Intersticiāla plaušu slimība

Intersticiāla plaušu slimība

pārskats

Intersticiāla (in-tur-STISH-ul) plaušu slimība raksturo lielu slimību grupu, no kurām lielākā daļa izraisa progresējošu plaušu audu rētu veidošanos. Rētas, kas saistītas ar intersticiālu plaušu slimību, galu galā ietekmē jūsu spēju elpot un iegūt pietiekami daudz skābekļa jūsu asinsritē.

Intersticiālu plaušu slimību var izraisīt ilgstoša bīstamu materiālu, piemēram, azbesta, iedarbība. Daži autoimūnu slimību veidi, piemēram: Dažas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts, var izraisīt arī intersticiālu plaušu slimību. Tomēr dažos gadījumos cēloņi paliek nezināmi.

Kad rodas plaušu rētas, tās parasti ir neatgriezeniskas. Medikamenti var palēnināt intersticiālas plaušu slimības bojājumus, taču daudzi cilvēki nekad neatgūst pilnībā izmantot savas plaušas. Plaušu transplantācija ir iespēja dažiem cilvēkiem ar intersticiālu plaušu slimību.

Intersticiālu plaušu slimību ārstēšana

Simptomi

Galvenās intersticiālās plaušu slimības pazīmes un simptomi ir:

• Kurzatmigkeit in Ruhe oder verschlimmert durch Anstrengung
• Trockener Husten

Kad jāiet pie ārsta?

Līdz brīdim, kad parādās simptomi, bieži vien jau ir noticis neatgriezenisks plaušu bojājums. Tomēr ir svarīgi redzēt savu ārstu, parādoties pirmajām elpošanas traucējumu pazīmēm. Daudzi apstākļi, izņemot intersticiālu plaušu slimību, var ietekmēt jūsu plaušas, un pareizai ārstēšanai ir svarīga agrīna un precīza diagnostika.

Cēloņi

Bronhioli un alveolas plaušās

Bronhioli un alveolas plaušās

Jūsu plaušās galvenie elpceļi (bronhi) sazarojas mazākos un mazākos kanālos - mazākie, ko sauc par bronhioliem, noved pie sīkiem gaisa maisiņiem (alveolām).

Šķiet, ka intersticiāla plaušu slimība rodas, ja plaušu bojājums izraisa patoloģisku dziedināšanas reakciju. Parasti jūsu ķermenis rada tikai pareizo audu daudzumu, lai labotu bojājumus. Bet intersticiālas plaušu slimības gadījumā remonta process notiek nepareizi, un audi ap alveolām kļūst rētas un sabiezēti. Tas apgrūtina skābekļa iekļūšanu jūsu asinsritē.

Intersticiālu plaušu slimību var izraisīt daudzas dažādas lietas, tostarp gaisā esošie toksīni darbā, medikamenti un daži medicīniskās ārstēšanas veidi. Vairumā gadījumu cēloņi nav zināmi.

Profesionālie un vides faktori

Ilgstoša iedarbība uz vairākiem toksīniem un piesārņotājiem var sabojāt jūsu plaušas. Tie var ietvert:

• Quarzstaub
• Asbestfasern
• Getreidestaub
• Vogel- und Tierkot
• Strahlenbehandlungen
• Whirlpools im Innenbereich

Dažiem cilvēkiem, kuri saņem staru terapiju plaušu vai krūts vēža ārstēšanai, ir plaušu bojājumu pazīmes mēnešus vai dažreiz gadus pēc sākotnējās ārstēšanas.

