Lymphom

Überblick
Was ist ein Lymphom? Ein Experte erklärt
Erfahren Sie mehr vom Hämatologen Stephen Ansell, MD
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Hi. Ich bin Dr. Stephen Ansell. Ich bin Hämatologe an der Mayo Clinic. In diesem Video behandeln wir die Grundlagen des Lymphoms. Was ist es? Wer bekommt es? Die Symptome. Diagnose und Behandlung. Egal, ob Sie nach Antworten für sich selbst oder jemanden suchen, den Sie lieben, wir sind hier, um Ihnen die besten verfügbaren Informationen zu geben. Lymphom ist ein Oberbegriff für eine Krebsart, die im lymphatischen System beginnt. Krebsdiagnosen jeglicher Art können sehr schwierig zu handhaben sein. Aber die jüngsten Fortschritte bei der Behandlung von Lymphomen und die laufende Forschung bedeuten, dass es viel Hoffnung gibt. Die Behandlung ist für die Mehrheit der Patienten sehr erfolgreich. Erstens, was genau ist das Lymphsystem? Nun, es ist tatsächlich ein entscheidender Teil des Immunsystems. Das Lymphsystem produziert Lymphozyten oder weiße Blutkörperchen, die Krankheitserreger, Bakterien und dergleichen abwehren. Es gibt zwei Arten von Lymphozyten, T-Zellen und B-Zellen. Und ein Lymphom tritt auf, wenn eine dieser Arten von Lymphozyten wächst und sich unkontrolliert vermehrt. Oft bauen sich diese abnormalen Zellen auf und verursachen Tumore in den Lymphknoten, die tatsächlich im ganzen Körper vorhanden sind. Und so können sich überall Lymphomzellen ansammeln.
Es gibt verschiedene Arten von Lymphomen, aber eigentlich zwei Hauptkategorien. Erstens Hodgkin-Lymphom. Dies ist eine ungewöhnliche Form des Lymphoms, die durch das Vorhandensein seltener großer Zellen, die als Reed-Sternberg-Zellen bezeichnet werden, identifiziert wird. Und es beginnt normalerweise in den Lymphknoten des Halses, der Brust, unter den Armen und schreitet in geordneter und vorhersehbarer Weise zu anderen Lymphknotenstellen fort. Dies bedeutet oft, dass es früh erkannt und behandelt werden kann. Und es gilt tatsächlich als eine der am besten behandelbaren Krebsarten. Das Non-Hodgkin-Lymphom ist zwar häufiger als das Hodgkin-Lymphom, aber immer noch sehr selten und insgesamt eine relativ seltene Krankheit. Diese Kategorie umfasst jeden Lymphozytenkrebs, an dem keine Reed-Sternberg-Zellen beteiligt sind.
Wie alle Krebsarten ist das Lymphom das Ergebnis von Mutationen in der DNA, die die Zellen anweisen, wie sie wachsen sollen, und die Zellen wachsen oft außer Kontrolle und leben länger, als sie sollten. Diese Krankheitszellen vermehren sich dann weiterhin schnell und produzieren mehr Krankheitszellen. Diese besonderen DNA-Mutationen wirken sich auf Lymphozyten aus, die sich in den Lymphknoten und anderen Teilen des lymphatischen Systems ansammeln, um Tumore zu bilden, gesundes Gewebe zu verdrängen und seine Funktionsfähigkeit einzuschränken. Wir wissen nicht immer genau, was diese anfängliche Mutation verursacht hat, aber wir kennen die Auswirkungen, die sie nachgelagert hat. Es gibt jedoch eine Vielzahl von Dingen, die Ihr Risiko erhöhen können. Obwohl sowohl das Hodgkin- als auch das Non-Hodgkin-Lymphom in jedem Alter auftreten können, haben sie ein bestimmtes Muster. Beim Non-Hodgkin-Lymphom steigt das Risiko mit zunehmendem Alter, wobei etwa die Hälfte der Menschen über 65 Jahre diagnostiziert wird. Beim Hodgkin-Lymphom treten Fälle überwiegend in zwei Ausprägungen auf, häufig bei jungen Erwachsenen zwischen 20 und 40 Jahren und wieder bei älteren Menschen über 55. Ob aufgrund einer Immunerkrankung oder immunsuppressiver Medikamente, ein Lymphom tritt häufiger bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem auf. Bestimmte Infektionen können mit höheren Lymphomraten in Verbindung gebracht werden. Zu diesen Infektionen gehören Epstein-Barr-Virus-Infektionen und Helicobacter-pylori-Infektionen.
