Εγκολεασμός

Εγκολεασμός

επισκόπηση

Εγκολεασμός

Εγκολεασμός

Ο εγκολεασμός είναι μια σπάνια, σοβαρή κατάσταση κατά την οποία μέρος του εντέρου γλιστρά σε ένα παρακείμενο τμήμα.

Ο εγκολεασμός (in-tuh-suh-SEP-shun) είναι μια σοβαρή κατάσταση κατά την οποία μέρος του εντέρου γλιστρά σε ένα παρακείμενο τμήμα του εντέρου. Αυτή η τηλεσκοπική δράση συχνά εμποδίζει τη διέλευση τροφής ή υγρού. Ο εγκολεασμός διακόπτει επίσης την παροχή αίματος στο προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη στο έντερο (διάτρηση), μόλυνση και θάνατο του εντερικού ιστού.

Ο εγκολεασμός είναι η πιο κοινή αιτία εντερικής απόφραξης σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Η αιτία των περισσότερων περιπτώσεων εγκολεασμού στα παιδιά είναι άγνωστη. Αν και ο εγκολεασμός σε ενήλικες είναι σπάνιος, οι περισσότερες περιπτώσεις εγκολεασμού σε ενήλικες είναι αποτέλεσμα μιας υποκείμενης ιατρικής πάθησης, όπως: Β. όγκος.

Στα παιδιά, τα έντερα μπορούν συνήθως να επανέλθουν στη θέση τους με μια μικρή διαδικασία. Στους ενήλικες, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του προβλήματος.

Συμπτώματα

Παιδιά

Το πρώτο σημάδι εγκολεασμού σε ένα κατά τα άλλα υγιές βρέφος μπορεί να είναι ξαφνικό, δυνατό κλάμα που προκαλείται από κοιλιακό άλγος. Τα βρέφη με πόνο στο στομάχι μπορεί να τραβούν τα γόνατά τους στο στήθος όταν κλαίνε.

Ο πόνος του εγκολεασμού έρχεται και φεύγει, συνήθως κάθε 15 έως 20 λεπτά στην αρχή. Αυτά τα επώδυνα επεισόδια διαρκούν περισσότερο και γίνονται πιο συχνά με την πάροδο του χρόνου.

Άλλα κοινά σημεία και συμπτώματα εγκολεασμού περιλαμβάνουν:

• Mit Blut und Schleim vermischter Stuhl – wegen seines Aussehens manchmal als Johannisbeergelee-Stuhl bezeichnet
• Erbrechen
• Ein Knoten im Bauch
• Schwäche oder Mangel an Energie
• Durchfall

Δεν έχουν όλοι όλα τα συμπτώματα. Μερικά βρέφη δεν έχουν εμφανή πόνο και μερικά παιδιά δεν χάνουν αίμα ή έχουν εξόγκωμα στην κοιλιά τους. Μερικά μεγαλύτερα παιδιά έχουν πόνο αλλά όχι άλλα συμπτώματα.

Ενήλικας

Επειδή ο εγκολεασμός είναι σπάνιος στους ενήλικες και τα συμπτώματα της πάθησης συχνά επικαλύπτονται με συμπτώματα άλλων καταστάσεων, είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο κοιλιακός πόνος που έρχεται και φεύγει. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ναυτία και έμετος. Οι άνθρωποι μερικές φορές εμφανίζουν συμπτώματα για εβδομάδες πριν αναζητήσουν ιατρική βοήθεια.

Πότε να πάτε στο γιατρό;

Ο εγκολεασμός απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Εάν εσείς ή το παιδί σας αναπτύξετε οποιοδήποτε από τα σημεία ή συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Για τα βρέφη, να θυμάστε ότι τα σημάδια του κοιλιακού πόνου μπορεί να περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κρίσεις έλξης των γονάτων στο στήθος και κλάμα.

Αιτίες

Τα έντερά σας έχουν το σχήμα ενός μακρύ σωλήνα. Εγκολεασμός είναι όταν ένα μέρος του εντέρου σας - συνήθως το λεπτό έντερο - γλιστράει σε ένα παρακείμενο τμήμα. Αυτό μερικές φορές ονομάζεται τηλεσκόπιο επειδή είναι παρόμοιο με το πώς ένα πτυσσόμενο τηλεσκόπιο ωθείται μαζί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις σε ενήλικες, η τηλεσκόπηση προκαλείται από μια ανώμαλη ανάπτυξη στο έντερο, όπως: Β. ένας πολύποδας ή ένας όγκος (το λεγόμενο σημείο απαγωγής). Οι φυσιολογικές κυματοειδείς συσπάσεις του εντέρου αρπάζουν αυτό το σημείο οδήγησης και το τραβούν και την εντερική επένδυση μπροστά του μέσα στο έντερο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, δεν μπορεί να εντοπιστεί αιτία εγκολεασμού.

