Intersticiális tüdőbetegség
Intersticiális tüdőbetegség
áttekintés
Az intersticiális (in-tur-STISH-ul) tüdőbetegség a betegségek nagy csoportját írja le, amelyek többsége a tüdőszövet progresszív hegesedését okozza. Az intersticiális tüdőbetegséggel kapcsolatos hegesedés végül befolyásolja a légzési képességét, és elegendő oxigént juttat a véráramba.
Az intersticiális tüdőbetegséget veszélyes anyagoknak, például azbesztnek való hosszú távú kitettség okozhatja. Bizonyos típusú autoimmun betegségek, például: Egyes betegségek, mint például a rheumatoid arthritis, intersticiális tüdőbetegséget is okozhatnak. Néhány esetben azonban az okok ismeretlenek maradnak.
Ha a tüdőben hegesedés lép fel, az általában visszafordíthatatlan. A gyógyszeres kezelés lelassíthatja az intersticiális tüdőbetegség károsodását, de sokan soha nem tudják visszanyerni tüdejük teljes kihasználását. A tüdőtranszplantáció lehetőség néhány intersticiális tüdőbetegségben szenvedő ember számára.
Intersticiális tüdőbetegségek kezelése
Tünetek
Az intersticiális tüdőbetegség elsődleges jelei és tünetei a következők:
- Kurzatmigkeit in Ruhe oder verschlimmert durch Anstrengung
- Trockener Husten
Mikor kell orvoshoz menni?
Mire a tünetek megjelennek, gyakran már visszafordíthatatlan tüdőkárosodás következett be. Fontos azonban, hogy a légzési problémák első jeleinél forduljon orvoshoz. Az intersticiális tüdőbetegségen kívül számos más állapot is hatással lehet a tüdejére, és a korai és pontos diagnózis fontos a megfelelő kezeléshez.
Okai
Hörgők és alveolusok a tüdőben

Hörgők és alveolusok a tüdőben
A tüdejében a fő légutak (hörgők) egyre kisebb járatokra ágaznak ki – a legkisebbek, az úgynevezett hörgők, apró légzsákokhoz (alveolusokhoz) vezetnek.
Úgy tűnik, hogy az intersticiális tüdőbetegség akkor fordul elő, ha a tüdő sérülése kóros gyógyulási reakciót vált ki. Normális esetben a szervezet csak a megfelelő mennyiségű szövetet hoz létre a károsodás helyreállításához. Az intersticiális tüdőbetegségben azonban a helyreállítási folyamat rosszul megy, és az alveolusok körüli szövet hegesedik és megvastagodik. Ez megnehezíti az oxigén bejutását a véráramba.
Az intersticiális tüdőbetegséget sokféle dolog okozhatja – beleértve a munkahelyi levegőben szálló toxinokat, gyógyszereket és bizonyos típusú orvosi kezeléseket. In most cases the causes are unknown.
Foglalkozási és környezeti tényezők
Számos méreganyagnak és szennyezőanyagnak való hosszú távú expozíció károsíthatja a tüdőt. Ezek a következők lehetnek:
- Quarzstaub
- Asbestfasern
- Getreidestaub
- Vogel- und Tierkot
- Strahlenbehandlungen
- Whirlpools im Innenbereich
Néhány ember, aki tüdő- vagy mellrák miatt sugárterápiában részesül, a kezdeti kezelés után hónapokkal vagy néha évekkel a tüdőkárosodás jeleit mutatja.
Gyógyszer
Számos gyógyszer károsíthatja a tüdejét, különösen:
- Chemotherapie-Medikamente. Medikamente, die entwickelt wurden, um Krebszellen abzutöten, wie Methotrexat (Otrexup, Trexall, andere) und Cyclophosphamid, können ebenfalls Lungengewebe schädigen.
- Herzmedikamente. Einige Medikamente zur Behandlung von unregelmäßigem Herzschlag, wie Amiodaron (Nexterone, Pacerone) oder Propranolol (Inderal, Innopran), können das Lungengewebe schädigen.
