Osjunkna testiklar

Osjunkna testiklar

översikt

En nedsänkt testikel (kryptorchidism) är en testikel som inte har flyttat till sin rätta position i hudsäcken som hänger under penis (pungen) före födseln. Vanligtvis är bara en testikel påverkad, men i cirka 10 procent av fallen är båda testiklarna inte sjunkna.

En nedsänkt testikel är i allmänhet ovanlig men vanlig hos för tidigt födda pojkar.

I de allra flesta fall rör sig den onedsjunkna testikeln till rätt position på egen hand under de första månaderna av livet. Om din son har en nedsänkt testikel som inte korrigerar sig själv, kan kirurgi flytta testikeln in i pungen.

Symtom

Att inte se eller känna en testikel där du förväntar dig att den ska vara i pungen är det främsta tecknet på en onedstigen testikel.

Testiklar bildas i buken under fostrets utveckling. Under de sista månaderna av normal fosterutveckling sjunker testiklarna gradvis från buken in i pungen genom en rörformig passage i ljumsken (inguinalkanalen). När testiklarna inte sjunkit ner, stoppas eller försenas denna process.

När ska man gå till doktorn?

En nedsänkt testikel upptäcks vanligtvis när ditt barn undersöks kort efter födseln. Om din son har en nedsänkt testikel, fråga läkaren hur ofta din son behöver undersökas. Om testikeln inte har flyttat in i pungen när din son är 4 månader, kommer problemet förmodligen inte att lösa sig av sig själv.

Att behandla en nedstigen testikel när din son är bebis kan minska risken för senare komplikationer som infertilitet och testikelcancer.

Äldre pojkar - från spädbarn till prepubertära pojkar - som har normalt fallande testiklar vid födseln verkar senare "missa" en testikel. Detta tillstånd kan indikera:

• Ein einziehbarer Hoden, der sich zwischen Hodensack und Leiste hin und her bewegt und bei einer körperlichen Untersuchung leicht von Hand in den Hodensack geführt werden kann. Dies ist nicht anormal und ist auf einen Muskelreflex im Hodensack zurückzuführen.
• Ein aufsteigender Hoden oder erworbener Hodenhochstand, der in die Leiste „zurückgekehrt“ ist und nicht einfach von Hand in den Hodensack geführt werden kann.

Om du märker några förändringar i din sons könsorgan eller är orolig över hans utveckling, tala med din sons läkare.

Orsaker

Den exakta orsaken till en nedsänkt testikel är inte känd. En kombination av genetik, mödrars hälsa och andra miljöfaktorer kan störa de hormoner, fysiska förändringar och nervaktivitet som påverkar testikelutvecklingen.

Riskfaktorer

Faktorer som kan öka risken för en nedstigen testikel hos en nyfödd är:

• Niedriges Geburtsgewicht
• Frühgeburt
• Familiengeschichte von Hodenhochstand oder anderen Problemen der genitalen Entwicklung
• Bedingungen des Fötus, die das Wachstum einschränken können, wie Down-Syndrom oder ein Bauchwanddefekt
• Alkoholkonsum der Mutter während der Schwangerschaft
• Zigarettenrauchen der Mutter oder Passivrauchen
• Die Exposition der Eltern gegenüber einigen Pestiziden

Komplikationer

För att testiklarna ska utvecklas och fungera normalt måste de vara något svalare än normal kroppstemperatur. Pungen ger denna svalare miljö. Komplikationer av en testikel som inte är där den borde vara inkluderar:

• Testikelcancer.Testikelcancer börjar vanligtvis i cellerna i testikeln som producerar omogna spermier. Vad som får dessa celler att utvecklas till cancer är okänt. Män som har haft en nedsänkt testikel löper ökad risk för testikelcancer.

  Risken är större om testiklarna är nedsänkta i buken än i ljumsken och om båda testiklarna är påverkade. Kirurgisk korrigering av en nedsänkt testikel kan minska, men inte eliminera, risken för framtida testikelcancer.

• Fruchtbarkeitsprobleme. Niedrige Spermienzahlen, schlechte Spermienqualität und verminderte Fruchtbarkeit treten eher bei Männern auf, die einen Hodenhochstand hatten. Dies kann auf eine abnormale Entwicklung des Hodens zurückzuführen sein und sich verschlimmern, wenn der Zustand über einen längeren Zeitraum unbehandelt bleibt.

Andra komplikationer relaterade till den onormala platsen för den onedstigna testikeln inkluderar:

• Testikeltorsion.Testikeltorsion är vridningen av spermasträngen, som innehåller blodkärl, nerver och röret som transporterar sperma från testikeln till penis. Detta smärtsamma tillstånd skär av blod till testikeln.

  Om det inte behandlas omedelbart kan det resultera i förlust av testikeln. Testikelvridning uppträder 10 gånger oftare i icke nedsänkta testiklar än i normala testiklar.

• Trauma. Befindet sich ein Hoden in der Leiste, kann er durch Druck auf das Schambein beschädigt werden.
• Leistenbruch. Wenn die Öffnung zwischen Bauch und Leistenkanal zu locker ist, kann ein Teil des Darms in die Leiste drücken.

Behandling av nedsjunkna testiklar

Källor:

1. Ferri FF. Kryptorchismus. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 16. April 2019.
2. Cooper CS, et al. Hodenhochstand (Kryptorchismus) bei Kindern: Klinische Merkmale und Bewertung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. April 2019.
3. Jameson JL, et al., Hrsg. Erkrankungen der Hoden und des männlichen Fortpflanzungssystems. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 20. Aufl. New York, NY: Die McGraw-Hill-Unternehmen; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. April 2019.
4. Abklärung und Therapie des Kryptorchismus: AUA-Leitlinie. Lanthicum, Md.: American Urological Association. https://www.auanet.org/guidelines/cryptorchidism-guideline. Abgerufen am 16. April 2019.
5. Cooper CS, et al. Hodenhochstand (Kryptorchismus) bei Kindern: Management. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. April 2019.
6. Doherty GM, et al., Hrsg. Kinderchirurgie. In: Aktuelle Diagnose & Behandlung: Chirurgie. 14. Aufl. New York, NY: Die McGraw-Hill-Unternehmen; 2015. http://accessmedicine.com. Abgerufen am 16. April 2019.