Medikamenti

Daudzas zāles var sabojāt plaušas, īpaši:

• Chemotherapie-Medikamente. Medikamente, die entwickelt wurden, um Krebszellen abzutöten, wie Methotrexat (Otrexup, Trexall, andere) und Cyclophosphamid, können ebenfalls Lungengewebe schädigen.
• Herzmedikamente. Einige Medikamente zur Behandlung von unregelmäßigem Herzschlag, wie Amiodaron (Nexterone, Pacerone) oder Propranolol (Inderal, Innopran), können das Lungengewebe schädigen.
• Einige Antibiotika. Nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, andere) und Ethambutol (Myambutol) können Lungenschäden verursachen.
• Entzündungshemmende Medikamente. Bestimmte entzündungshemmende Medikamente wie Rituximab (Rituxan) oder Sulfasalazin (Azulfidine) können Lungenschäden verursachen.

slimības

Plaušu bojājumus var izraisīt arī autoimūnas slimības, piemēram:

• Rheumatoide Arthritis
• Sklerodermie
• Dermatomyositis und Polymyositis
• Mischkollagenose
• Sjögren-Syndrom
• Sarkoidose

To vielu un apstākļu saraksts, kas var izraisīt intersticiālu plaušu slimību, ir garš. Tomēr dažos gadījumos cēloņi nekad netiek atrasti. Slimības bez zināma iemesla tiek sauktas par idiopātiskām intersticiālām pneimonijām, no kurām visizplatītākā un letālākā ir idiopātiskā plaušu fibroze.

Riska faktori

Faktori, kas var padarīt jūs jutīgāku pret intersticiālu plaušu slimību, ir šādi:

• Das Alter. Die interstitielle Lungenerkrankung betrifft viel häufiger Erwachsene, obwohl Säuglinge und Kinder die Störung manchmal entwickeln.
• Exposition gegenüber Berufs- und Umweltgiften. Wenn Sie im Bergbau, in der Landwirtschaft oder auf dem Bau arbeiten oder aus irgendeinem Grund Schadstoffen ausgesetzt sind, von denen bekannt ist, dass sie Ihre Lungen schädigen, ist Ihr Risiko einer interstitiellen Lungenerkrankung erhöht.
• Gastroösophageale Refluxkrankheit. Wenn Sie unter unkontrolliertem Sodbrennen oder Verdauungsstörungen leiden, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für eine interstitielle Lungenerkrankung.
• Rauchen. Einige Formen der interstitiellen Lungenerkrankung treten eher bei Menschen auf, die in der Vergangenheit geraucht haben, und aktives Rauchen kann den Zustand verschlimmern, insbesondere wenn ein Emphysem damit verbunden ist.
• Bestrahlung und Chemotherapie. Eine Bestrahlung der Brust oder die Anwendung einiger Chemotherapeutika erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine Lungenerkrankung entwickeln.

Komplikācijas

Intersticiāla plaušu slimība var izraisīt vairākas dzīvībai bīstamas komplikācijas, tostarp:

• Bluthochdruck in der Lunge (pulmonale Hypertonie). Im Gegensatz zum systemischen Bluthochdruck betrifft dieser Zustand nur die Arterien in Ihrer Lunge. Es beginnt, wenn Narbengewebe oder niedrige Sauerstoffwerte die kleinsten Blutgefäße verengen und den Blutfluss in Ihrer Lunge einschränken. Dies wiederum erhöht den Druck in den Lungenarterien. Die pulmonale Hypertonie ist eine schwere Erkrankung, die sich fortschreitend verschlimmert.
• Rechtsseitige Herzinsuffizienz (Cor pulmonale). Dieser schwerwiegende Zustand tritt auf, wenn die untere rechte Herzkammer (rechter Ventrikel) – die weniger muskulös ist als die linke – stärker als gewöhnlich pumpen muss, um Blut durch verstopfte Lungenarterien zu bewegen. Schließlich versagt der rechte Ventrikel durch die zusätzliche Belastung. Dies ist oft eine Folge von pulmonaler Hypertonie.
• Atemstillstand. Im Endstadium einer chronischen interstitiellen Lungenerkrankung tritt eine Ateminsuffizienz auf, wenn ein stark niedriger Sauerstoffgehalt im Blut zusammen mit einem steigenden Druck in den Lungenarterien und der rechten Herzkammer eine Herzinsuffizienz verursachen.

