Mediaani arcuate ligament syndrooma (MALS)

Mediaani arcuate ligament syndrooma (MALS)

yleiskatsaus

Mediaani arcuate ligament -oireyhtymä (MALS) ilmenee, kun rinnassasi oleva kaareva kudosnauha (mediaani kaareinen nivelside) painaa tai sulkee sisäänsä valtimon, joka toimittaa verta ylävatsan elimiin (keliakia).

Keskimmäisen kaarevan nivelsiteen ja keliakian sijainti vaihtelee hieman henkilöstä toiseen. Tyypillisesti nauha kulkee kehon suurimman verisuonen (aortan) yli ja istuu vatsa-aortan päällä ilman ongelmia. Mutta joskus nivelside tai valtimo voi olla väärässä paikassa, mikä aiheuttaa MALS:ia. Nivelside voi myös painostaa keliakiaa ympäröivää hermoverkkoa (keliakiapunos).

MALS voi esiintyä kenellä tahansa, jopa lapsilla. MALSin muut nimet ovat:

• Zöliakie-Kompression
• Zöliakie-Syndrom
• Dunbar-Syndrom

Hoito sisältää leikkauksen nivelsiteen vapauttamiseksi (purkamiseksi) ja verenkierron palauttamiseksi valtimon läpi.

Oireet

Usein keliakian kompressio ei aiheuta oireita.

Ihmiset, joilla on MALS, voivat kuitenkin kokea pitkäaikaista (kroonista) vatsakipua. MALSin merkkejä ja oireita ovat:

• Schmerzen im oberen mittleren Bauchbereich, die beim Vorbeugen verschwinden können
• Magenschmerzen nach dem Essen, Trainieren oder Verändern der Körperhaltung
• Angst vor dem Essen aufgrund von Schmerzen, was zu einem erheblichen Gewichtsverlust führt – normalerweise mehr als 20 Pfund (9,1 Kilogramm)
• Blähungen
• Übelkeit und Erbrechen
• Durchfall

Lääkärisi saattaa kuulla epätavallisen äänen, jota kutsutaan mustelmaksi, kun kuuntelee ylävatsasi stetoskoopilla. Ääni syntyy, kun verisuoni on tukkeutunut tai ahtautunut.

Milloin mennä lääkäriin?

Vatsakivuille on monia eri syitä. Jos sinulla on vatsakipuja, jotka jatkuvat kotihoidosta huolimatta, ota yhteyttä lääkäriisi. Tarvitset täydellisen fyysisen kokeen ja testit erityisen syyn määrittämiseksi.

Jos vatsakipusi on vakava ja aktiivisuus tai liikunta pahentaa sitä, soita välittömästi lääkärillesi. Hae heti lääkärin apua, jos vatsakipuasi esiintyy yhdessä muiden huolestuttavien merkkien ja oireiden kanssa, mukaan lukien:

• Blut im Stuhl
• Fieber
• Übelkeit und Erbrechen, die nicht weggehen
• Starke Zärtlichkeit, wenn Sie Ihren Bauchbereich berühren
• Schwellung des Bauchbereichs
• Gelbfärbung der Haut oder des Augenweiß (Gelbsucht)

Joskus ylävatsakipu voidaan sekoittaa rintakipuun. Hae hätäapua tai soita hätänumeroon, jos sinulla on rinta- tai ylävatsakipua, johon liittyy tai ei ole mitään seuraavista oireista, jotka voivat viitata sydänkohtaukseen.

• Druck, Völlegefühl oder Engegefühl in der Brust
• Quetschender oder brennender Schmerz, der sich auf Kiefer, Nacken, Schultern und einen oder beide Arme ausbreitet
• Schmerzen, die länger als ein paar Minuten anhalten oder sich bei Aktivität verschlimmern
• Kalter Schweiß
• Schwindel oder Schwäche
• Übelkeit oder Erbrechen
• Kurzatmigkeit

Syyt

Lääkärit eivät ole täysin varmoja, mikä aiheuttaa kaarevan nivelsiteen oireyhtymän. MALSin syyt ja diagnoosi ovat olleet kiistanalaisia. Oireet ja oireet voivat johtua verenvirtauksen puutteesta keliakian valtimon läpi tai kipua aiheuttavan keliakiaganglion hermojen (neurologisista) puristumisesta.

