Median arcuate ligament syndrome (MALS)

Median arcuate ligament syndrome (MALS)

oversigt

Median arcuate ligament syndrome (MALS) opstår, når det buede bånd af væv i dit bryst (median arcuate ligament) presser på eller omslutter arterien, der forsyner blod til organerne i din øvre del af maven (cøliaki).

Placeringen af ​​det mediane buede ledbånd og cøliaki varierer lidt fra person til person. Typisk løber båndet over kroppens største blodåre (aorta) og sidder uden problemer over abdominalaorta. Men nogle gange kan ledbåndet eller arterien være malplaceret, hvilket forårsager MALS. Ledbåndet kan også lægge pres på netværket af nerver, der omgiver cøliakien (plexus cøliaki).

MALS kan forekomme hos alle, selv børn. Andre navne for MALS er:

• Zöliakie-Kompression
• Zöliakie-Syndrom
• Dunbar-Syndrom

Behandling omfatter kirurgi for at frigive (dekomprimere) ledbåndet og genoprette blodgennemstrømningen gennem arterien.

Symptomer

Ofte forårsager kompressionen af ​​cøliaki ingen symptomer.

Dog kan personer med MALS opleve langvarige (kroniske) mavesmerter. Tegn og symptomer på MALS omfatter:

• Schmerzen im oberen mittleren Bauchbereich, die beim Vorbeugen verschwinden können
• Magenschmerzen nach dem Essen, Trainieren oder Verändern der Körperhaltung
• Angst vor dem Essen aufgrund von Schmerzen, was zu einem erheblichen Gewichtsverlust führt – normalerweise mehr als 20 Pfund (9,1 Kilogramm)
• Blähungen
• Übelkeit und Erbrechen
• Durchfall

Din læge kan høre en usædvanlig lyd kaldet en bruit, når du lytter til din øvre mave med et stetoskop. Støjen opstår, når et blodkar er blokeret eller indsnævret.

Hvornår skal man gå til lægen?

Der er mange forskellige årsager til mavesmerter. Hvis du har mavesmerter, der fortsætter på trods af hjemmeplejen, skal du kontakte din læge. Du skal have en komplet fysisk undersøgelse og test for at bestemme den specifikke årsag.

Hvis dine mavesmerter er alvorlige, og aktivitet eller motion gør det værre, skal du straks kontakte din læge. Få lægehjælp med det samme, hvis dine mavesmerter opstår sammen med andre bekymrende tegn og symptomer, herunder:

• Blut im Stuhl
• Fieber
• Übelkeit und Erbrechen, die nicht weggehen
• Starke Zärtlichkeit, wenn Sie Ihren Bauchbereich berühren
• Schwellung des Bauchbereichs
• Gelbfärbung der Haut oder des Augenweiß (Gelbsucht)

Nogle gange kan øvre mavesmerter forveksles med brystsmerter. Få akut hjælp eller ring 911, hvis du har bryst- eller øvre mavesmerter med eller uden nogen af ​​følgende symptomer, som kan indikere et hjerteanfald.

• Druck, Völlegefühl oder Engegefühl in der Brust
• Quetschender oder brennender Schmerz, der sich auf Kiefer, Nacken, Schultern und einen oder beide Arme ausbreitet
• Schmerzen, die länger als ein paar Minuten anhalten oder sich bei Aktivität verschlimmern
• Kalter Schweiß
• Schwindel oder Schwäche
• Übelkeit oder Erbrechen
• Kurzatmigkeit

Årsager

Læger er ikke helt sikre på, hvad der forårsager median arcuate ligament syndrom. Årsagerne til og diagnosen af ​​MALS har været kontroversielle. Tegnene og symptomerne kan skyldes manglende blodgennemstrømning gennem cøliakiarterien eller kompression af nerverne (neurologiske) i cøliakigangliet, der forårsager smerten.

Risikofaktorer

Fordi årsagen til MALS er dårligt forstået, er risikofaktorerne for syndromet uklare. MALS er set hos børn, selv tvillinger, hvilket kan betyde, at genetik spiller en rolle.

Nogle mennesker har udviklet MALS efter bugspytkirteloperationer og en stump skade på det øvre maveområde.

Komplikationer

MALS-komplikationer omfatter langvarige smerter, især efter at have spist, som kan føre til spiseangst og betydeligt vægttab. Smerten og den tilknyttede depression eller angst kan påvirke din livskvalitet alvorligt. Fordi MALS-symptomer kan være vage og efterligne andre tilstande, kan det tage lidt tid at stille en nøjagtig diagnose.

Behandling af median arcuate ligament syndrom (MALS)

Kilder:

1. Fragen Sie MayoExpert. Medianes Bogenbandsyndrom. Mayo-Klinik; 2020.
2. Goodall R. et al. Medianes Bogenbandsyndrom. Zeitschrift für Gefäßchirurgie. 2020; doi:10.1016/j.jvs.2019.11.012.
3. Kim EN, et al. Medianes Bogenbandsyndrom-Überprüfung dieser seltenen Krankheit. JAMA-Chirurgie. 2016; doi:10.1001/jamasurg.2016.0002.
4. De’Ah HD, et al. Die laparoskopische Behandlung des medianen Bogenbandsyndroms und seine langfristigen Ergebnisse. Zeitschrift für laparoendoskopische und fortgeschrittene chirurgische Techniken. 2018; doi:10.1089/lap.2018.0204.
5. Joyce DD, et al. Pädiatrisches medianes Bogenbandsyndrom: Chirurgische Ergebnisse und Lebensqualität. Zeitschrift für laparoendoskopische und fortgeschrittene chirurgische Techniken. 2014; doi:10.1089/lap.2013.0438.
6. Sidawy AN, et al., Hrsg. Medianes Bogenbandsyndrom: Pathophysiologie, Diagnose und Management. In: Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. November 2020.
7. Zöliakie-Kompression. Informationszentrum für genetische und seltene Krankheiten (GARD). https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12308/celiac-artery-compression-syndrome. Abgerufen am 12. November 2020.
8. Cienfuegos JA, et al. Laparoskopische Behandlung des medianen Bogenbandsyndroms: Analyse von Langzeitergebnissen und prädiktiven Faktoren. Zeitschrift für Magen-Darm-Chirurgie. 2018; doi:10.1007/s11605-017-3635-3.
9. Oderich GS, Hrsg. Duplex-Ultraschall zur Beurteilung und Überwachung von gefensterten, verzweigten und parallelen Stentgrafts. In: Endovaskuläre Aortenreparatur: Aktuelle Techniken mit gefensterten verzweigten und parallelen Stent-Grafts. Springer; 2017.
10. Moore WS, et al., Hrsg. Diagnose und chirurgische Behandlung der viszeralen ischämischen Syndrome. In: Gefäß- und endovaskuläre Chirurgie: Eine umfassende Übersicht. 9. Aufl. Elsevier; 2019.
11. DeMartino RR (Gutachten). Mayo-Klinik. 30. Oktober 2020.
12. Scovell S. et al. Zöliakie-Kompressionssyndrom. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 30. November 2020.