Syndrom středního obloukového vazu (MALS)

Syndrom středního obloukového vazu (MALS)

přehled

Syndrom středního obloukového vazu (MALS) nastává, když obloukovitý pruh tkáně ve vašem hrudníku (střední obloukový vaz) tlačí nebo uzavírá tepnu, která přivádí krev do orgánů v horní části břicha (celiakie).

Umístění středního obloukového vazu a celiakie se mírně liší od člověka k člověku. Typicky pás vede přes největší krevní cévu v těle (aortu) a bez problémů sedí na břišní aortě. Ale někdy může být vaz nebo tepna mimo místo, což způsobuje MALS. Vazivo může také vyvíjet tlak na síť nervů obklopujících celiakii (celiakální plexus).

MALS se může objevit u kohokoli, dokonce i u dětí. Další názvy pro MALS jsou:

• Zöliakie-Kompression
• Zöliakie-Syndrom
• Dunbar-Syndrom

Léčba zahrnuje chirurgický zákrok k uvolnění (dekompresi) vazu a obnovení průtoku krve tepnou.

Příznaky

Komprese celiakie často nezpůsobuje žádné příznaky.

Lidé s MALS však mohou trpět dlouhodobou (chronickou) bolestí břicha. Příznaky a příznaky MALS zahrnují:

• Schmerzen im oberen mittleren Bauchbereich, die beim Vorbeugen verschwinden können
• Magenschmerzen nach dem Essen, Trainieren oder Verändern der Körperhaltung
• Angst vor dem Essen aufgrund von Schmerzen, was zu einem erheblichen Gewichtsverlust führt – normalerweise mehr als 20 Pfund (9,1 Kilogramm)
• Blähungen
• Übelkeit und Erbrechen
• Durchfall

Váš lékař může při poslechu horní části břicha stetoskopem slyšet neobvyklý zvuk zvaný bruit. Hluk nastává, když je céva ucpaná nebo zúžená.

Kdy jít k lékaři?

Existuje mnoho různých příčin bolesti břicha. Pokud máte bolesti břicha, které přetrvávají i přes domácí péči, kontaktujte svého lékaře. K určení konkrétní příčiny budete potřebovat kompletní fyzikální vyšetření a testy.

Pokud je vaše bolest žaludku závažná a aktivita nebo cvičení ji zhoršují, okamžitě zavolejte svého lékaře. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se bolest žaludku objeví spolu s dalšími znepokojujícími příznaky a příznaky, včetně:

• Blut im Stuhl
• Fieber
• Übelkeit und Erbrechen, die nicht weggehen
• Starke Zärtlichkeit, wenn Sie Ihren Bauchbereich berühren
• Schwellung des Bauchbereichs
• Gelbfärbung der Haut oder des Augenweiß (Gelbsucht)

Někdy může být bolest v horní části břicha zaměněna s bolestí na hrudi. Získejte pohotovostní pomoc nebo zavolejte 911, pokud máte bolesti na hrudi nebo v horní části břicha s některým z následujících příznaků nebo bez nich, které by mohly naznačovat srdeční záchvat.

• Druck, Völlegefühl oder Engegefühl in der Brust
• Quetschender oder brennender Schmerz, der sich auf Kiefer, Nacken, Schultern und einen oder beide Arme ausbreitet
• Schmerzen, die länger als ein paar Minuten anhalten oder sich bei Aktivität verschlimmern
• Kalter Schweiß
• Schwindel oder Schwäche
• Übelkeit oder Erbrechen
• Kurzatmigkeit

Příčiny

Lékaři si nejsou zcela jisti, co způsobuje syndrom středního obloukového vazu. Příčiny a diagnóza MALS byly kontroverzní. Příznaky a symptomy mohou být způsobeny nedostatečným průtokem krve celiakální tepnou nebo kompresí nervů (neurologické) celiakálního ganglionu, který způsobuje bolest.

Rizikové faktory

Protože příčina MALS je špatně pochopena, rizikové faktory syndromu jsou nejasné. MALS byl pozorován u dětí, dokonce i u dvojčat, což by mohlo znamenat, že roli hraje genetika.

U některých lidí se vyvinul MALS po operaci slinivky břišní a tupém poranění horní části žaludku.

Komplikace

Mezi komplikace MALS patří dlouhotrvající bolest, zejména po jídle, která může vést k úzkosti z příjmu potravy a výraznému úbytku hmotnosti. Bolest a související deprese nebo úzkost mohou vážně ovlivnit kvalitu vašeho života. Protože příznaky MALS mohou být vágní a napodobovat jiné stavy, stanovení přesné diagnózy může nějakou dobu trvat.

Léčba syndromu středního obloukového vazu (MALS)

Zdroje:

1. Fragen Sie MayoExpert. Medianes Bogenbandsyndrom. Mayo-Klinik; 2020.
2. Goodall R. et al. Medianes Bogenbandsyndrom. Zeitschrift für Gefäßchirurgie. 2020; doi:10.1016/j.jvs.2019.11.012.
3. Kim EN, et al. Medianes Bogenbandsyndrom-Überprüfung dieser seltenen Krankheit. JAMA-Chirurgie. 2016; doi:10.1001/jamasurg.2016.0002.
4. De’Ah HD, et al. Die laparoskopische Behandlung des medianen Bogenbandsyndroms und seine langfristigen Ergebnisse. Zeitschrift für laparoendoskopische und fortgeschrittene chirurgische Techniken. 2018; doi:10.1089/lap.2018.0204.
5. Joyce DD, et al. Pädiatrisches medianes Bogenbandsyndrom: Chirurgische Ergebnisse und Lebensqualität. Zeitschrift für laparoendoskopische und fortgeschrittene chirurgische Techniken. 2014; doi:10.1089/lap.2013.0438.
6. Sidawy AN, et al., Hrsg. Medianes Bogenbandsyndrom: Pathophysiologie, Diagnose und Management. In: Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. November 2020.
7. Zöliakie-Kompression. Informationszentrum für genetische und seltene Krankheiten (GARD). https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12308/celiac-artery-compression-syndrome. Abgerufen am 12. November 2020.
8. Cienfuegos JA, et al. Laparoskopische Behandlung des medianen Bogenbandsyndroms: Analyse von Langzeitergebnissen und prädiktiven Faktoren. Zeitschrift für Magen-Darm-Chirurgie. 2018; doi:10.1007/s11605-017-3635-3.
9. Oderich GS, Hrsg. Duplex-Ultraschall zur Beurteilung und Überwachung von gefensterten, verzweigten und parallelen Stentgrafts. In: Endovaskuläre Aortenreparatur: Aktuelle Techniken mit gefensterten verzweigten und parallelen Stent-Grafts. Springer; 2017.
10. Moore WS, et al., Hrsg. Diagnose und chirurgische Behandlung der viszeralen ischämischen Syndrome. In: Gefäß- und endovaskuläre Chirurgie: Eine umfassende Übersicht. 9. Aufl. Elsevier; 2019.
11. DeMartino RR (Gutachten). Mayo-Klinik. 30. Oktober 2020.
12. Scovell S. et al. Zöliakie-Kompressionssyndrom. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 30. November 2020.