Invaginācija

Invaginācija

pārskats

Invaginācija

Invaginācija

Intussuscepcija ir rets, nopietns stāvoklis, kad daļa zarnu noslīd blakus esošajā daļā.

Intussuscepcija (in-tuh-suh-SEP-shun) ir nopietns stāvoklis, kad daļa zarnu noslīd blakus esošajā zarnu daļā. Šī teleskopiskā darbība bieži bloķē pārtikas vai šķidruma pāreju. Intussuscepcija arī pārtrauc asins piegādi skartajai zarnu daļai. Tas var izraisīt zarnu plīsumu (perforāciju), infekciju un zarnu audu nāvi.

Intussuscepcija ir visizplatītākais zarnu aizsprostojuma cēlonis bērniem līdz 3 gadu vecumam. Cēlonis lielākajai daļai invaginācijas gadījumu bērniem nav zināms. Lai gan invaginācija pieaugušajiem ir reti sastopama, lielākā daļa invaginācijas gadījumu pieaugušajiem ir kāda pamata veselības stāvokļa rezultāts, piemēram: B. audzējs.

Bērniem zarnas parasti var atgriezt stāvoklī ar nelielu procedūru. Pieaugušajiem problēmas novēršanai bieži ir nepieciešama operācija.

Simptomi

Bērni

Pirmā invaginācijas pazīme citādi veselam zīdainim var būt pēkšņa, skaļa raudāšana, ko izraisa sāpes vēderā. Zīdaiņi, kuriem ir sāpes vēderā, raudot var pievilkt ceļus pie krūtīm.

Invaginācijas sāpes nāk un iet, parasti ik pēc 15 līdz 20 minūtēm. Šīs sāpīgās epizodes ilgst ilgāk un laika gaitā kļūst biežākas.

Citas bieži sastopamas invaginācijas pazīmes un simptomi ir:

• Mit Blut und Schleim vermischter Stuhl – wegen seines Aussehens manchmal als Johannisbeergelee-Stuhl bezeichnet
• Erbrechen
• Ein Knoten im Bauch
• Schwäche oder Mangel an Energie
• Durchfall

Ne visiem ir visi simptomi. Dažiem zīdaiņiem nav acīmredzamu sāpju, un daži bērni nezaudē asinis vai viņiem nav vēdera dobuma. Dažiem vecākiem bērniem ir sāpes, bet nav citu simptomu.

Pieaugušais

Tā kā invaginācija pieaugušajiem ir reti sastopama un stāvokļa simptomi bieži pārklājas ar citu slimību simptomiem, to ir grūtāk noteikt. Visizplatītākais simptoms ir sāpes vēderā, kas nāk un iet. Var rasties arī slikta dūša un vemšana. Cilvēki dažreiz izjūt simptomus vairākas nedēļas pirms medicīniskās palīdzības meklēšanas.

Kad jāiet pie ārsta?

Invaginācijai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja jums vai jūsu bērnam rodas kāda no iepriekš minētajām pazīmēm vai simptomiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Zīdaiņiem atcerieties, ka vēdera sāpju pazīmes var ietvert atkārtotus lēkmes, pievelkot ceļgalus pie krūtīm un raudot.

Cēloņi

Jūsu zarnas ir veidotas kā gara caurule. Intussuscepcija ir tad, kad jūsu zarnu daļa - parasti tievā zarna - ieslīd blakus esošajā daļā. To dažreiz sauc par teleskopu, jo tas ir līdzīgs tam, kā saliekams teleskops tiek stumts kopā.

Dažos gadījumos pieaugušajiem teleskopēšanu izraisa patoloģiska augšana zarnās, piemēram: B. polips vai audzējs (tā sauktais svina punkts). Parastās viļņveidīgās zarnu kontrakcijas satver šo virzošo punktu un ievelk to un zarnu gļotādu tā priekšā zarnā. Tomēr vairumā gadījumu nevar noteikt invaginācijas cēloni.

