Išeminis kolitas

Išeminis kolitas

apžvalga

Vietovė, kurią dažniausiai pažeidžia išeminis kolitas

Vietovė, kurią dažniausiai pažeidžia išeminis kolitas

Išeminis kolitas atsiranda, kai sumažėja kraujo tekėjimas į dalį gaubtinės žarnos. Liga gali paveikti bet kurią gaubtinės žarnos dalį, tačiau dažniausiai pasireiškia viršutiniame kairiajame segmente.

Išeminis kolitas atsiranda, kai laikinai sumažėja kraujo tekėjimas į storosios žarnos dalį (storosios žarnos), dažniausiai dėl susiaurėjusių kraujagyslių, aprūpinančių storąją žarną, arba dėl žemo slėgio sumažėjus kraujo tekėjimui per kraujagysles. Sumažėjusi kraujotaka jūsų virškinimo sistemos ląstelėms tiekia nepakankamai deguonies, o tai gali sukelti audinių pažeidimą paveiktoje žarnyno srityje.

Gali būti pažeista bet kuri storosios žarnos dalis, tačiau išeminis kolitas dažniausiai sukelia skausmą kairėje pilvo srityje (pilve).

Išeminis kolitas gali būti klaidingai diagnozuotas, nes jį galima lengvai supainioti su kitomis virškinimo problemomis. Jums gali prireikti vaistų, skirtų išeminiam kolitui gydyti ar infekcijai išvengti, arba gali prireikti operacijos, jei pažeista gaubtinė žarna. Tačiau išeminis kolitas dažniausiai užgyja savaime.

Simptomai

Išeminio kolito požymiai ir simptomai gali būti:

• Schmerzen, Empfindlichkeit oder Krämpfe im Bauch, die plötzlich oder allmählich auftreten können
• Hellrotes oder kastanienbraunes Blut in Ihrem Stuhl oder manchmal nur Blutabgang ohne Stuhl
• Ein Gefühl der Dringlichkeit, Ihren Darm zu bewegen
• Durchfall
• Brechreiz

Rimtų komplikacijų rizika yra didesnė, jei turite simptomų dešinėje pilvo pusėje. Tai yra mažiau paplitusi, palyginti su kairiuoju kolitu. Žmonės, sergantys dešiniuoju kolitu, dažniausiai turi daugiau pagrindinių medicininių problemų, tokių kaip aukštas kraujospūdis, prieširdžių virpėjimas ir inkstų liga. Jiems reikia daugiau operacijos, taip pat yra didesnė mirties rizika.

Kada eiti pas gydytoja?

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei staiga pajutote stiprų pilvo skausmą. Pilvo skausmas, dėl kurio jaučiatės taip nepatogiai, kad negalite ramiai sėdėti ar rasti patogios padėties, yra skubi medicininė pagalba.

Kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda nerimą keliančių požymių ir simptomų, tokių kaip viduriavimas su krauju. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali padėti išvengti rimtų komplikacijų.

Priežastys

Tiksli sumažėjusio kraujo tekėjimo į gaubtinę žarną priežastis ne visada aiški. Tačiau keli veiksniai gali padidinti išeminio kolito riziką:

• Ansammlung von Fettablagerungen an den Wänden einer Arterie (Arteriosklerose)
• Niedriger Blutdruck (Hypotonie) in Verbindung mit Dehydrierung, Herzinsuffizienz, Operation, Trauma oder Schock
• Darmverschluss durch einen Leistenbruch, Narbengewebe oder einen Tumor
• Chirurgie, die das Herz oder die Blutgefäße oder das Verdauungs- oder gynäkologische System betrifft
• Andere Erkrankungen, die Ihr Blut betreffen, wie z. B. Entzündung der Blutgefäße (Vaskulitis), Lupus oder Sichelzellenanämie
• Konsum von Kokain oder Methamphetamin
• Dickdarmkrebs (selten)

Vaistų vaidmuo

Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sukelti išeminį kolitą, nors tai yra retai. Šie vaistai apima:

• Einige Herz- und Migränemedikamente
• Hormonmedikamente wie Östrogen
• Antibiotika
• Pseudoephedrin
• Opioide
• Bestimmte Medikamente für das Reizdarmsyndrom
• Chemotherapie-Medikamente

Rizikos veiksniai

Išeminio kolito rizikos veiksniai yra šie:

• Das Alter. Die Erkrankung tritt am häufigsten bei Erwachsenen über 60 Jahren auf. Ischämische Kolitis, die bei einem jungen Erwachsenen auftritt, kann ein Zeichen für eine Blutgerinnungsstörung oder eine Entzündung der Blutgefäße (Vaskulitis) sein.
• Sex. Ischämische Kolitis tritt häufiger bei Frauen auf.
• Gerinnungsstörungen. Erkrankungen, die die Blutgerinnung beeinflussen, wie z. B. Faktor-V-Leiden, können das Risiko einer ischämischen Kolitis erhöhen.
• Hoher Cholesterinspiegel, was zu Arteriosklerose führen kann.
• Reduzierte Durchblutung, aufgrund von Herzinsuffizienz, niedrigem Blutdruck, Schock oder bestimmten Erkrankungen wie Diabetes oder rheumatoider Arthritis.
• Vorherige Bauchoperation. Narbengewebe, das sich nach der Operation bildet, kann zu einer verminderten Durchblutung führen.
• Schwere Übung, wie Marathonläufe, die zu einer verminderten Durchblutung des Dickdarms führen können.
• Chirurgie unter Beteiligung der großen Arterie (Aorta), die Blut von Ihrem Herzen in den Rest Ihres Körpers pumpt.

Komplikacijos

Išeminis kolitas paprastai pagerėja savaime per dvi ar tris dienas. Sunkesniais atvejais gali pasireikšti šios komplikacijos:

• Gewebetod (Gangrän) infolge verminderter Durchblutung
• Lochbildung (Perforation) in Ihrem Darm oder anhaltende Blutungen
• Darmverschluss (ischämische Striktur)

prevencija

Kadangi išeminio kolito priežastis ne visada aiški, nėra tikslaus būdo užkirsti kelią šiai būklei. Dauguma žmonių, sergančių išeminiu kolitu, greitai pasveiksta ir gali niekada neturėti kito epizodo.

Siekiant išvengti pasikartojančių išeminio kolito epizodų, kai kurie gydytojai rekomenduoja pašalinti bet kokius vaistus, kurie gali sukelti šią būklę. Taip pat būtinai būkite hidratuoti, ypač intensyvios veiklos metu lauke – ypač tiems, kurie gyvena šilto klimato sąlygomis. Taip pat gali būti rekomenduojama atlikti krešėjimo sutrikimų tyrimą, ypač jei nėra aiškios kitos išeminio kolito priežasties.

Šaltiniai:

1. Ferri FF. Ischämische Kolitis. In: Ferri’s Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 1. Oktober 2020.
2. Cameron AM, et al. Management der ischämischen Kolitis. In: Aktuelle chirurgische Therapie. 13. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 1. Oktober 2020.
3. Grubel P, et al. Dickdarmischämie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 1. Oktober 2020.
4. Ischämische Kolitis. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/ischämische-kolitis. Abgerufen am 1. Oktober 2020.
5. Umar SB (Gutachten). Mayo-Klinik. 22. Oktober 2020.