Παιδιά

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων εγκολεασμού στα παιδιά, η αιτία είναι άγνωστη. Επειδή ο εγκολεασμός φαίνεται να είναι πιο συνηθισμένος το φθινόπωρο και το χειμώνα και πολλά παιδιά με το πρόβλημα έχουν επίσης συμπτώματα γρίπης, ορισμένοι υποψιάζονται ότι ένας ιός μπορεί να παίζει ρόλο στην πάθηση. Μερικές φορές ένα σημείο απαγωγής μπορεί να αναγνωριστεί ως η αιτία της πάθησης - συνηθέστερα το σημείο απαγωγής είναι μια θήκη στην επένδυση του λεπτού εντέρου (εκκολπώματα Meckel).

Ενήλικας

Στους ενήλικες, ο εγκολεασμός είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας ιατρικής κατάστασης ή διαδικασίας, που περιλαμβάνει:

• Ein Polyp oder Tumor
• Narbenartiges Gewebe im Darm (Verwachsungen)
• Operationen zur Gewichtsreduktion (Magenbypass) oder andere Operationen am Darmtrakt
• Entzündungen aufgrund von Krankheiten wie Morbus Crohn

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για εγκολεασμό περιλαμβάνουν:

• Das Alter. Kinder – insbesondere Kleinkinder – entwickeln viel häufiger eine Invagination als Erwachsene. Es ist die häufigste Ursache für Darmverschluss bei Kindern im Alter zwischen 6 Monaten und 3 Jahren.
• Sex. Die Invagination betrifft häufiger Jungen.
• Abnorme Darmbildung bei der Geburt. Darmfehlrotation ist ein Zustand, bei dem sich der Darm nicht richtig entwickelt oder dreht und das Risiko einer Invagination erhöht.
• Gewisse Bedingungen. Einige Erkrankungen – wie Mukoviszidose, Purpura Schönlein-Henoch (auch bekannt als IgA-Vaskulitis), Morbus Crohn und Zöliakie – können das Risiko einer Invagination erhöhen.

Επιπλοκές

Ο εγκολεασμός μπορεί να διακόψει την παροχή αίματος στο προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ανεπάρκεια αίματος οδηγεί στο θάνατο του ιστού του εντερικού τοιχώματος. Ο θάνατος του ιστού μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη (διάτρηση) στο εντερικό τοίχωμα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει μόλυνση της επένδυσης της κοιλιακής κοιλότητας (περιτονίτιδα).

Η περιτονίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Τα σημεία και συμπτώματα της περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:

• Bauchschmerzen
• Abdominale Schwellung
• Fieber
• Erbrechen

Η περιτονίτιδα μπορεί να προκαλέσει το παιδί σας σε σοκ. Τα σημεία και τα συμπτώματα του σοκ περιλαμβάνουν:

• Kühle, klamme Haut, die blass oder grau sein kann
• Ein schwacher und schneller Puls
• Abnormale Atmung, die entweder langsam und flach oder sehr schnell sein kann
• Angst oder Aufregung
• Tiefe Lustlosigkeit

Ένα παιδί που βρίσκεται σε κατάσταση σοκ μπορεί να έχει τις αισθήσεις του ή να μην έχει τις αισθήσεις του. Εάν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας είναι σε κατάσταση σοκ, αναζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Πηγές:

1. Feldman M. et al., Hrsg. Darmverschluss. In: Gastrointestinale und Lebererkrankungen von Sleisenger und Fordtran: Pathophysiologie, Diagnose, Management. 11. Aufl. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 7. Dezember 2020.
2. Goldman L. et al., Hrsg. Entzündliche und anatomische Erkrankungen des Darms, des Bauchfells, des Mesenteriums und des Omentums. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 4. Dezember 2020.
3. Invagination. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/anatomic-problems-lower-gi-tract/intussusception. Abgerufen am 7. Dezember 2020.
4. Invagination. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/gastrointestinal-disorders-in-neonates-and-infants/intussusception. Abgerufen am 7. Dezember 2020.
5. Invagination. Fragen Sie MayoExpert. Mayo-Klinik; 2019.
6. Schock. Amerikanisches College für Notärzte. https://www.emergencyphysicians.org/article/know-when-to-go/shock. Abgerufen am 8. Dezember 2020.
7. Bennett JE, et al. Peritonitis und intraperitoneale Abszesse. In: Prinzipien und Praxis von Infektionskrankheiten von Mandell, Douglas und Bennett. 9. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 8. Dezember 2020.
8. Kliegman RM, et al. Ileus, Adhäsionen, Invagination und Closed-Loop-Obstruktionen. In: Nelson Lehrbuch der Kinderheilkunde. 21. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 10. Dezember 2020.
9. Picco MF (Gutachten). Mayo-Klinik. 13. Dezember 2020.