Nivustyrä

Nivustyrä

yleiskatsaus

Nivustyrä

Nivustyrä

Nivustyrä esiintyy, kun osa vatsaonteloa (omentumia) tai suolia peittävästä kalvosta työntyy vatsan heikon kohdan läpi - usein pitkin nivuskanavaa, joka miehillä kuljettaa siittiöjohtoa.

Tyrä syntyy, kun kudos, kuten osa suolistoa, työntyy esiin vatsalihasten heikon kohdan läpi. Tuloksena oleva pullistuma voi olla tuskallista, varsinkin kun yskit, kumarrut tai nostat painavaa esinettä. Monet tyrät eivät kuitenkaan aiheuta kipua.

Tyrä ei välttämättä ole vaarallinen. Se ei kuitenkaan parane itsestään ja voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Lääkärisi suosittelee todennäköisesti leikkausta tuskallisen tai laajentuvan tyrän korjaamiseksi. Nivustyrän korjaus on yleinen kirurginen toimenpide.

Oireet

Nivustyrän merkkejä ja oireita ovat:

• Eine Ausbuchtung im Bereich auf beiden Seiten Ihres Schambeins, die deutlicher wird, wenn Sie aufrecht stehen, insbesondere wenn Sie husten oder sich anstrengen
• Ein brennendes oder schmerzendes Gefühl an der Ausbuchtung
• Schmerzen oder Beschwerden in der Leistengegend, insbesondere beim Bücken, Husten oder Heben
• Ein schweres oder ziehendes Gefühl in Ihrer Leiste
• Schwäche oder Druck in der Leiste
• Gelegentlich Schmerzen und Schwellungen um die Hoden herum, wenn der hervorstehende Darm in den Hodensack absinkt

Merkit ja oireet lapsilla

Nivustyrät vastasyntyneillä ja lapsilla johtuvat vatsan seinämän heikkoudesta syntymähetkellä. Joskus tyrä näkyy vain, kun vauva itkee, yskii tai rasittaa suolen liikkeen aikana. Hän voi olla ärtyisä ja hänellä saattaa olla tavallista vähemmän ruokahalua.

Vanhemmalla lapsella tyrä on todennäköisesti havaittavampi, jos lapsi yskii, rasittaa suoliston toimintaa tai seisoo pitkään.

Merkkejä vaivasta

Jos et voi työntää tyrää sisään, tyrän sisältö voi jäädä loukkuun (puristua) vatsan seinämään. Kuristunut tyrä voi kuristua, mikä katkaisee verenvirtauksen kuristettuun kudokseen. Kuristunut tyrä voi olla hengenvaarallinen, jos se jätetään hoitamatta.

Kuristuneen tyrän merkkejä ja oireita ovat:

• Übelkeit, Erbrechen oder beides
• Fieber
• Plötzlicher Schmerz, der sich schnell verstärkt
• Eine Hernienausbuchtung, die sich rot, violett oder dunkel verfärbt
• Unfähigkeit, Ihren Darm zu bewegen oder Gas zu geben

Milloin mennä lääkäriin?

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos tyrän pullistuma muuttuu punaiseksi, violetiksi tai tummaksi tai jos huomaat muita kuristuneen tyrän merkkejä tai oireita.

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on kivulias tai havaittava pullistuma nivusissa häpyluun kummallakin puolella. Pullistuma on todennäköisesti havaittavampi seistessä, ja voit yleensä tuntea sen, jos asetat kätesi suoraan vaurioituneelle alueelle.

Syyt

Joillakin nivustyrillä ei ole selvää syytä. Muut voivat johtua seuraavista:

• Erhöhter Druck im Bauch
• Eine bereits bestehende Schwachstelle in der Bauchdecke
• Anstrengung beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen
• Anstrengende Aktivität
• Schwangerschaft
• Chronischer Husten oder Niesen

Monilla ihmisillä vatsan seinämän heikkous, joka johtaa tyrään, ilmenee ennen syntymää, kun vatsan seinämän lihasheikkous ei sulkeudu kunnolla. Muut nivustyrät kehittyvät myöhemmin elämässä, kun lihakset heikkenevät tai heikkenevät ikääntymisen, rasittavan fyysisen toiminnan tai tupakointiin liittyvän yskimisen vuoksi.