- Einige Antibiotika. Nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, andere) und Ethambutol (Myambutol) können Lungenschäden verursachen.
- Entzündungshemmende Medikamente. Bestimmte entzündungshemmende Medikamente wie Rituximab (Rituxan) oder Sulfasalazin (Azulfidine) können Lungenschäden verursachen.
betegségek
A tüdő károsodását olyan autoimmun betegségek is okozhatják, mint például:
- Rheumatoide Arthritis
- Sklerodermie
- Dermatomyositis und Polymyositis
- Mischkollagenose
- Sjögren-Syndrom
- Sarkoidose
Hosszú azoknak az anyagoknak és állapotoknak a listája, amelyek intersticiális tüdőbetegséghez vezethetnek. Ennek ellenére bizonyos esetekben az okokat soha nem találják meg. Az ismert ok nélküli betegségeket idiopátiás intersticiális tüdőgyulladásnak nevezzük, amelyek közül a leggyakoribb és legvégzetesebb az idiopátiás tüdőfibrózis.
Kockázati tényezők
Azok a tényezők, amelyek fogékonyabbá tehetik az intersticiális tüdőbetegségre, a következők:
- Das Alter. Die interstitielle Lungenerkrankung betrifft viel häufiger Erwachsene, obwohl Säuglinge und Kinder die Störung manchmal entwickeln.
- Exposition gegenüber Berufs- und Umweltgiften. Wenn Sie im Bergbau, in der Landwirtschaft oder auf dem Bau arbeiten oder aus irgendeinem Grund Schadstoffen ausgesetzt sind, von denen bekannt ist, dass sie Ihre Lungen schädigen, ist Ihr Risiko einer interstitiellen Lungenerkrankung erhöht.
- Gastroösophageale Refluxkrankheit. Wenn Sie unter unkontrolliertem Sodbrennen oder Verdauungsstörungen leiden, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für eine interstitielle Lungenerkrankung.
- Rauchen. Einige Formen der interstitiellen Lungenerkrankung treten eher bei Menschen auf, die in der Vergangenheit geraucht haben, und aktives Rauchen kann den Zustand verschlimmern, insbesondere wenn ein Emphysem damit verbunden ist.
- Bestrahlung und Chemotherapie. Eine Bestrahlung der Brust oder die Anwendung einiger Chemotherapeutika erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine Lungenerkrankung entwickeln.
Komplikációk
Az intersticiális tüdőbetegség számos életveszélyes szövődményhez vezethet, beleértve:
- Bluthochdruck in der Lunge (pulmonale Hypertonie). Im Gegensatz zum systemischen Bluthochdruck betrifft dieser Zustand nur die Arterien in Ihrer Lunge. Es beginnt, wenn Narbengewebe oder niedrige Sauerstoffwerte die kleinsten Blutgefäße verengen und den Blutfluss in Ihrer Lunge einschränken. Dies wiederum erhöht den Druck in den Lungenarterien. Die pulmonale Hypertonie ist eine schwere Erkrankung, die sich fortschreitend verschlimmert.
- Rechtsseitige Herzinsuffizienz (Cor pulmonale). Dieser schwerwiegende Zustand tritt auf, wenn die untere rechte Herzkammer (rechter Ventrikel) – die weniger muskulös ist als die linke – stärker als gewöhnlich pumpen muss, um Blut durch verstopfte Lungenarterien zu bewegen. Schließlich versagt der rechte Ventrikel durch die zusätzliche Belastung. Dies ist oft eine Folge von pulmonaler Hypertonie.
- Atemstillstand. Im Endstadium einer chronischen interstitiellen Lungenerkrankung tritt eine Ateminsuffizienz auf, wenn ein stark niedriger Sauerstoffgehalt im Blut zusammen mit einem steigenden Druck in den Lungenarterien und der rechten Herzkammer eine Herzinsuffizienz verursachen.