Bērni

Lielākajā daļā invaginācijas gadījumu bērniem cēlonis nav zināms. Tā kā šķiet, ka invaginācija ir biežāka rudenī un ziemā, un daudziem bērniem ar šo problēmu ir arī gripai līdzīgi simptomi, dažiem ir aizdomas, ka slimības cēlonis var būt vīruss. Dažreiz kā stāvokļa cēloni var identificēt svina punktu – visbiežāk vadošais punkts ir maisiņš tievās zarnas gļotādā (Mekela divertikuls).

Pieaugušais

Pieaugušajiem invaginācija parasti ir veselības stāvokļa vai procedūras rezultāts, tostarp:

• Ein Polyp oder Tumor
• Narbenartiges Gewebe im Darm (Verwachsungen)
• Operationen zur Gewichtsreduktion (Magenbypass) oder andere Operationen am Darmtrakt
• Entzündungen aufgrund von Krankheiten wie Morbus Crohn

Riska faktori

Intussuscepcijas riska faktori ir:

• Das Alter. Kinder – insbesondere Kleinkinder – entwickeln viel häufiger eine Invagination als Erwachsene. Es ist die häufigste Ursache für Darmverschluss bei Kindern im Alter zwischen 6 Monaten und 3 Jahren.
• Sex. Die Invagination betrifft häufiger Jungen.
• Abnorme Darmbildung bei der Geburt. Darmfehlrotation ist ein Zustand, bei dem sich der Darm nicht richtig entwickelt oder dreht und das Risiko einer Invagination erhöht.
• Gewisse Bedingungen. Einige Erkrankungen – wie Mukoviszidose, Purpura Schönlein-Henoch (auch bekannt als IgA-Vaskulitis), Morbus Crohn und Zöliakie – können das Risiko einer Invagination erhöhen.

Komplikācijas

Invaginācija var pārtraukt asins piegādi skartajai zarnu daļai. Ja to neārstē, asins deficīts izraisa zarnu sienas audu nāvi. Audu nāve var izraisīt zarnu sieniņas plīsumu (perforāciju), kas var izraisīt vēdera dobuma gļotādas infekciju (peritonītu).

Peritonīts ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Peritonīta pazīmes un simptomi ir:

• Bauchschmerzen
• Abdominale Schwellung
• Fieber
• Erbrechen

Peritonīts var izraisīt jūsu bērna šoku. Šoka pazīmes un simptomi ir:

• Kühle, klamme Haut, die blass oder grau sein kann
• Ein schwacher und schneller Puls
• Abnormale Atmung, die entweder langsam und flach oder sehr schnell sein kann
• Angst oder Aufregung
• Tiefe Lustlosigkeit

Bērns, kurš ir šokā, var būt pie samaņas vai bezsamaņā. Ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērns ir šokā, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Avoti:

1. Feldman M. et al., Hrsg. Darmverschluss. In: Gastrointestinale und Lebererkrankungen von Sleisenger und Fordtran: Pathophysiologie, Diagnose, Management. 11. Aufl. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 7. Dezember 2020.
2. Goldman L. et al., Hrsg. Entzündliche und anatomische Erkrankungen des Darms, des Bauchfells, des Mesenteriums und des Omentums. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 4. Dezember 2020.
3. Invagination. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/anatomic-problems-lower-gi-tract/intussusception. Abgerufen am 7. Dezember 2020.
4. Invagination. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/gastrointestinal-disorders-in-neonates-and-infants/intussusception. Abgerufen am 7. Dezember 2020.
5. Invagination. Fragen Sie MayoExpert. Mayo-Klinik; 2019.
6. Schock. Amerikanisches College für Notärzte. https://www.emergencyphysicians.org/article/know-when-to-go/shock. Abgerufen am 8. Dezember 2020.
7. Bennett JE, et al. Peritonitis und intraperitoneale Abszesse. In: Prinzipien und Praxis von Infektionskrankheiten von Mandell, Douglas und Bennett. 9. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 8. Dezember 2020.
8. Kliegman RM, et al. Ileus, Adhäsionen, Invagination und Closed-Loop-Obstruktionen. In: Nelson Lehrbuch der Kinderheilkunde. 21. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 10. Dezember 2020.
9. Picco MF (Gutachten). Mayo-Klinik. 13. Dezember 2020.