Intussuscepció

Intussuscepció

áttekintés

Intussuscepció

Intussuscepció

Az intussuscepció egy ritka, súlyos állapot, amelyben a bél egy része a szomszédos részbe csúszik.

Az intussuscepció (in-tuh-suh-SEP-shun) egy súlyos állapot, amelyben a bél egy része átcsúszik a bél szomszédos részébe. Ez a teleszkópos művelet gyakran blokkolja az élelmiszerek vagy folyadékok áthaladását. Az intussuscepció a bél érintett részének vérellátását is megszakítja. Ez a bélszakadáshoz (perforációhoz), fertőzéshez és a bélszövet elhalásához vezethet.

Az intussuscepció a 3 év alatti gyermekek bélelzáródásának leggyakoribb oka. A legtöbb intussuscepció oka a gyermekeknél ismeretlen. Bár felnőtteknél ritka az intussuscepció, a legtöbb felnőttkori intussuscepció valamilyen mögöttes egészségügyi állapot eredménye, mint például: B. daganat.

Gyermekeknél a beleket általában egy kis eljárással vissza lehet állítani. Felnőtteknél gyakran műtétre van szükség a probléma megoldásához.

Tünetek

Gyermekek

Az egyébként egészséges csecsemő intussuscepciójának első jele lehet a hasi fájdalom által okozott hirtelen, hangos sírás. A hasfájástól szenvedő csecsemők sírás közben a térdüket a mellkasukhoz húzhatják.

Az intussuscepció okozta fájdalom jön és elmúlik, kezdetben általában 15-20 percenként. Ezek a fájdalmas epizódok hosszabb ideig tartanak, és idővel gyakoribbá válnak.

Az intussuscepció egyéb gyakori jelei és tünetei a következők:

• Mit Blut und Schleim vermischter Stuhl – wegen seines Aussehens manchmal als Johannisbeergelee-Stuhl bezeichnet
• Erbrechen
• Ein Knoten im Bauch
• Schwäche oder Mangel an Energie
• Durchfall

Nem mindenkinek van minden tünete. Egyes csecsemőknek nincs nyilvánvaló fájdalma, és vannak olyan gyermekek, akik nem veszítenek vért, vagy nem jelentkeznek csomók a hasában. Néhány idősebb gyermeknek fájdalma van, de nincs más tünet.

Felnőtt

Mivel az intussuscepció felnőtteknél ritka, és az állapot tünetei gyakran átfedésben vannak más állapotok tüneteivel, nehezebb azonosítani. A leggyakoribb tünet a hasi fájdalom, amely jön és megy. Hányinger és hányás is előfordulhat. Az emberek néha hetekig tapasztalják a tüneteket, mielőtt orvoshoz fordulnának.

Mikor kell orvoshoz menni?

Az intussuscepció sürgősségi orvosi ellátást igényel. Ha Ön vagy gyermeke a fent felsorolt ​​jelek vagy tünetek bármelyikét észleli, azonnal forduljon orvoshoz.

Csecsemők esetében ne feledje, hogy a hasi fájdalom jelei közé tartozhatnak a térdük mellkasához húzódó visszatérő rohamok és a sírás.

Okai

A beleid hosszú cső alakúak. Az intussuscepció az, amikor a bél egy része – általában a vékonybél – egy szomszédos részbe csúszik. Ezt néha teleszkópnak is nevezik, mert hasonló ahhoz, ahogy egy összecsukható távcsövet egymáshoz tolnak.

Felnőtteknél bizonyos esetekben a teleszkóposodást a bélrendszer kóros növekedése okozza, például: B. polip vagy daganat (úgynevezett ólompont). A bél normál hullámszerű összehúzódásai megragadják ezt a vezető pontot, és a bélbe húzzák azt és az előtte lévő bélnyálkahártyát. A legtöbb esetben azonban az intussuscepció oka nem azonosítható.

Gyermekek

A gyermekeknél előforduló intussuscepciós esetek túlnyomó többségében az oka ismeretlen. Mivel az intussuscepció gyakoribbnak tűnik ősszel és télen, és sok problémával küzdő gyermeknek influenzaszerű tünetei is vannak, egyesek azt gyanítják, hogy vírus is szerepet játszhat a betegségben. Néha egy ólompont azonosítható az állapot okaként – leggyakrabban a vezetőpont a vékonybél nyálkahártyájában lévő tasak (Meckel-diverticulum).