Intersticiális tüdőbetegségek kezelése
Források:
- Raghu G., et al. Eine offizielle ATS/ERS/JRS/ALAT-Leitlinie für die klinische Praxis: Behandlung der idiopathischen Lungenfibrose. Eine Aktualisierung der klinischen Praxisleitlinie 2011. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2015;192:e3.
- Goldman L. et al., Hrsg. Interstitielle Lungenerkrankung. In: Goldman-Cecil Medicine. 25. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Mai 2017.
- Mason RJ, et al. Pathologie: Bösartige und interstitielle Lungenerkrankungen. In: Murray und Nadels Textbook of Respiratory Medicine. 6. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Mai 2017.
- Ferri FF. Interstitielle Lungenerkrankung. In: Ferri’s Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Mai 2017.
- Martinez FJ, et al. Die Diagnose der idiopathischen Lungenfibrose: aktuelle und zukünftige Ansätze. Die Lancet-Atemmedizin. 2017;5:61.
- Han Q, et al. Diagnostische Ausbeute und postoperative Mortalität im Zusammenhang mit chirurgischer Lungenbiopsie zur Bewertung interstitieller Lungenerkrankungen: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Zeitschrift für Thorax- und Herz-Kreislauf-Chirurgie. 2015;149:1394.
- König CS, et al. Idiopathische Lungenfibrose: Auswirkungen und optimales Management von Komorbiditäten. Die Lancet-Atemmedizin. 2017;5:72.
- Canestaro WJ, et al. Medikamentöse Behandlung der idiopathischen Lungenfibrose: Systematische Überprüfung und Netzwerk-Metaanalyse. Truhe. 2016;149:756.
- Ueki N. et al. Auswirkungen einer interstitiellen Lungenerkrankung vor der Behandlung auf die Strahlenpneumonitis und das Überleben nach einer stereotaktischen Strahlentherapie des Körpers bei Lungenkrebs. Zeitschrift für Thoraxonkologie. 2015;10:116.
- Sato T. et al. Langzeitergebnisse und Prädiktoren für das Überleben nach chirurgischer Resektion von Patienten mit Lungenkrebs und interstitiellen Lungenerkrankungen. Zeitschrift für Thorax- und Herz-Kreislauf-Chirurgie. 2015;149:64.
- König TE. Ansatz für Erwachsene mit interstitieller Lungenerkrankung: Klinische Bewertung. https://www.uptodate.com/home. Abgerufen am 17. Mai 2017.
- König TE. Behandlung der idiopathischen Lungenfibrose. https://www.uptodate.com/home. Abgerufen am 17. Mai 2017.
- Celli BR. Lungenrehabilitation. https://www.uptodate.com/home. Abgerufen am 17. Mai 2017.
- Bellini LM. Ernährungsunterstützung bei fortgeschrittener Lungenerkrankung. https://www.uptodate.com/home. Abgerufen am 17. Mai 2017.
- Mayo-Klinik. US News & World Report. http://health.usnews.com/best-hospitals/area/mn/mayo-clinic-6610451/pulmonology. Abgerufen am 17. Mai 2017.
- Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minnesota 30. März 2017.
- Fragen Sie MayoExpert. Interstitielle Lungenerkrankung. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
- Moua T (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 19. Mai 2017.
- König TE. Ansatz für Erwachsene mit interstitieller Lungenerkrankung: Diagnostische Tests. https://www.uptodate.com/home. Abgerufen am 23. Mai 2017.
- Morisset J. et al. Verwendung von Mycophenolatmofetil oder Azathioprin zur Behandlung von chronischer Überempfindlichkeitspneumonitis. Truhe. 2017;151:619.
- Mathai SC, et al. Behandlung interstitieller Lungenerkrankungen im Zusammenhang mit Bindegewebserkrankungen. BMJ. 2016;352:h6819.
- Fragen Sie MayoExpert. Videoassistierte thorakoskopische Chirurgie. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.