Hipopituitarismo

Hipopituitarismo

visão geral

Glândula pituitária e hipotálamo

Glândula pituitária e hipotálamo

A glândula pituitária e o hipotálamo estão localizados no cérebro e controlam a produção hormonal.

Sistema endócrino

Sistema endócrino

O sistema endócrino inclui a glândula pituitária, tireóide, glândulas paratireóides, glândulas supra-renais, pâncreas, ovários e testículos.

O hipopituitarismo é uma condição rara em que a glândula pituitária não produz um ou mais hormônios ou não os produz em quantidade suficiente.

A glândula pituitária é uma glândula do tamanho de um feijão localizada na base do cérebro. Faz parte do sistema endócrino do seu corpo, que é composto por todas as glândulas que produzem e regulam os hormônios. Apesar de seu pequeno tamanho, a glândula pituitária produz e libera uma variedade de hormônios que afetam quase todas as partes do corpo.

O hipopituitarismo ocorre quando você tem uma oferta insuficiente (deficiência) de um ou mais hormônios hipofisários. Essas deficiências hormonais podem afetar várias funções rotineiras do corpo, como: B. Crescimento, pressão arterial ou reprodução. Os sintomas geralmente variam dependendo de qual hormônio ou hormônios você tem deficiência.

Se você tem hipopituitarismo, provavelmente precisará tomar medicamentos pelo resto da vida. Os medicamentos ajudam a repor os hormônios ausentes, o que ajuda a controlar os sintomas.

Sintomas

Os sinais e sintomas do hipopituitarismo geralmente desenvolvem-se gradualmente e pioram com o tempo. Às vezes são sutis e podem passar despercebidos por meses ou até anos. Mas algumas pessoas desenvolvem sinais e sintomas repentinamente.

Os sinais e sintomas do hipopituitarismo variam de pessoa para pessoa, dependendo de quais hormônios hipofisários são afetados e em que extensão. Em pessoas com deficiência de mais de um hormônio hipofisário, a segunda deficiência pode aumentar ou, em alguns casos, mascarar os sintomas da primeira deficiência.

Deficiência de hormônio do crescimento (GH).

Nas crianças, a deficiência de GH pode causar problemas de crescimento e baixa estatura. A maioria dos adultos com deficiência de GH não apresenta sintomas, mas alguns adultos podem apresentar:

• Ermüdung
• Muskelschwäche
• Veränderungen in der Körperfettzusammensetzung
• Mangel an Ehrgeiz
• Soziale Isolation

Deficiência de hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo estimulante (FSH).

A deficiência desses hormônios chamados gonadotrofinas afeta o sistema reprodutivo. Nas mulheres, a deficiência reduz a produção de óvulos e estrogênio pelos ovários. Nos homens, a deficiência reduz a produção de espermatozoides e testosterona pelos testículos. Mulheres e homens podem apresentar menor desejo sexual, infertilidade ou fadiga. Em crianças e adolescentes, a puberdade tardia costuma ser o único sintoma.

As mulheres também podem apresentar sintomas como:

• Hitzewallungen
• Unregelmäßige oder keine Periode
• Verlust der Schambehaarung
• Eine Unfähigkeit, Milch zum Stillen zu produzieren

Os homens também podem apresentar sintomas como:

• Erektile Dysfunktion
• Weniger Gesichts- oder Körperbehaarung
• Stimmungsschwankungen

Deficiência de hormônio estimulador da tireoide (TSH)

Este hormônio controla a tireóide. A deficiência de TSH leva a níveis baixos de hormônios da tireoide (hipotireoidismo). Isso causa sintomas como:

• Ermüdung
• Gewichtszunahme
• Trockene Haut
• Verstopfung
• Kälteempfindlichkeit oder Schwierigkeiten, warm zu bleiben

Deficiência de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)

Esse hormônio ajuda as glândulas supra-renais a funcionar corretamente e ajuda o corpo a responder ao estresse. Os sintomas de deficiência de ACTH incluem:

• Starke Müdigkeit
• Niedriger Blutdruck, der zu Ohnmacht führen kann
• Häufige und anhaltende Infektionen
• Übelkeit, Erbrechen oder Bauchschmerzen
• Verwirrtheit

Deficiência do hormônio antidiurético (ADH).