Häufige Symptome eines Lymphoms sind Schwellungen der Lymphknoten im Nacken, in den Achselhöhlen oder in der Leistengegend. Dies ist oft, aber nicht immer schmerzlos und kann oft mit Fieber oder unerklärlichem Gewichtsverlust oder durchnässendem Nachtschweiß, manchmal Schüttelfrost, anhaltender Müdigkeit verbunden sein. Atemnot kann häufig festgestellt werden. Und Patienten mit Hodgkin-Lymphom können eine juckende Haut entwickeln. Nur weil Sie diese Art von Dingen erleben, bedeutet das nicht, dass Sie ein Lymphom haben, aber es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie wiederkehrende Symptome haben.
Erstens werden sie Sie wahrscheinlich körperlich untersuchen, um nach geschwollenen Lymphknoten zu suchen und zu sehen, ob sich Ihre Milz oder Leber geschwollen anfühlt. Ein Lymphknoten kann tatsächlich für eine Biopsie entfernt werden. Dies kann nicht nur zeigen, ob Lymphomzellen vorhanden sind, sondern hilft tatsächlich dabei, die Art des Lymphoms zu identifizieren. Im Knochenmark werden die Zellen hergestellt, daher kann auch eine Probe des Knochenmarks entnommen werden. Dabei wird in der Regel sowohl die Flüssigkeit des Knochenmarks, das sogenannte Aspirat, als auch eine Biopsie aus dem festen Anteil des Knochenmarks entnommen. Dies geschieht mit einer Nadel, und die Probe wird normalerweise aus dem Hüftknochen entnommen und zur Analyse geschickt. Darüber hinaus kann Ihr Arzt andere Arten von Tests empfehlen, einschließlich Bildgebungsstudien. Dies kann ein PET-Scan, ein CT-Scan oder ein MRT-Scan sein. Alle von ihnen werden durchgeführt, um nach Anzeichen von Lymphomen in anderen Bereichen Ihres Körpers zu suchen.
Ein spezialisiertes Ärzteteam kann mit Ihnen zusammenarbeiten, um eine Strategie zur Behandlung Ihres Lymphoms zu entwickeln. Und die Strategie basiert auf der Art des Lymphoms, dem Stadium des Lymphoms, der Aggressivität des Krebses sowie Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. Einige Lymphome wachsen sehr langsam und es ist möglicherweise nicht notwendig, sofort mit der Behandlung zu beginnen. Aktive Überwachung ist oft die beste Option. Sie und Ihr Arzt können entscheiden, das Lymphom nicht zu behandeln, bis es Ihren Lebensstil beeinträchtigt. Wir nennen das wachsames Warten. Bis dahin müssten Sie sich jedoch regelmäßig untersuchen lassen, um Ihre Krankheit zu überwachen. Jetzt können Sie eine Chemotherapie erhalten. Dies sind normalerweise starke Medikamente, die das Lymphom abtöten. Weitere Behandlungen kommen heraus, die eine gezielte Therapie ermöglichen. Eine gezielte medikamentöse Behandlung konzentriert sich nur auf bestimmte Anomalien in Krebszellen und ist hochwirksam. Eine weitere Strategie ist die Immuntherapie. Und Immuntherapeutika nutzen Ihr eigenes Immunsystem, um Ihren Krebs zu bekämpfen.