Felnőtt

Felnőtteknél az intussuscepció általában egy egészségügyi állapot vagy eljárás eredménye, beleértve:

• Ein Polyp oder Tumor
• Narbenartiges Gewebe im Darm (Verwachsungen)
• Operationen zur Gewichtsreduktion (Magenbypass) oder andere Operationen am Darmtrakt
• Entzündungen aufgrund von Krankheiten wie Morbus Crohn

Kockázati tényezők

Az intussuscepció kockázati tényezői a következők:

• Das Alter. Kinder – insbesondere Kleinkinder – entwickeln viel häufiger eine Invagination als Erwachsene. Es ist die häufigste Ursache für Darmverschluss bei Kindern im Alter zwischen 6 Monaten und 3 Jahren.
• Sex. Die Invagination betrifft häufiger Jungen.
• Abnorme Darmbildung bei der Geburt. Darmfehlrotation ist ein Zustand, bei dem sich der Darm nicht richtig entwickelt oder dreht und das Risiko einer Invagination erhöht.
• Gewisse Bedingungen. Einige Erkrankungen – wie Mukoviszidose, Purpura Schönlein-Henoch (auch bekannt als IgA-Vaskulitis), Morbus Crohn und Zöliakie – können das Risiko einer Invagination erhöhen.

Komplikációk

Az intussuscepció megszakíthatja az érintett bélszakasz vérellátását. Ha nem kezelik, a vérhiány a bélfal szövetének pusztulásához vezet. A szövetelhalás a bélfal szakadásához (perforációhoz) vezethet, ami a hasüreg nyálkahártyájának fertőzését (peritonitist) okozhatja.

A peritonitis életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel. A peritonitis jelei és tünetei a következők:

• Bauchschmerzen
• Abdominale Schwellung
• Fieber
• Erbrechen

A hashártyagyulladás sokkot okozhat gyermekében. A sokk jelei és tünetei a következők:

• Kühle, klamme Haut, die blass oder grau sein kann
• Ein schwacher und schneller Puls
• Abnormale Atmung, die entweder langsam und flach oder sehr schnell sein kann
• Angst oder Aufregung
• Tiefe Lustlosigkeit

A sokkos gyermek lehet eszméleténél vagy eszméletlen. Ha azt gyanítja, hogy gyermeke sokkos állapotban van, azonnal forduljon sürgősségi orvoshoz.

Források:

1. Feldman M. et al., Hrsg. Darmverschluss. In: Gastrointestinale und Lebererkrankungen von Sleisenger und Fordtran: Pathophysiologie, Diagnose, Management. 11. Aufl. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 7. Dezember 2020.
2. Goldman L. et al., Hrsg. Entzündliche und anatomische Erkrankungen des Darms, des Bauchfells, des Mesenteriums und des Omentums. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 4. Dezember 2020.
3. Invagination. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/anatomic-problems-lower-gi-tract/intussusception. Abgerufen am 7. Dezember 2020.
4. Invagination. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/gastrointestinal-disorders-in-neonates-and-infants/intussusception. Abgerufen am 7. Dezember 2020.
5. Invagination. Fragen Sie MayoExpert. Mayo-Klinik; 2019.
6. Schock. Amerikanisches College für Notärzte. https://www.emergencyphysicians.org/article/know-when-to-go/shock. Abgerufen am 8. Dezember 2020.
7. Bennett JE, et al. Peritonitis und intraperitoneale Abszesse. In: Prinzipien und Praxis von Infektionskrankheiten von Mandell, Douglas und Bennett. 9. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 8. Dezember 2020.
8. Kliegman RM, et al. Ileus, Adhäsionen, Invagination und Closed-Loop-Obstruktionen. In: Nelson Lehrbuch der Kinderheilkunde. 21. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 10. Dezember 2020.
9. Picco MF (Gutachten). Mayo-Klinik. 13. Dezember 2020.