Esse hormônio, também chamado de vasopressina, ajuda o corpo a equilibrar os níveis de líquidos. A deficiência de ADH pode causar uma condição chamada diabetes insipidus, que pode causar:

• Übermäßiges Wasserlassen
• Extremer Durst
• Elektrolytstörungen

Deficiência de prolactina

A prolactina é o hormônio que informa ao corpo quando começar a produzir leite materno. Níveis baixos de prolactina podem fazer com que as mulheres tenham dificuldade em produzir leite para amamentar.

Quando ir ao médico?

Consulte seu médico seVocê desenvolve qualquer um dos sinais e sintomas associados ao hipopituitarismo.

Contate seu médico imediatamente seOs sinais ou sintomas de hipopituitarismo ocorrem repentinamente ou estão associados a fortes dores de cabeça, problemas de visão, confusão ou queda da pressão arterial. Estes podem ser sinais e sintomas de destruição súbita do tecido da glândula pituitária (apoplexia hipofisária), frequentemente causada por hemorragia na glândula pituitária. A apoplexia hipofisária é uma emergência médica e requer atenção médica imediata.

Causas

O hipopituitarismo tem várias causas. Em muitos casos, o hipopituitarismo é causado por um tumor na glândula pituitária. À medida que um tumor hipofisário aumenta de tamanho, ele pode comprimir e danificar o tecido hipofisário, afetando a produção hormonal. Um tumor também pode comprimir os nervos ópticos e causar problemas de visão.

Além dos tumores, certas doenças ou eventos que danificam a glândula pituitária também podem desencadear o hipopituitarismo. Os exemplos incluem:

• Kopfverletzungen
• Gehirnoperation
• Bestrahlung von Kopf oder Hals
• Mangelnde Durchblutung des Gehirns oder der Hypophyse (Schlaganfall) oder Blutung (Hämorrhagie) in das Gehirn oder die Hypophyse
• Bestimmte Medikamente wie Betäubungsmittel, hochdosierte Kortikosteroide oder bestimmte Krebsmedikamente, sogenannte Checkpoint-Inhibitoren
• Entzündung der Hirnanhangsdrüse, verursacht durch eine abnormale Reaktion des Immunsystems (Hypophysitis)
• Infektionen des Gehirns, wie Meningitis, oder Infektionen, die sich auf das Gehirn ausbreiten können, wie Tuberkulose oder Syphilis
• Infiltrative Erkrankungen, die mehrere Körperteile betreffen, einschließlich Sarkoidose, einer entzündlichen Erkrankung, die in verschiedenen Organen auftritt; Langerhans-Zell-Histiozytose, bei der abnorme Zellen in zahlreichen Teilen des Körpers Narben verursachen; und Hämochromatose, die übermäßige Eisenablagerungen in der Leber und anderen Geweben verursacht
• Schwerer Blutverlust während der Geburt, der zu einer Schädigung des vorderen Teils der Hypophyse führen kann (Sheehan-Syndrom oder postpartale Hypophysennekrose)

Em alguns casos, o hipopituitarismo é causado por uma mutação genética (herdada). Essas mutações afetam a capacidade da glândula pituitária de produzir um ou mais de seus hormônios, muitas vezes começando no nascimento ou na primeira infância.

Tumores ou doenças do hipotálamo, uma parte do cérebro localizada diretamente acima da glândula pituitária, também podem causar hipopituitarismo. O hipotálamo produz seus próprios hormônios que influenciam diretamente a atividade da glândula pituitária.

Em alguns casos, a causa do hipopituitarismo é desconhecida.

Fontes:

1. Fragen Sie MayoExpert. Hypopituitarismus. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
2. Higham CE, et al. Hypopituitarismus. Die Lanzette. 2016;388:2403.
3. Generalisierter Hypopituitarismus. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/pituitary-disorders/generalized-hypopituitarism. Abgerufen am 4. April 2019.
4. Jameson JL, et al., Hrsg. Hypopituitarismus. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 20. Aufl. New York, NY: Die McGraw-Hill-Unternehmen; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 4. April 2019.
5. Kellermann RD, et al. Hypopituitarismus. In: Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 4. April 2019.
6. Nippoldt, TB (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 19. April 2019.