Es kann überwältigend sein, herauszufinden, dass Sie ein Lymphom haben, und sich einer Behandlung zu unterziehen, aber es gibt Dinge, die Sie tun können, um damit fertig zu werden. Informieren Sie sich über Ihr Lymphom. Scheuen Sie sich nicht, Ihrem Arzt Fragen zu stellen und ihn Ressourcen für weitere Informationen empfehlen zu lassen. Wenn Sie mehr über Ihren speziellen Fall und die Ihnen zur Verfügung stehenden Optionen wissen, können Sie sich sicherer fühlen und Entscheidungen über die Behandlung treffen. Halten Sie Ihre Freunde und Familie in der Nähe, verlassen Sie sich auf ihre praktische und emotionale Unterstützung. Es kann auch wichtig sein, eine Selbsthilfegruppe zu finden, um mit Menschen zu sprechen, die dasselbe durchmachen. Obwohl Krebs und eine Behandlung nie einfach sind, gibt es beim Lymphom viel Hoffnung und langfristigen Erfolg. Bei der Bekämpfung von Lymphomen, der Remission von Patienten und der Rückkehr zu einem normalen Leben wurden große Fortschritte erzielt. Und während die Forschung weitergeht, werden immer bessere und effektivere Wege zur Bekämpfung von Lymphomen entwickelt. Wenn Sie mehr über Ihr Lymphom erfahren möchten, sehen Sie sich bitte die entsprechenden Videos an oder besuchen Sie mayoclinic.org. Wir wünschen Ihnen alles Gute.
Teile des Immunsystems
Teile des Immunsystems
Das Lymphsystem ist Teil des körpereigenen Immunsystems, das vor Infektionen und Krankheiten schützt. Das lymphatische System umfasst Milz, Thymusdrüse, Lymphknoten und Lymphkanäle sowie Mandeln und Adenoide.
Lymphknoten-Cluster
Lymphknoten-Cluster
Lymphknoten sind bohnengroße Ansammlungen von Lymphozyten. Hunderte dieser Knoten häufen sich im gesamten Lymphsystem, zum Beispiel in der Nähe des Knies, der Leiste, des Halses und der Achselhöhlen. Die Knoten sind durch ein Netzwerk von Lymphgefäßen verbunden.
Das Lymphom ist ein Krebs des lymphatischen Systems, das Teil des körpereigenen Netzwerks zur Bekämpfung von Keimen ist.
Das lymphatische System umfasst die Lymphknoten (Lymphdrüsen), die Milz, die Thymusdrüse und das Knochenmark. Ein Lymphom kann alle diese Bereiche sowie andere Organe im ganzen Körper betreffen.
Es gibt viele Arten von Lymphomen. Die wichtigsten Subtypen sind:
- Hodgkin-Lymphom (früher Morbus Hodgkin genannt)
- Non-Hodgkin-Lymphom
Welche Lymphombehandlung für Sie am besten geeignet ist, hängt von Ihrem Lymphomtyp und dessen Schweregrad ab. Die Lymphombehandlung kann Chemotherapie, Immuntherapie, Strahlentherapie, eine Knochenmarktransplantation oder eine Kombination davon umfassen.
Typen
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Chronischer lymphatischer Leukämie
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Kutanes B-Zell-Lymphom
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Kutanes T-Zell-Lymphom
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Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin)
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Non-Hodgkin-Lymphom
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Waldenstrom-Makroglobulinämie
Symptome
Geschwollene Lymphknoten
Geschwollene Lymphknoten
Einer der häufigsten Orte, an denen geschwollene Lymphknoten zu finden sind, ist der Hals. Der Einschub zeigt drei geschwollene Lymphknoten unterhalb des Unterkiefers.
