Ipopituitarismo

Ipopituitarismo

panoramica

Ghiandola pituitaria e ipotalamo

Ghiandola pituitaria e ipotalamo

La ghiandola pituitaria e l’ipotalamo si trovano nel cervello e controllano la produzione degli ormoni.

Sistema endocrino

Sistema endocrino

Il sistema endocrino comprende la ghiandola pituitaria, la tiroide, le ghiandole paratiroidi, le ghiandole surrenali, il pancreas, le ovaie e i testicoli.

L'ipopituitarismo è una condizione rara in cui la ghiandola pituitaria non produce uno o più ormoni o non ne produce abbastanza.

La ghiandola pituitaria è una ghiandola delle dimensioni di un fagiolo situata alla base del cervello. Fa parte del sistema endocrino del tuo corpo, che è costituito da tutte le ghiandole che producono e regolano gli ormoni. Nonostante le sue piccole dimensioni, la ghiandola pituitaria produce e rilascia una varietà di ormoni che influenzano quasi ogni parte del corpo.

L'ipopituitarismo si verifica quando si ha una carenza (carenza) di uno o più ormoni ipofisari. Queste carenze ormonali possono influenzare una serie di funzioni di routine del tuo corpo, come: B. Crescita, pressione sanguigna o riproduzione. I sintomi in genere variano a seconda dell’ormone o degli ormoni di cui sei carente.

Se soffri di ipopituitarismo, probabilmente dovrai assumere farmaci per il resto della tua vita. I farmaci aiutano a sostituire gli ormoni mancanti, il che aiuta a controllare i sintomi.

Sintomi

I segni e i sintomi dell’ipopituitarismo di solito si sviluppano gradualmente e peggiorano nel tempo. A volte sono subdoli e possono essere trascurati per mesi o addirittura anni. Ma alcune persone sviluppano improvvisamente segni e sintomi.

Segni e sintomi di ipopituitarismo variano da persona a persona a seconda di quali ormoni ipofisari sono colpiti e in che misura. Nelle persone con più di un deficit di ormone ipofisario, il secondo deficit può aumentare o, in alcuni casi, mascherare i sintomi del primo deficit.

Carenza dell'ormone della crescita (GH).

Nei bambini, la carenza di GH può portare a problemi di crescita e bassa statura. La maggior parte degli adulti con deficit di GH non presenta sintomi, ma alcuni adulti potrebbero riscontrare:

• Ermüdung
• Muskelschwäche
• Veränderungen in der Körperfettzusammensetzung
• Mangel an Ehrgeiz
• Soziale Isolation

Carenza dell'ormone luteinizzante (LH) e dell'ormone follicolo-stimolante (FSH).

Una carenza di questi ormoni chiamati gonadotropine colpisce il sistema riproduttivo. Nelle donne, la carenza riduce la produzione di ovociti e di estrogeni da parte delle ovaie. Negli uomini, la carenza riduce la produzione di sperma e testosterone da parte dei testicoli. Donne e uomini possono sperimentare un calo del desiderio sessuale, infertilità o affaticamento. Nei bambini e negli adolescenti, la pubertà ritardata è solitamente l’unico sintomo.

Le donne possono anche avere sintomi come:

• Hitzewallungen
• Unregelmäßige oder keine Periode
• Verlust der Schambehaarung
• Eine Unfähigkeit, Milch zum Stillen zu produzieren

Gli uomini possono anche manifestare sintomi come:

• Erektile Dysfunktion
• Weniger Gesichts- oder Körperbehaarung
• Stimmungsschwankungen

Carenza dell’ormone stimolante la tiroide (TSH).

Questo ormone controlla la tiroide. Una carenza di TSH porta a bassi livelli di ormoni tiroidei (ipotiroidismo). Ciò causa sintomi come:

• Ermüdung
• Gewichtszunahme
• Trockene Haut
• Verstopfung
• Kälteempfindlichkeit oder Schwierigkeiten, warm zu bleiben

Deficit dell'ormone adrenocorticotropo (ACTH).

Questo ormone aiuta le ghiandole surrenali a funzionare correttamente e aiuta il corpo a rispondere allo stress. I sintomi della carenza di ACTH includono:

• Starke Müdigkeit
• Niedriger Blutdruck, der zu Ohnmacht führen kann
• Häufige und anhaltende Infektionen
• Übelkeit, Erbrechen oder Bauchschmerzen
• Verwirrtheit

Carenza dell'ormone antidiuretico (ADH).

