Medián ívszalag szindróma (MALS)

Medián ívszalag szindróma (MALS)

áttekintés

A medián ívszalag szindróma (MALS) akkor fordul elő, amikor a mellkas ívelt szalagja (medián ívszalag) megnyomja vagy körülveszi azt az artériát, amely vérrel látja el a felső hasi szerveket (cöliákia).

A középső ívszalag és a cöliákia elhelyezkedése személyenként kissé eltérő. Jellemzően a szalag a test legnagyobb véredényén (aortán) fut át, és probléma nélkül ül a hasi aortán. De néha az ínszalag vagy az artéria nem a helyén lehet, ami MALS-t okozhat. A szalag nyomást gyakorolhat a cöliákiát körülvevő ideghálózatra is (coeliakia plexus).

A MALS bárkinél előfordulhat, még gyermekeknél is. A MALS egyéb nevei:

• Zöliakie-Kompression
• Zöliakie-Syndrom
• Dunbar-Syndrom

A kezelés magában foglalja az ínszalag felszabadítását (dekompresszióját) és az artérián keresztüli véráramlás helyreállítását célzó műtétet.

Tünetek

A cöliákia összenyomódása gyakran nem okoz semmilyen tünetet.

A MALS-ben szenvedő betegek azonban hosszú távú (krónikus) hasi fájdalmat tapasztalhatnak. A MALS jelei és tünetei a következők:

• Schmerzen im oberen mittleren Bauchbereich, die beim Vorbeugen verschwinden können
• Magenschmerzen nach dem Essen, Trainieren oder Verändern der Körperhaltung
• Angst vor dem Essen aufgrund von Schmerzen, was zu einem erheblichen Gewichtsverlust führt – normalerweise mehr als 20 Pfund (9,1 Kilogramm)
• Blähungen
• Übelkeit und Erbrechen
• Durchfall

Orvosa szokatlan hangot hallhat, amelyet zúzódásnak neveznek, amikor sztetoszkóppal hallgatja a has felső részét. A zaj akkor lép fel, amikor egy véredény elzáródik vagy szűkül.

Mikor kell orvoshoz menni?

A hasi fájdalomnak sokféle oka lehet. Ha az otthoni ápolás ellenére is fennáll a hasi fájdalma, forduljon orvosához. A konkrét ok meghatározásához teljes fizikális vizsgálatra és tesztekre lesz szüksége.

Ha a gyomorfájdalma súlyos, és az aktivitás vagy a testmozgás súlyosbítja azt, azonnal hívja orvosát. Azonnal kérjen orvosi segítséget, ha gyomorfájdalma más aggasztó jelekkel és tünetekkel együtt jelentkezik, beleértve:

• Blut im Stuhl
• Fieber
• Übelkeit und Erbrechen, die nicht weggehen
• Starke Zärtlichkeit, wenn Sie Ihren Bauchbereich berühren
• Schwellung des Bauchbereichs
• Gelbfärbung der Haut oder des Augenweiß (Gelbsucht)

Néha a felső hasi fájdalom összetéveszthető a mellkasi fájdalommal. Kérjen sürgősségi segítséget, vagy hívja a 911-et, ha mellkasi vagy felső hasi fájdalma van az alábbi tünetek bármelyikével vagy anélkül, ami szívrohamra utalhat.

• Druck, Völlegefühl oder Engegefühl in der Brust
• Quetschender oder brennender Schmerz, der sich auf Kiefer, Nacken, Schultern und einen oder beide Arme ausbreitet
• Schmerzen, die länger als ein paar Minuten anhalten oder sich bei Aktivität verschlimmern
• Kalter Schweiß
• Schwindel oder Schwäche
• Übelkeit oder Erbrechen
• Kurzatmigkeit

Okai

Az orvosok nem teljesen biztosak abban, hogy mi okozza a medián ívszalag szindrómát. A MALS okai és diagnózisa ellentmondásosak voltak. A jelek és tünetek a cöliákiás artérián keresztüli véráramlás hiányából vagy a fájdalmat okozó coeliakiás ganglion idegeinek (neurológiai) összenyomódásából adódhatnak.

Kockázati tényezők

Mivel a MALS oka nem ismert, a szindróma kockázati tényezői nem tisztázottak. A MALS-t gyermekeknél, még ikreknél is észlelték, ami azt jelentheti, hogy a genetika szerepet játszik.

Néhány embernél hasnyálmirigy-műtétet és a gyomor felső részének tompa sérülését követően MALS alakult ki.

Komplikációk

A MALS szövődményei közé tartozik a hosszan tartó fájdalom, különösen étkezés után, ami étkezési szorongáshoz és jelentős súlycsökkenéshez vezethet. A fájdalom és a kapcsolódó depresszió vagy szorongás súlyosan befolyásolhatja életminőségét. Mivel a MALS tünetei homályosak lehetnek, és más állapotokat utánozhatnak, eltarthat egy ideig a pontos diagnózis felállítása.

A median arcuate ligament szindróma (MALS) kezelése

Források:

1. Fragen Sie MayoExpert. Medianes Bogenbandsyndrom. Mayo-Klinik; 2020.
2. Goodall R. et al. Medianes Bogenbandsyndrom. Zeitschrift für Gefäßchirurgie. 2020; doi:10.1016/j.jvs.2019.11.012.
3. Kim EN, et al. Medianes Bogenbandsyndrom-Überprüfung dieser seltenen Krankheit. JAMA-Chirurgie. 2016; doi:10.1001/jamasurg.2016.0002.
4. De’Ah HD, et al. Die laparoskopische Behandlung des medianen Bogenbandsyndroms und seine langfristigen Ergebnisse. Zeitschrift für laparoendoskopische und fortgeschrittene chirurgische Techniken. 2018; doi:10.1089/lap.2018.0204.
5. Joyce DD, et al. Pädiatrisches medianes Bogenbandsyndrom: Chirurgische Ergebnisse und Lebensqualität. Zeitschrift für laparoendoskopische und fortgeschrittene chirurgische Techniken. 2014; doi:10.1089/lap.2013.0438.
6. Sidawy AN, et al., Hrsg. Medianes Bogenbandsyndrom: Pathophysiologie, Diagnose und Management. In: Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. November 2020.
7. Zöliakie-Kompression. Informationszentrum für genetische und seltene Krankheiten (GARD). https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12308/celiac-artery-compression-syndrome. Abgerufen am 12. November 2020.
8. Cienfuegos JA, et al. Laparoskopische Behandlung des medianen Bogenbandsyndroms: Analyse von Langzeitergebnissen und prädiktiven Faktoren. Zeitschrift für Magen-Darm-Chirurgie. 2018; doi:10.1007/s11605-017-3635-3.
9. Oderich GS, Hrsg. Duplex-Ultraschall zur Beurteilung und Überwachung von gefensterten, verzweigten und parallelen Stentgrafts. In: Endovaskuläre Aortenreparatur: Aktuelle Techniken mit gefensterten verzweigten und parallelen Stent-Grafts. Springer; 2017.
10. Moore WS, et al., Hrsg. Diagnose und chirurgische Behandlung der viszeralen ischämischen Syndrome. In: Gefäß- und endovaskuläre Chirurgie: Eine umfassende Übersicht. 9. Aufl. Elsevier; 2019.
11. DeMartino RR (Gutachten). Mayo-Klinik. 30. Oktober 2020.
12. Scovell S. et al. Zöliakie-Kompressionssyndrom. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 30. November 2020.