Col incompétent

Col incompétent

aperçu

Système reproducteur féminin

Système reproducteur féminin

Les ovaires, les trompes de Fallope, l'utérus, le col de l'utérus et le vagin (canal vaginal) constituent le système reproducteur féminin.

Un col incompétent, également appelé insuffisance cervicale, survient lorsque la faiblesse du tissu cervical provoque ou contribue à un accouchement prématuré ou à la perte d'une grossesse par ailleurs saine.

Avant la grossesse, votre col de l'utérus – la partie inférieure de l'utérus qui s'ouvre sur le vagin – est généralement fermé et ferme. À mesure que la grossesse progresse et que vous vous préparez à accoucher, le col va progressivement se ramollir, diminuer en longueur (disparaître) et s'ouvrir (s'étirer). Si votre col est incompétent, votre col peut commencer à s'ouvrir trop tôt, ce qui vous amènera à accoucher trop tôt.

Un col incompétent peut être difficile à diagnostiquer et à traiter. Si votre col commence à s'ouvrir tôt ou si vous avez des antécédents d'insuffisance cervicale, votre médecin peut vous recommander des médicaments préventifs pendant la grossesse, des échographies fréquentes ou une procédure de fermeture du col avec des sutures solides (cerclage cervical).

Symptômes

Si votre col est incompétent, vous ne présenterez peut-être aucun signe ou symptôme en début de grossesse. Certaines femmes ressentent un léger inconfort ou des saignements pendant plusieurs jours ou semaines, à partir de 14 à 20 semaines de grossesse.

Attention à :

• Ein Druckgefühl im Becken
• Ein neuer Rückenschmerz
• Leichte Bauchkrämpfe
• Eine Veränderung des vaginalen Ausflusses
• Leichte Blutungen aus der Scheide

Facteurs de risque

De nombreuses femmes ne présentent aucun facteur de risque connu. Les facteurs de risque d’insuffisance cervicale comprennent :

• Zervikales Trauma. Einige chirurgische Eingriffe zur Behandlung zervikaler Anomalien im Zusammenhang mit einem abnormalen Pap-Abstrich können zu zervikaler Insuffizienz führen. Auch andere chirurgische Eingriffe wie ein D&C könnten mit zervikaler Insuffizienz in Verbindung gebracht werden. Selten kann ein zervikaler Riss während einer früheren Wehen und Entbindung mit einem insuffizienten Gebärmutterhals in Verbindung gebracht werden.
• Wettrennen. Schwarze Frauen scheinen ein höheres Risiko zu haben, eine zervikale Insuffizienz zu entwickeln. Es ist nicht klar warum.
• Angeborene Bedingungen. Uterusanomalien und genetische Störungen, die eine faserige Proteinart betreffen, aus der das Bindegewebe Ihres Körpers (Kollagen) besteht, können einen inkompetenten Gebärmutterhals verursachen. Die Exposition gegenüber Diethylstilbestrol (DES), einer synthetischen Form des Hormons Östrogen, vor der Geburt wurde ebenfalls mit Zervixinsuffizienz in Verbindung gebracht.

Complications

Un col incompétent présente des risques pour votre grossesse – en particulier au cours du deuxième trimestre – notamment :

• Frühgeburt
• Schwangerschaftsverlust

prévention

Vous ne pouvez pas empêcher un col incompétent, mais vous pouvez faire beaucoup pour favoriser une grossesse saine et à terme. Par exemple:

• Suchen Sie eine regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge auf. Vorgeburtliche Besuche können Ihrem Arzt helfen, Ihre Gesundheit und die Gesundheit Ihres Babys zu überwachen. Erwähnen Sie alle Anzeichen oder Symptome, die Sie beunruhigen, auch wenn sie albern oder unwichtig erscheinen.
• Ernähren Sie sich gesund. Während der Schwangerschaft benötigen Sie mehr Folsäure, Kalzium, Eisen und andere essentielle Nährstoffe. Ein tägliches pränatales Vitamin – idealerweise beginnend einige Monate vor der Empfängnis – kann helfen, Ernährungslücken zu schließen.
• Nimm mit Bedacht an Gewicht zu. Die richtige Gewichtszunahme kann die Gesundheit Ihres Babys unterstützen. Eine Gewichtszunahme von 25 bis 35 Pfund (etwa 11 bis 16 Kilogramm) wird oft für Frauen empfohlen, die vor der Schwangerschaft ein gesundes Gewicht haben.
• Vermeiden Sie riskante Substanzen. Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Auch Alkohol und illegale Drogen sind tabu. Holen Sie außerdem das OK Ihres Arztes ein, bevor Sie Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen – auch solche, die im Freiverkehr erhältlich sind.

Si vous avez eu un col incompétent au cours d’une grossesse, vous courez un risque d’accouchement prématuré ou de fausse couche lors des grossesses suivantes. Si vous envisagez de tomber enceinte à nouveau, parlez-en à votre médecin pour comprendre les risques et ce que vous pouvez faire pour favoriser une grossesse saine.

Sources :

1. Berghella V, et al. Zervikale Insuffizienz. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 8. Februar 2018.
2. Gabbe SG, et al. Zervikale Insuffizienz. In: Geburtshilfe: Normal- und Problemschwangerschaften. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 1. Februar 2018.
3. Papadakis MA, et al., Hrsg. Geburtshilfe und geburtshilfliche Störungen. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2018. 57. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2018. http://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 8. Februar 2018.
4. Tanner LD, et al. Rasse/Ethnizität der Mutter als Risikofaktor für Zervixinsuffizienz. Europäisches Journal für Geburtshilfe & Gynäkologie und Reproduktionsbiologie. 2018;221:156.
5. Bölig RC, et al. Aktuelle Möglichkeiten der mechanischen Frühgeburtsprävention. Seminare in Perinatologie. 2017;41:452.
6. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Practice Bulletins – Geburtshilfe. ACOG Practice Bulletin Nr. 142: Cerclage zur Behandlung von zervikaler Insuffizienz. Geburtshilfe & Gynäkologie. 2014;123:372.
7. Was kann ich tun, um eine gesunde Schwangerschaft zu fördern? Nationales Institut für Kindergesundheit und menschliche Entwicklung. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preconceptioncare/conditioninfo/healthy-pregnancy. Abgerufen am 1. Februar 2018.