متلازمة الرباط المقوس المتوسط ​​(MALS)

متلازمة الرباط المقوس المتوسط ​​(MALS)

ملخص

تحدث متلازمة الرباط المقوس المتوسط ​​(MALS) عندما يضغط شريط الأنسجة المقوس في صدرك (الرباط المقوس المتوسط) على الشريان الذي يزود الدم إلى الأعضاء الموجودة في الجزء العلوي من البطن (مرض الاضطرابات الهضمية) أو يحيط به.

يختلف موقع الرباط المقوس المتوسط ​​ومرض الاضطرابات الهضمية قليلاً من شخص لآخر. عادةً، يمر الشريط فوق أكبر وعاء دموي في الجسم (الشريان الأورطي) ويستقر فوق الشريان الأورطي البطني دون أي مشاكل. ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون الرباط أو الشريان في غير مكانه، مما يسبب مرض MALS. يمكن للرباط أيضًا أن يضغط على شبكة الأعصاب المحيطة بالمرض البطني (الضفيرة البطنية).

يمكن أن يحدث MALS في أي شخص، حتى الأطفال. الأسماء الأخرى لـ MALS هي:

• Zöliakie-Kompression
• Zöliakie-Syndrom
• Dunbar-Syndrom

يشمل العلاج إجراء عملية جراحية لتحرير (تخفيف الضغط) على الرباط واستعادة تدفق الدم عبر الشريان.

أعراض

في كثير من الأحيان لا يسبب ضغط مرض الاضطرابات الهضمية أي أعراض.

ومع ذلك، قد يعاني الأشخاص المصابون بـ MALS من آلام طويلة الأمد (مزمنة) في البطن. تتضمن علامات وأعراض مرض MALS ما يلي:

• Schmerzen im oberen mittleren Bauchbereich, die beim Vorbeugen verschwinden können
• Magenschmerzen nach dem Essen, Trainieren oder Verändern der Körperhaltung
• Angst vor dem Essen aufgrund von Schmerzen, was zu einem erheblichen Gewichtsverlust führt – normalerweise mehr als 20 Pfund (9,1 Kilogramm)
• Blähungen
• Übelkeit und Erbrechen
• Durchfall

قد يسمع طبيبك صوتًا غير عادي يسمى اللغط عند الاستماع إلى الجزء العلوي من بطنك باستخدام سماعة الطبيب. يحدث الضجيج عند انسداد الأوعية الدموية أو تضييقها.

متى تذهب إلى الطبيب؟

هناك العديد من الأسباب المختلفة لألم البطن. إذا كنت تعاني من آلام في البطن تستمر رغم الرعاية المنزلية، فاتصل بطبيبك. سوف تحتاج إلى فحص جسدي كامل واختبارات لتحديد السبب المحدد.

إذا كان ألم معدتك شديدًا وكان النشاط أو ممارسة الرياضة يزيد الأمر سوءًا، فاتصل بطبيبك على الفور. احصل على المساعدة الطبية على الفور إذا حدث ألم في معدتك مع علامات وأعراض أخرى مثيرة للقلق، بما في ذلك:

• Blut im Stuhl
• Fieber
• Übelkeit und Erbrechen, die nicht weggehen
• Starke Zärtlichkeit, wenn Sie Ihren Bauchbereich berühren
• Schwellung des Bauchbereichs
• Gelbfärbung der Haut oder des Augenweiß (Gelbsucht)

في بعض الأحيان يمكن الخلط بين آلام الجزء العلوي من البطن وألم الصدر. احصل على مساعدة الطوارئ أو اتصل بالرقم 911 إذا كنت تعاني من ألم في الصدر أو الجزء العلوي من البطن مع أو بدون أي من الأعراض التالية، والتي قد تشير إلى نوبة قلبية.