Questo ormone, chiamato anche vasopressina, aiuta il corpo a bilanciare i livelli di liquidi. La carenza di ADH può causare una condizione chiamata diabete insipido, che può causare:

• Übermäßiges Wasserlassen
• Extremer Durst
• Elektrolytstörungen

Carenza di prolattina

La prolattina è l'ormone che dice al corpo quando iniziare a produrre latte materno. Bassi livelli di prolattina possono causare difficoltà alle donne nel produrre il latte per l’allattamento al seno.

Quando andare dal medico?

Consulta il tuo medico seSviluppi uno qualsiasi dei segni e sintomi associati all'ipopituitarismo.

Contatti immediatamente il medico seSegni o sintomi di ipopituitarismo si manifestano improvvisamente o sono associati a forte mal di testa, problemi di vista, confusione o calo della pressione sanguigna. Questi possono essere segni e sintomi di improvvisa distruzione del tessuto della ghiandola pituitaria (apoplessia pituitaria), spesso causata da un sanguinamento nella ghiandola pituitaria. L’apoplessia ipofisaria è un’emergenza medica e richiede cure mediche immediate.

Cause

L’ipopituitarismo ha diverse cause. In molti casi, l’ipopituitarismo è causato da un tumore della ghiandola pituitaria. Man mano che un tumore ipofisario aumenta di dimensioni, può comprimere e danneggiare il tessuto ipofisario, influenzando la produzione ormonale. Un tumore può anche comprimere i nervi ottici e causare problemi alla vista.

Oltre ai tumori, anche alcune malattie o eventi che danneggiano l’ipofisi possono scatenare l’ipopituitarismo. Gli esempi includono:

• Kopfverletzungen
• Gehirnoperation
• Bestrahlung von Kopf oder Hals
• Mangelnde Durchblutung des Gehirns oder der Hypophyse (Schlaganfall) oder Blutung (Hämorrhagie) in das Gehirn oder die Hypophyse
• Bestimmte Medikamente wie Betäubungsmittel, hochdosierte Kortikosteroide oder bestimmte Krebsmedikamente, sogenannte Checkpoint-Inhibitoren
• Entzündung der Hirnanhangsdrüse, verursacht durch eine abnormale Reaktion des Immunsystems (Hypophysitis)
• Infektionen des Gehirns, wie Meningitis, oder Infektionen, die sich auf das Gehirn ausbreiten können, wie Tuberkulose oder Syphilis
• Infiltrative Erkrankungen, die mehrere Körperteile betreffen, einschließlich Sarkoidose, einer entzündlichen Erkrankung, die in verschiedenen Organen auftritt; Langerhans-Zell-Histiozytose, bei der abnorme Zellen in zahlreichen Teilen des Körpers Narben verursachen; und Hämochromatose, die übermäßige Eisenablagerungen in der Leber und anderen Geweben verursacht
• Schwerer Blutverlust während der Geburt, der zu einer Schädigung des vorderen Teils der Hypophyse führen kann (Sheehan-Syndrom oder postpartale Hypophysennekrose)

In alcuni casi, l’ipopituitarismo è causato da una mutazione genetica (ereditaria). Queste mutazioni influenzano la capacità della ghiandola pituitaria di produrre uno o più ormoni, spesso a partire dalla nascita o nella prima infanzia.

Anche i tumori o le malattie dell’ipotalamo, una parte del cervello situata direttamente sopra la ghiandola pituitaria, possono causare ipopituitarismo. L'ipotalamo produce i propri ormoni che influenzano direttamente l'attività della ghiandola pituitaria.

In alcuni casi, la causa dell’ipopituitarismo è sconosciuta.

Fonti:

1. Fragen Sie MayoExpert. Hypopituitarismus. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
2. Higham CE, et al. Hypopituitarismus. Die Lanzette. 2016;388:2403.
3. Generalisierter Hypopituitarismus. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/pituitary-disorders/generalized-hypopituitarism. Abgerufen am 4. April 2019.
4. Jameson JL, et al., Hrsg. Hypopituitarismus. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 20. Aufl. New York, NY: Die McGraw-Hill-Unternehmen; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 4. April 2019.
5. Kellermann RD, et al. Hypopituitarismus. In: Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 4. April 2019.
6. Nippoldt, TB (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 19. April 2019.