Intersticiālu plaušu slimību ārstēšana

Avoti:

1. Raghu G., et al. Eine offizielle ATS/ERS/JRS/ALAT-Leitlinie für die klinische Praxis: Behandlung der idiopathischen Lungenfibrose. Eine Aktualisierung der klinischen Praxisleitlinie 2011. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2015;192:e3.
2. Goldman L. et al., Hrsg. Interstitielle Lungenerkrankung. In: Goldman-Cecil Medicine. 25. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Mai 2017.
3. Mason RJ, et al. Pathologie: Bösartige und interstitielle Lungenerkrankungen. In: Murray und Nadels Textbook of Respiratory Medicine. 6. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Mai 2017.
4. Ferri FF. Interstitielle Lungenerkrankung. In: Ferri’s Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Mai 2017.
5. Martinez FJ, et al. Die Diagnose der idiopathischen Lungenfibrose: aktuelle und zukünftige Ansätze. Die Lancet-Atemmedizin. 2017;5:61.
6. Han Q, et al. Diagnostische Ausbeute und postoperative Mortalität im Zusammenhang mit chirurgischer Lungenbiopsie zur Bewertung interstitieller Lungenerkrankungen: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Zeitschrift für Thorax- und Herz-Kreislauf-Chirurgie. 2015;149:1394.
7. König CS, et al. Idiopathische Lungenfibrose: Auswirkungen und optimales Management von Komorbiditäten. Die Lancet-Atemmedizin. 2017;5:72.
8. Canestaro WJ, et al. Medikamentöse Behandlung der idiopathischen Lungenfibrose: Systematische Überprüfung und Netzwerk-Metaanalyse. Truhe. 2016;149:756.
9. Ueki N. et al. Auswirkungen einer interstitiellen Lungenerkrankung vor der Behandlung auf die Strahlenpneumonitis und das Überleben nach einer stereotaktischen Strahlentherapie des Körpers bei Lungenkrebs. Zeitschrift für Thoraxonkologie. 2015;10:116.
10. Sato T. et al. Langzeitergebnisse und Prädiktoren für das Überleben nach chirurgischer Resektion von Patienten mit Lungenkrebs und interstitiellen Lungenerkrankungen. Zeitschrift für Thorax- und Herz-Kreislauf-Chirurgie. 2015;149:64.
11. König TE. Ansatz für Erwachsene mit interstitieller Lungenerkrankung: Klinische Bewertung. https://www.uptodate.com/home. Abgerufen am 17. Mai 2017.
12. König TE. Behandlung der idiopathischen Lungenfibrose. https://www.uptodate.com/home. Abgerufen am 17. Mai 2017.
13. Celli BR. Lungenrehabilitation. https://www.uptodate.com/home. Abgerufen am 17. Mai 2017.
14. Bellini LM. Ernährungsunterstützung bei fortgeschrittener Lungenerkrankung. https://www.uptodate.com/home. Abgerufen am 17. Mai 2017.
15. Mayo-Klinik. US News & World Report. http://health.usnews.com/best-hospitals/area/mn/mayo-clinic-6610451/pulmonology. Abgerufen am 17. Mai 2017.
16. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minnesota 30. März 2017.
17. Fragen Sie MayoExpert. Interstitielle Lungenerkrankung. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
18. Moua T (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 19. Mai 2017.
19. König TE. Ansatz für Erwachsene mit interstitieller Lungenerkrankung: Diagnostische Tests. https://www.uptodate.com/home. Abgerufen am 23. Mai 2017.
20. Morisset J. et al. Verwendung von Mycophenolatmofetil oder Azathioprin zur Behandlung von chronischer Überempfindlichkeitspneumonitis. Truhe. 2017;151:619.
21. Mathai SC, et al. Behandlung interstitieller Lungenerkrankungen im Zusammenhang mit Bindegewebserkrankungen. BMJ. 2016;352:h6819.
22. Fragen Sie MayoExpert. Videoassistierte thorakoskopische Chirurgie. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.