Intussuscezione

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Intussuscezione

Intussuscezione

L'intussuscezione è una condizione rara e grave in cui una parte dell'intestino scivola in una parte adiacente.

L'intussuscezione (in-tuh-suh-SEP-shun) è una condizione grave in cui una parte dell'intestino scivola in una parte adiacente dell'intestino. Questa azione telescopica spesso blocca il passaggio di alimenti o liquidi. L’intussuscezione interrompe anche l’afflusso di sangue alla parte interessata dell’intestino. Ciò può portare a una lacerazione dell’intestino (perforazione), infezione e morte del tessuto intestinale.

L’intussuscezione è la causa più comune di ostruzione intestinale nei bambini di età inferiore a 3 anni. La causa della maggior parte dei casi di intussuscezione nei bambini è sconosciuta. Sebbene l'intussuscezione negli adulti sia rara, la maggior parte dei casi di intussuscezione negli adulti sono il risultato di una condizione medica di base, come: B. un tumore.

Nei bambini, l'intestino può essere solitamente riportato in posizione con un piccolo intervento. Negli adulti, spesso è necessario un intervento chirurgico per correggere il problema.

Sintomi

Bambini

Il primo segno di intussuscezione in un bambino altrimenti sano può essere un pianto improvviso e forte causato dal dolore addominale. I bambini con mal di stomaco possono avvicinare le ginocchia al petto quando piangono.

Il dolore dell'intussuscezione va e viene, inizialmente ogni 15-20 minuti. Questi episodi dolorosi durano più a lungo e diventano più frequenti nel tempo.

Altri segni e sintomi comuni di intussuscezione includono:

• Mit Blut und Schleim vermischter Stuhl – wegen seines Aussehens manchmal als Johannisbeergelee-Stuhl bezeichnet
• Erbrechen
• Ein Knoten im Bauch
• Schwäche oder Mangel an Energie
• Durchfall

Non tutti hanno tutti i sintomi. Alcuni neonati non avvertono dolore evidente e alcuni bambini non perdono sangue né presentano un nodulo nell’addome. Alcuni bambini più grandi hanno dolore ma nessun altro sintomo.

Adulto

Poiché l’intussuscezione è rara negli adulti e i sintomi della condizione spesso si sovrappongono ai sintomi di altre condizioni, è più difficile da identificare. Il sintomo più comune è il dolore addominale che va e viene. Possono verificarsi anche nausea e vomito. Le persone a volte avvertono i sintomi per settimane prima di rivolgersi al medico.

Quando andare dal medico?

Un’invaginazione richiede cure mediche di emergenza. Se tu o tuo figlio sviluppate uno qualsiasi dei segni o sintomi sopra elencati, consultate immediatamente un medico.

Per i neonati, ricordare che i segni di dolore addominale possono includere attacchi ricorrenti di tirare le ginocchia al petto e piangere.

Cause

Il tuo intestino ha la forma di un lungo tubo. L'intussuscezione avviene quando una parte dell'intestino, solitamente l'intestino tenue, scivola in una parte adiacente. Questo a volte viene chiamato telescopico perché è simile al modo in cui un telescopio pieghevole viene messo insieme.

In alcuni casi negli adulti, l'effetto telescopico è causato da una crescita anomala nell'intestino, come ad esempio: B. un polipo o un tumore (il cosiddetto punto di piombo). Le normali contrazioni ondulatorie dell'intestino afferrano questo punto guida e lo trascinano insieme alla mucosa intestinale antistante nell'intestino. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, non è possibile identificare alcuna causa di intussuscezione.

Bambini

Nella stragrande maggioranza dei casi di intussuscezione nei bambini, la causa è sconosciuta. Poiché l’intussuscezione sembra essere più comune in autunno e in inverno, e molti bambini affetti dal problema presentano anche sintomi simil-influenzali, alcuni sospettano che un virus possa avere un ruolo nella condizione. A volte un punto di piombo può essere identificato come la causa della condizione; più comunemente il punto di piombo è una sacca nel rivestimento dell'intestino tenue (diverticolo di Meckel).

