism-guideline. Abgerufen am 16. April 2019.
5. Cooper CS, et al. Hodenhochstand (Kryptorchismus) bei Kindern: Management. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. April 2019.
6. Doherty GM, et al., Hrsg. Kinderchirurgie. In: Aktuelle Diagnose & Behandlung: Chirurgie. 14. Aufl. New York, NY: Die McGraw-Hill-Unternehmen; 2015. http://accessmedicine.com. Abgerufen am 16. April 2019.