Инвагинация

Инвагинация

преглед

Инвагинация

Инвагинация

Инвагинацията е рядко, сериозно състояние, при което част от червата се приплъзва в съседна част.

Инвагинацията (in-tuh-suh-SEP-shun) е сериозно състояние, при което част от червата се приплъзва в съседна част на червата. Това телескопично действие често блокира преминаването на храна или течност. Инвагинацията също така прекъсва кръвоснабдяването на засегнатата част на червата. Това може да доведе до разкъсване на червата (перфорация), инфекция и смърт на чревната тъкан.

Инвагинацията е най-честата причина за чревна непроходимост при деца под 3-годишна възраст. Причината за повечето случаи на инвагинация при деца е неизвестна. Въпреки че инвагинацията при възрастни е рядка, повечето случаи на инвагинация при възрастни са резултат от основно медицинско състояние, като: B. тумор.

При деца червата обикновено могат да бъдат върнати на мястото си с малка процедура. При възрастни често се налага операция за отстраняване на проблема.

Симптоми

деца

Първият признак на инвагинация при иначе здраво бебе може да бъде внезапен, силен плач, причинен от коремна болка. Бебетата с болки в стомаха могат да придърпат коленете си към гърдите си, когато плачат.

Болката при инвагинация се появява и изчезва, обикновено на всеки 15 до 20 минути в началото. Тези болезнени епизоди продължават по-дълго и стават по-чести с времето.

Други често срещани признаци и симптоми на инвагинация включват:

• Mit Blut und Schleim vermischter Stuhl – wegen seines Aussehens manchmal als Johannisbeergelee-Stuhl bezeichnet
• Erbrechen
• Ein Knoten im Bauch
• Schwäche oder Mangel an Energie
• Durchfall

Не всеки има всички симптоми. Някои бебета нямат очевидна болка, а някои деца не губят кръв или имат бучка в корема. Някои по-големи деца имат болка, но нямат други симптоми.

Възрастен

Тъй като инвагинацията е рядка при възрастни и симптомите на състоянието често се припокриват със симптоми на други състояния, тя е по-трудна за идентифициране. Най-честият симптом е коремна болка, която идва и изчезва. Може също да се появи гадене и повръщане. Хората понякога изпитват симптоми седмици преди да потърсят медицинска помощ.

Кога да отида на лекар?

Инвагинацията изисква спешна медицинска помощ. Ако Вие или Вашето дете развиете някой от признаците или симптомите, изброени по-горе, незабавно потърсете медицинска помощ.

За бебета не забравяйте, че признаците на коремна болка могат да включват повтарящи се пристъпи на придърпване на колене към гърдите и плач.

причини

Вашите черва са оформени като дълга тръба. Инвагинация е, когато част от червата - обикновено тънките черва - се плъзга в съседна част. Това понякога се нарича телескопиране, защото е подобно на това как сгъваем телескоп се натиска заедно.

В някои случаи при възрастни, телескопирането се причинява от необичаен растеж в червата, като: Б. полип или тумор (така наречената водеща точка). Нормалните вълнообразни контракции на червата хващат тази направляваща точка и я издърпват заедно с чревната лигавица пред нея в червата. В повечето случаи обаче не може да се установи причина за инвагинация.

деца

В по-голямата част от случаите на инвагинация при деца причината е неизвестна. Тъй като инвагинацията изглежда е по-често срещана през есента и зимата и много деца с проблема също имат грипоподобни симптоми, някои подозират, че вирусът може да играе роля в състоянието. Понякога водеща точка може да бъде идентифицирана като причина за състоянието - най-често водещата точка е торбичка в лигавицата на тънките черва (дивертикул на Мекел).

Възрастен

При възрастни инвагинацията обикновено е резултат от медицинско състояние или процедура, включително:

• Ein Polyp oder Tumor
• Narbenartiges Gewebe im Darm (Verwachsungen)
• Operationen zur Gewichtsreduktion (Magenbypass) oder andere Operationen am Darmtrakt
• Entzündungen aufgrund von Krankheiten wie Morbus Crohn

Рискови фактори

Рисковите фактори за инвагинация включват:

• Das Alter. Kinder – insbesondere Kleinkinder – entwickeln viel häufiger eine Invagination als Erwachsene. Es ist die häufigste Ursache für Darmverschluss bei Kindern im Alter zwischen 6 Monaten und 3 Jahren.
• Sex. Die Invagination betrifft häufiger Jungen.
• Abnorme Darmbildung bei der Geburt. Darmfehlrotation ist ein Zustand, bei dem sich der Darm nicht richtig entwickelt oder dreht und das Risiko einer Invagination erhöht.
• Gewisse Bedingungen. Einige Erkrankungen – wie Mukoviszidose, Purpura Schönlein-Henoch (auch bekannt als IgA-Vaskulitis), Morbus Crohn und Zöliakie – können das Risiko einer Invagination erhöhen.

Усложнения

Инвагинацията може да прекъсне кръвоснабдяването на засегнатата част на червата. Ако не се лекува, кръвният дефицит води до смърт на тъканта на чревната стена. Смъртта на тъканта може да доведе до разкъсване (перфорация) на чревната стена, което може да причини инфекция на лигавицата на коремната кухина (перитонит).

Перитонитът е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Признаците и симптомите на перитонит включват:

• Bauchschmerzen
• Abdominale Schwellung
• Fieber
• Erbrechen

Перитонитът може да накара детето ви да изпадне в шок. Признаците и симптомите на шок включват:

• Kühle, klamme Haut, die blass oder grau sein kann
• Ein schwacher und schneller Puls
• Abnormale Atmung, die entweder langsam und flach oder sehr schnell sein kann
• Angst oder Aufregung
• Tiefe Lustlosigkeit

Дете, което е в шок, може да е в съзнание или в безсъзнание. Ако подозирате, че детето ви е в шок, незабавно потърсете спешна медицинска помощ.

източници:

1. Feldman M. et al., Hrsg. Darmverschluss. In: Gastrointestinale und Lebererkrankungen von Sleisenger und Fordtran: Pathophysiologie, Diagnose, Management. 11. Aufl. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 7. Dezember 2020.
2. Goldman L. et al., Hrsg. Entzündliche und anatomische Erkrankungen des Darms, des Bauchfells, des Mesenteriums und des Omentums. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 4. Dezember 2020.
3. Invagination. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/anatomic-problems-lower-gi-tract/intussusception. Abgerufen am 7. Dezember 2020.
4. Invagination. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/gastrointestinal-disorders-in-neonates-and-infants/intussusception. Abgerufen am 7. Dezember 2020.
5. Invagination. Fragen Sie MayoExpert. Mayo-Klinik; 2019.
6. Schock. Amerikanisches College für Notärzte. https://www.emergencyphysicians.org/article/know-when-to-go/shock. Abgerufen am 8. Dezember 2020.
7. Bennett JE, et al. Peritonitis und intraperitoneale Abszesse. In: Prinzipien und Praxis von Infektionskrankheiten von Mandell, Douglas und Bennett. 9. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 8. Dezember 2020.
8. Kliegman RM, et al. Ileus, Adhäsionen, Invagination und Closed-Loop-Obstruktionen. In: Nelson Lehrbuch der Kinderheilkunde. 21. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 10. Dezember 2020.
9. Picco MF (Gutachten). Mayo-Klinik. 13. Dezember 2020.