Anzeichen und Symptome eines Lymphoms können sein:
- Schmerzlose Schwellung der Lymphknoten im Nacken, in den Achselhöhlen oder in der Leiste
- Anhaltende Müdigkeit
- Fieber
- Nachtschweiß
- Kurzatmigkeit
- Unerklärlicher Gewichtsverlust
- Juckende Haut
Wann zum arzt
Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie anhaltende Anzeichen oder Symptome haben, die Sie beunruhigen.
Ursachen
Die Ärzte sind sich nicht sicher, was das Lymphom verursacht. Aber es beginnt, wenn ein krankheitsbekämpfendes weißes Blutkörperchen namens Lymphozyt eine genetische Mutation entwickelt. Die Mutation weist die Zelle an, sich schnell zu vermehren, was dazu führt, dass sich viele erkrankte Lymphozyten weiter vermehren.
Die Mutation ermöglicht es den Zellen auch, weiterzuleben, wenn andere normale Zellen sterben würden. Dies verursacht zu viele erkrankte und ineffektive Lymphozyten in Ihren Lymphknoten und lässt die Lymphknoten, die Milz und die Leber anschwellen.
Risikofaktoren
Zu den Faktoren, die das Lymphomrisiko erhöhen können, gehören:
- Ihr Alter. Einige Arten von Lymphomen treten häufiger bei jungen Erwachsenen auf, während andere am häufigsten bei Menschen über 55 diagnostiziert werden.
- Männlich sein. Männer entwickeln etwas häufiger ein Lymphom als Frauen.
- Ein geschwächtes Immunsystem haben. Lymphome treten häufiger bei Menschen mit Erkrankungen des Immunsystems oder bei Menschen auf, die Medikamente einnehmen, die ihr Immunsystem unterdrücken.
- Entwicklung bestimmter Infektionen. Einige Infektionen sind mit einem erhöhten Lymphomrisiko verbunden, einschließlich der Epstein-Barr-Virus- und Helicobacter-pylori-Infektion.
Lymphomversorgung
Quellen:
- Lymphom — Hodgkin. Krebs.net. https://www.cancer.net/cancer-types/lymphoma-hodgkin/view-all. Abgerufen am 1. September 2019.
- Lymphom – Non-Hodgkin. Krebs.net. https://www.cancer.net/cancer-types/lymphoma-non-hodgkin/view-all. Abgerufen am 1. September 2019.
- Behandlung des Hodgkin-Lymphoms bei Erwachsenen (PDQ) – Version für medizinisches Fachpersonal. Nationales Krebs Institut. https://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-hodgkin-treatment-pdq. Abgerufen am 1. September 2019.
- Non-Hodgkin-Lymphombehandlung bei Erwachsenen (PDQ) – Version für medizinisches Fachpersonal. Nationales Krebs Institut. https://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq. Abgerufen am 1. September 2019.
- Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 2. Juli 2019.
- Lymphom-Sporen. Nationales Krebs Institut. https://trp.cancer.gov/spores/lymphoma.htm. Abgerufen am 1. September 2019.
- Hoffmann R. et al. Hämatologie: Grundprinzipien und Praxis. 7. Aufl. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. Juni 2019.
- Laurent C. et al. Auswirkungen der pathologischen Überprüfung der Lymphomdiagnose durch Experten: Studie von Patienten des französischen Lymphopath-Netzwerks. Zeitschrift für klinische Onkologie. 2017; doi: 10.1200/JCO.2016.71.2083.
- Die Mayo Clinic bietet als erste in den USA Gentests für Lymphome an. Vordergrund. 2017;6. https://www.mayo.edu/research/forefront/mayo-clinic-first-us-offer-genetic-test-lymphoma. Abgerufen am 1. September 2019.
- Notfallmanagement. Nationales umfassendes Krebsnetzwerk. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Abgerufen am 1. September 2019.
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Chronischer lymphatischer Leukämie
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Kutanes B-Zell-Lymphom
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Kutanes T-Zell-Lymphom
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Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin)
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Non-Hodgkin-Lymphom
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Waldenstrom-Makroglobulinämie