Intususcepce

Intususcepce

přehled

Intususcepce

Intususcepce

Intususcepce je vzácný, vážný stav, při kterém část střeva sklouzne do sousední části.

Intususcepce (in-tuh-suh-SEP-shun) je vážný stav, při kterém část střeva sklouzne do přilehlé části střeva. Tato teleskopická akce často blokuje průchod potravin nebo kapalin. Intususcepce také přeruší přívod krve do postižené části střeva. To může vést k prasknutí střeva (perforaci), infekci a smrti střevní tkáně.

Intususcepce je nejčastější příčinou střevní obstrukce u dětí do 3 let. Příčina většiny případů intususcepce u dětí není známa. Ačkoli intususcepce u dospělých je vzácná, většina případů intususcepce u dospělých je výsledkem základního zdravotního stavu, jako je: B. nádor.

U dětí lze střeva obvykle vrátit do původní polohy pomocí malého postupu. U dospělých je často k nápravě problému nutná operace.

Příznaky

Děti

První známkou intususcepce u jinak zdravého kojence může být náhlý, hlasitý pláč způsobený bolestí břicha. Kojenci s bolestmi břicha si mohou při pláči přitáhnout kolena k hrudi.

Bolest intususcepce přichází a odchází, obvykle nejprve každých 15 až 20 minut. Tyto bolestivé epizody trvají déle a postupem času se stávají častějšími.

Mezi další běžné příznaky a příznaky intususcepce patří:

• Mit Blut und Schleim vermischter Stuhl – wegen seines Aussehens manchmal als Johannisbeergelee-Stuhl bezeichnet
• Erbrechen
• Ein Knoten im Bauch
• Schwäche oder Mangel an Energie
• Durchfall

Ne každý má všechny příznaky. Někteří kojenci nemají zjevnou bolest a některé děti neztrácejí krev nebo nemají bouli v břiše. Některé starší děti mají bolesti, ale žádné jiné příznaky.

Dospělý

Protože intususcepce je u dospělých vzácná a příznaky onemocnění se často překrývají s příznaky jiných onemocnění, je obtížnější ji identifikovat. Nejčastějším příznakem je bolest břicha, která přichází a odchází. Může se také objevit nevolnost a zvracení. Lidé někdy pociťují příznaky několik týdnů, než vyhledají lékařskou pomoc.

Kdy jít k lékaři?

Intususcepce vyžaduje neodkladnou lékařskou péči. Pokud se u vás nebo u vašeho dítěte objeví některý z výše uvedených příznaků nebo symptomů, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

U kojenců pamatujte, že příznaky bolesti břicha mohou zahrnovat opakované záchvaty přitahování kolen k hrudi a pláč.

Příčiny

Vaše střeva mají tvar dlouhé trubice. Intususcepce je, když část vašeho střeva - obvykle tenké střevo - sklouzne do sousední části. To se někdy nazývá teleskopický, protože je podobný tomu, jak se skládací dalekohled stlačuje dohromady.

V některých případech u dospělých je teleskopický pohyb způsoben abnormálním růstem ve střevě, jako je: B. polyp nebo nádor (tzv. bod olova). Normální vlnovité stahy střeva uchopí tento vodicí bod a vtáhnou jej a střevní výstelku před ním do střeva. Ve většině případů však nelze zjistit žádnou příčinu intususcepce.

Děti

V naprosté většině případů intususcepce u dětí je příčina neznámá. Protože se zdá, že intususcepce je častější na podzim a v zimě a mnoho dětí s tímto problémem má také příznaky podobné chřipce, někteří mají podezření, že v tomto stavu může hrát roli virus. Někdy může být jako příčina stavu identifikován olověný bod – nejčastěji olověným bodem je váček ve výstelce tenkého střeva (Meckelův divertikl).

Dospělý

U dospělých je intususcepce obvykle výsledkem zdravotního stavu nebo postupu, včetně:

• Ein Polyp oder Tumor
• Narbenartiges Gewebe im Darm (Verwachsungen)
• Operationen zur Gewichtsreduktion (Magenbypass) oder andere Operationen am Darmtrakt
• Entzündungen aufgrund von Krankheiten wie Morbus Crohn

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory intususcepce patří:

• Das Alter. Kinder – insbesondere Kleinkinder – entwickeln viel häufiger eine Invagination als Erwachsene. Es ist die häufigste Ursache für Darmverschluss bei Kindern im Alter zwischen 6 Monaten und 3 Jahren.
• Sex. Die Invagination betrifft häufiger Jungen.
• Abnorme Darmbildung bei der Geburt. Darmfehlrotation ist ein Zustand, bei dem sich der Darm nicht richtig entwickelt oder dreht und das Risiko einer Invagination erhöht.
• Gewisse Bedingungen. Einige Erkrankungen – wie Mukoviszidose, Purpura Schönlein-Henoch (auch bekannt als IgA-Vaskulitis), Morbus Crohn und Zöliakie – können das Risiko einer Invagination erhöhen.

Komplikace

Intususcepce může přerušit přívod krve do postižené části střeva. Pokud se neléčí, nedostatek krve vede k odumírání tkáně střevní stěny. Odumírání tkáně může vést k natržení (perforaci) střevní stěny, což může způsobit infekci výstelky břišní dutiny (peritonitidu).

Peritonitida je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Příznaky a příznaky peritonitidy zahrnují:

• Bauchschmerzen
• Abdominale Schwellung
• Fieber
• Erbrechen

Peritonitida může způsobit, že vaše dítě upadne do šoku. Příznaky a příznaky šoku zahrnují:

• Kühle, klamme Haut, die blass oder grau sein kann
• Ein schwacher und schneller Puls
• Abnormale Atmung, die entweder langsam und flach oder sehr schnell sein kann
• Angst oder Aufregung
• Tiefe Lustlosigkeit

Dítě, které je v šoku, může být při vědomí nebo v bezvědomí. Pokud máte podezření, že je vaše dítě v šoku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Zdroje:

1. Feldman M. et al., Hrsg. Darmverschluss. In: Gastrointestinale und Lebererkrankungen von Sleisenger und Fordtran: Pathophysiologie, Diagnose, Management. 11. Aufl. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 7. Dezember 2020.
2. Goldman L. et al., Hrsg. Entzündliche und anatomische Erkrankungen des Darms, des Bauchfells, des Mesenteriums und des Omentums. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 4. Dezember 2020.
3. Invagination. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/anatomic-problems-lower-gi-tract/intussusception. Abgerufen am 7. Dezember 2020.
4. Invagination. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/gastrointestinal-disorders-in-neonates-and-infants/intussusception. Abgerufen am 7. Dezember 2020.
5. Invagination. Fragen Sie MayoExpert. Mayo-Klinik; 2019.
6. Schock. Amerikanisches College für Notärzte. https://www.emergencyphysicians.org/article/know-when-to-go/shock. Abgerufen am 8. Dezember 2020.
7. Bennett JE, et al. Peritonitis und intraperitoneale Abszesse. In: Prinzipien und Praxis von Infektionskrankheiten von Mandell, Douglas und Bennett. 9. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 8. Dezember 2020.
8. Kliegman RM, et al. Ileus, Adhäsionen, Invagination und Closed-Loop-Obstruktionen. In: Nelson Lehrbuch der Kinderheilkunde. 21. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 10. Dezember 2020.
9. Picco MF (Gutachten). Mayo-Klinik. 13. Dezember 2020.