Riskitekijät

Koska MALSin syy on huonosti ymmärretty, oireyhtymän riskitekijät ovat epäselviä. MALS:ia on havaittu lapsilla, jopa kaksosilla, mikä saattaa tarkoittaa, että genetiikalla on merkitystä.

Joillekin ihmisille on kehittynyt MALS haimaleikkauksen ja tylppä vamman jälkeen ylävatsaan.

Komplikaatiot

MALS-komplikaatioita ovat pitkäkestoinen kipu, erityisesti syömisen jälkeen, mikä voi johtaa syömisahdistukseen ja merkittävään painonpudotukseen. Kipu ja siihen liittyvä masennus tai ahdistus voivat vaikuttaa vakavasti elämänlaatuasi. Koska MALS-oireet voivat olla epämääräisiä ja jäljitellä muita sairauksia, tarkan diagnoosin tekeminen voi kestää jonkin aikaa.

Mediaanin kaarevan nivelsiteen oireyhtymän (MALS) hoito

Lähteet:

1. Fragen Sie MayoExpert. Medianes Bogenbandsyndrom. Mayo-Klinik; 2020.
2. Goodall R. et al. Medianes Bogenbandsyndrom. Zeitschrift für Gefäßchirurgie. 2020; doi:10.1016/j.jvs.2019.11.012.
3. Kim EN, et al. Medianes Bogenbandsyndrom-Überprüfung dieser seltenen Krankheit. JAMA-Chirurgie. 2016; doi:10.1001/jamasurg.2016.0002.
4. De’Ah HD, et al. Die laparoskopische Behandlung des medianen Bogenbandsyndroms und seine langfristigen Ergebnisse. Zeitschrift für laparoendoskopische und fortgeschrittene chirurgische Techniken. 2018; doi:10.1089/lap.2018.0204.
5. Joyce DD, et al. Pädiatrisches medianes Bogenbandsyndrom: Chirurgische Ergebnisse und Lebensqualität. Zeitschrift für laparoendoskopische und fortgeschrittene chirurgische Techniken. 2014; doi:10.1089/lap.2013.0438.
6. Sidawy AN, et al., Hrsg. Medianes Bogenbandsyndrom: Pathophysiologie, Diagnose und Management. In: Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. November 2020.
7. Zöliakie-Kompression. Informationszentrum für genetische und seltene Krankheiten (GARD). https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12308/celiac-artery-compression-syndrome. Abgerufen am 12. November 2020.
8. Cienfuegos JA, et al. Laparoskopische Behandlung des medianen Bogenbandsyndroms: Analyse von Langzeitergebnissen und prädiktiven Faktoren. Zeitschrift für Magen-Darm-Chirurgie. 2018; doi:10.1007/s11605-017-3635-3.
9. Oderich GS, Hrsg. Duplex-Ultraschall zur Beurteilung und Überwachung von gefensterten, verzweigten und parallelen Stentgrafts. In: Endovaskuläre Aortenreparatur: Aktuelle Techniken mit gefensterten verzweigten und parallelen Stent-Grafts. Springer; 2017.
10. Moore WS, et al., Hrsg. Diagnose und chirurgische Behandlung der viszeralen ischämischen Syndrome. In: Gefäß- und endovaskuläre Chirurgie: Eine umfassende Übersicht. 9. Aufl. Elsevier; 2019.
11. DeMartino RR (Gutachten). Mayo-Klinik. 30. Oktober 2020.
12. Scovell S. et al. Zöliakie-Kompressionssyndrom. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 30. November 2020.