Adulto

Negli adulti, l'intussuscezione è solitamente il risultato di una condizione o procedura medica, tra cui:

• Ein Polyp oder Tumor
• Narbenartiges Gewebe im Darm (Verwachsungen)
• Operationen zur Gewichtsreduktion (Magenbypass) oder andere Operationen am Darmtrakt
• Entzündungen aufgrund von Krankheiten wie Morbus Crohn

Fattori di rischio

I fattori di rischio per l’intussuscezione includono:

• Das Alter. Kinder – insbesondere Kleinkinder – entwickeln viel häufiger eine Invagination als Erwachsene. Es ist die häufigste Ursache für Darmverschluss bei Kindern im Alter zwischen 6 Monaten und 3 Jahren.
• Sex. Die Invagination betrifft häufiger Jungen.
• Abnorme Darmbildung bei der Geburt. Darmfehlrotation ist ein Zustand, bei dem sich der Darm nicht richtig entwickelt oder dreht und das Risiko einer Invagination erhöht.
• Gewisse Bedingungen. Einige Erkrankungen – wie Mukoviszidose, Purpura Schönlein-Henoch (auch bekannt als IgA-Vaskulitis), Morbus Crohn und Zöliakie – können das Risiko einer Invagination erhöhen.

Complicazioni

L’intussuscezione può interrompere l’afflusso di sangue alla sezione interessata dell’intestino. Se non trattata, la carenza di sangue porta alla morte del tessuto della parete intestinale. La morte dei tessuti può portare a una rottura (perforazione) della parete intestinale, che può causare un'infezione del rivestimento della cavità addominale (peritonite).

La peritonite è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche immediate. Segni e sintomi di peritonite includono:

• Bauchschmerzen
• Abdominale Schwellung
• Fieber
• Erbrechen

La peritonite può causare shock al bambino. Segni e sintomi di shock includono:

• Kühle, klamme Haut, die blass oder grau sein kann
• Ein schwacher und schneller Puls
• Abnormale Atmung, die entweder langsam und flach oder sehr schnell sein kann
• Angst oder Aufregung
• Tiefe Lustlosigkeit

Un bambino sotto shock può essere cosciente o incosciente. Se sospetti che tuo figlio sia sotto shock, cerca immediatamente assistenza medica di emergenza.

Fonti:

1. Feldman M. et al., Hrsg. Darmverschluss. In: Gastrointestinale und Lebererkrankungen von Sleisenger und Fordtran: Pathophysiologie, Diagnose, Management. 11. Aufl. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 7. Dezember 2020.
2. Goldman L. et al., Hrsg. Entzündliche und anatomische Erkrankungen des Darms, des Bauchfells, des Mesenteriums und des Omentums. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 4. Dezember 2020.
3. Invagination. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/anatomic-problems-lower-gi-tract/intussusception. Abgerufen am 7. Dezember 2020.
4. Invagination. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/gastrointestinal-disorders-in-neonates-and-infants/intussusception. Abgerufen am 7. Dezember 2020.
5. Invagination. Fragen Sie MayoExpert. Mayo-Klinik; 2019.
6. Schock. Amerikanisches College für Notärzte. https://www.emergencyphysicians.org/article/know-when-to-go/shock. Abgerufen am 8. Dezember 2020.
7. Bennett JE, et al. Peritonitis und intraperitoneale Abszesse. In: Prinzipien und Praxis von Infektionskrankheiten von Mandell, Douglas und Bennett. 9. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 8. Dezember 2020.
8. Kliegman RM, et al. Ileus, Adhäsionen, Invagination und Closed-Loop-Obstruktionen. In: Nelson Lehrbuch der Kinderheilkunde. 21. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 10. Dezember 2020.
9. Picco MF (Gutachten). Mayo-Klinik. 13. Dezember 2020.