Vatsan seinämän heikkouksia voi esiintyä myös myöhemmin elämässä, etenkin vamman tai vatsaleikkauksen jälkeen.

Miehillä heikko kohta esiintyy yleensä nivuskanavassa, jossa siittiöjohto menee kivespussiin. Naisilla nivuskanavassa on nivelside, joka auttaa pitämään kohtua paikallaan, ja tyriä esiintyy joskus, kun kohdun sidekudos kiinnittyy häpyluuta ympäröivään kudokseen.

Riskitekijät

Tekijät, jotka vaikuttavat nivustyrän kehittymiseen, ovat:

• Männlich sein. Männer erkranken achtmal häufiger an einem Leistenbruch als Frauen.
• Älter sein. Muskeln werden mit zunehmendem Alter schwächer.
• Weiß sein.
• Familiengeschichte. Sie haben einen nahen Verwandten, wie z. B. einen Elternteil oder ein Geschwister, der an dieser Erkrankung leidet.
• Chronischer Husten, wie zum Beispiel vom Rauchen.
• Chronische Verstopfung. Verstopfung verursacht Anstrengung beim Stuhlgang.
• Schwangerschaft. Eine Schwangerschaft kann die Bauchmuskeln schwächen und einen erhöhten Druck in Ihrem Bauch verursachen.
• Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht. Leistenbrüche treten häufiger bei Frühgeborenen oder mit geringem Geburtsgewicht auf.
• Frühere Leistenhernie oder Hernienreparatur. Selbst wenn Ihr früherer Leistenbruch in der Kindheit aufgetreten ist, besteht ein höheres Risiko, einen weiteren Leistenbruch zu entwickeln.

Komplikaatiot

Nivustyrän komplikaatioita ovat:

• Druck auf umliegendes Gewebe. Die meisten Leistenhernien vergrößern sich im Laufe der Zeit, wenn sie nicht chirurgisch repariert werden. Bei Männern können sich große Hernien bis in den Hodensack erstrecken und Schmerzen und Schwellungen verursachen.
• Inhaftierte Hernie. Wenn der Inhalt der Hernie an der Schwachstelle in der Bauchdecke eingeklemmt wird, kann der Inhalt den Darm verstopfen, was zu starken Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen und der Unfähigkeit, Stuhlgang zu haben oder Gas zu geben, führen kann.
• Strangulation. Ein eingeklemmter Leistenbruch kann den Blutfluss zu einem Teil Ihres Darms unterbrechen. Eine Strangulation kann zum Absterben des betroffenen Darmgewebes führen. Ein eingeklemmter Leistenbruch ist lebensbedrohlich und erfordert eine sofortige Operation.

ennaltaehkäisy

Et voi estää synnynnäistä vikaa, joka tekee sinusta alttiita tyrälle. Voit kuitenkin vähentää vatsalihasten ja kudosten stressiä. Esimerkiksi:

• Ein gesundes Gewicht beibehalten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den besten Trainings- und Ernährungsplan für Sie.
• Betonen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel. Obst, Gemüse und Vollkornprodukte enthalten Ballaststoffe, die Verstopfung und Überanstrengung vorbeugen können.
• Heben Sie schwere Gegenstände vorsichtig an oder vermeiden Sie schweres Heben. Wenn Sie etwas Schweres heben müssen, beugen Sie immer Ihre Knie – nicht Ihre Taille.
• Aufhören zu rauchen. Neben seiner Rolle bei vielen schweren Krankheiten verursacht das Rauchen oft einen chronischen Husten, der zu einem Leistenbruch führen oder diesen verschlimmern kann.

Lähteet:

1. Brooks DC, et al. Klassifikation, klinische Merkmale und Diagnose von Leisten- und Oberschenkelhernien bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 12. Februar 2021.
2. Ramsook C. Überblick über Leistenbruch bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 12. Februar 2021.
3. Fragen Sie MayoExpert. Leistenbruch (Kind). Mayo-Klinik; 2020.
4. Leistenbruch. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/inguinal-hernia. Abgerufen am 12. Februar 2021.
5. Townsend CM Jr., et al. Hernien. In: Sabiston Lehrbuch der Chirurgie: Die biologische Grundlage der modernen chirurgischen Praxis. 20. Aufl. Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Februar 2021.
6. Pearson DG (Gutachten). Mayo-Klinik. 26. Februar 2021.