• Druck, Völlegefühl oder Engegefühl in der Brust
• Quetschender oder brennender Schmerz, der sich auf Kiefer, Nacken, Schultern und einen oder beide Arme ausbreitet
• Schmerzen, die länger als ein paar Minuten anhalten oder sich bei Aktivität verschlimmern
• Kalter Schweiß
• Schwindel oder Schwäche
• Übelkeit oder Erbrechen
• Kurzatmigkeit

الأسباب

الأطباء ليسوا متأكدين تمامًا من أسباب متلازمة الرباط المقوس المتوسط. كانت أسباب وتشخيص MALS مثيرة للجدل. قد تكون العلامات والأعراض ناجمة عن نقص تدفق الدم عبر الشريان البطني أو ضغط الأعصاب (العصبية) للعقدة البطنية التي تسبب الألم.

عوامل الخطر

نظرًا لأن سبب الإصابة بـ MALS غير مفهوم جيدًا، فإن عوامل خطر الإصابة بالمتلازمة غير واضحة. وقد شوهد MALS عند الأطفال، حتى التوائم، مما قد يعني أن الوراثة تلعب دورًا.

أصيب بعض الأشخاص بـ MALS بعد جراحة البنكرياس وإصابة حادة في منطقة المعدة العلوية.

المضاعفات

تشمل مضاعفات MALS ألمًا طويل الأمد، خاصة بعد تناول الطعام، مما قد يؤدي إلى القلق بشأن تناول الطعام وفقدان الوزن بشكل كبير. يمكن أن يؤثر الألم والاكتئاب أو القلق المرتبط به بشدة على نوعية حياتك. نظرًا لأن أعراض MALS يمكن أن تكون غامضة وتقليد حالات أخرى، فقد يستغرق الأمر بعض الوقت لإجراء تشخيص دقيق.

علاج متلازمة الرباط المقوس المتوسط ​​(MALS)

مصادر:

1. Fragen Sie MayoExpert. Medianes Bogenbandsyndrom. Mayo-Klinik; 2020.
2. Goodall R. et al. Medianes Bogenbandsyndrom. Zeitschrift für Gefäßchirurgie. 2020; doi:10.1016/j.jvs.2019.11.012.
3. Kim EN, et al. Medianes Bogenbandsyndrom-Überprüfung dieser seltenen Krankheit. JAMA-Chirurgie. 2016; doi:10.1001/jamasurg.2016.0002.
4. De’Ah HD, et al. Die laparoskopische Behandlung des medianen Bogenbandsyndroms und seine langfristigen Ergebnisse. Zeitschrift für laparoendoskopische und fortgeschrittene chirurgische Techniken. 2018; doi:10.1089/lap.2018.0204.
5. Joyce DD, et al. Pädiatrisches medianes Bogenbandsyndrom: Chirurgische Ergebnisse und Lebensqualität. Zeitschrift für laparoendoskopische und fortgeschrittene chirurgische Techniken. 2014; doi:10.1089/lap.2013.0438.
6. Sidawy AN, et al., Hrsg. Medianes Bogenbandsyndrom: Pathophysiologie, Diagnose und Management. In: Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. November 2020.
7. Zöliakie-Kompression. Informationszentrum für genetische und seltene Krankheiten (GARD). https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12308/celiac-artery-compression-syndrome. Abgerufen am 12. November 2020.
8. Cienfuegos JA, et al. Laparoskopische Behandlung des medianen Bogenbandsyndroms: Analyse von Langzeitergebnissen und prädiktiven Faktoren. Zeitschrift für Magen-Darm-Chirurgie. 2018; doi:10.1007/s11605-017-3635-3.
9. Oderich GS, Hrsg. Duplex-Ultraschall zur Beurteilung und Überwachung von gefensterten, verzweigten und parallelen Stentgrafts. In: Endovaskuläre Aortenreparatur: Aktuelle Techniken mit gefensterten verzweigten und parallelen Stent-Grafts. Springer; 2017.
10. Moore WS, et al., Hrsg. Diagnose und chirurgische Behandlung der viszeralen ischämischen Syndrome. In: Gefäß- und endovaskuläre Chirurgie: Eine umfassende Übersicht. 9. Aufl. Elsevier; 2019.
11. DeMartino RR (Gutachten). Mayo-Klinik. 30. Oktober 2020.
12. Scovell S. et al. Zöliakie-Kompressionssyndrom. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 30. November 2020.