Sindromul ligamentului arcuat median (MALS)

Sindromul ligamentului arcuat median (MALS)

privire de ansamblu

Sindromul ligamentului arcuat median (MALS) apare atunci când banda de țesut arcuat din piept (ligamentul arcuat median) presează sau închide artera care furnizează sânge organelor din abdomenul superior (boala celiacă).

Locația ligamentului arcuat median și a bolii celiace variază ușor de la persoană la persoană. De obicei, banda trece peste cel mai mare vas de sânge din corp (aorta) și se așează peste aorta abdominală fără probleme. Dar uneori ligamentul sau artera pot fi deplasate, provocând MALS. De asemenea, ligamentul poate pune presiune asupra rețelei de nervi care înconjoară boala celiacă (plexul celiac).

MALS poate apărea la oricine, chiar și la copii. Alte nume pentru MALS sunt:

• Zöliakie-Kompression
• Zöliakie-Syndrom
• Dunbar-Syndrom

Tratamentul include o intervenție chirurgicală pentru eliberarea (decomprimarea) ligamentului și restabilirea fluxului sanguin prin arteră.

Simptome

Adesea, compresia bolii celiace nu provoacă niciun simptom.

Cu toate acestea, persoanele cu MALS pot prezenta dureri abdominale (cronice) pe termen lung. Semnele și simptomele MALS includ:

• Schmerzen im oberen mittleren Bauchbereich, die beim Vorbeugen verschwinden können
• Magenschmerzen nach dem Essen, Trainieren oder Verändern der Körperhaltung
• Angst vor dem Essen aufgrund von Schmerzen, was zu einem erheblichen Gewichtsverlust führt – normalerweise mehr als 20 Pfund (9,1 Kilogramm)
• Blähungen
• Übelkeit und Erbrechen
• Durchfall

Medicul dumneavoastră poate auzi un sunet neobișnuit numit zgomot când vă ascultă abdomenul superior cu un stetoscop. Zgomotul apare atunci când un vas de sânge este blocat sau îngustat.

Când să mergi la medic?

Există multe cauze diferite ale durerii abdominale. Dacă aveți dureri abdominale care persistă în ciuda îngrijirii la domiciliu, adresați-vă medicului dumneavoastră. Veți avea nevoie de un examen fizic complet și de teste pentru a determina cauza specifică.

Dacă durerea de stomac este severă și activitatea sau exercițiile fizice o agravează, sună imediat medicul. Obțineți imediat asistență medicală dacă durerea de stomac apare împreună cu alte semne și simptome îngrijorătoare, inclusiv:

• Blut im Stuhl
• Fieber
• Übelkeit und Erbrechen, die nicht weggehen
• Starke Zärtlichkeit, wenn Sie Ihren Bauchbereich berühren
• Schwellung des Bauchbereichs
• Gelbfärbung der Haut oder des Augenweiß (Gelbsucht)

Uneori, durerea abdominală superioară poate fi confundată cu durerea în piept. Obțineți ajutor de urgență sau sunați la 911 dacă aveți dureri în piept sau în abdomenul superior, cu sau fără oricare dintre următoarele simptome, care ar putea indica un atac de cord.

• Druck, Völlegefühl oder Engegefühl in der Brust
• Quetschender oder brennender Schmerz, der sich auf Kiefer, Nacken, Schultern und einen oder beide Arme ausbreitet
• Schmerzen, die länger als ein paar Minuten anhalten oder sich bei Aktivität verschlimmern
• Kalter Schweiß
• Schwindel oder Schwäche
• Übelkeit oder Erbrechen
• Kurzatmigkeit

Cauze

Medicii nu sunt complet siguri ce cauzează sindromul ligamentului arcuat median. Cauzele și diagnosticul MALS au fost controversate. Semnele și simptomele se pot datora lipsei de flux sanguin prin artera celiacă sau compresiunii nervilor (neurologici) ai ganglionului celiac care provoacă durerea.

Factori de risc

Deoarece cauza MALS este puțin înțeleasă, factorii de risc pentru sindrom sunt neclari. MALS a fost observat la copii, chiar și la gemeni, ceea ce ar putea însemna că genetica joacă un rol.

Unii oameni au dezvoltat MALS după o intervenție chirurgicală pancreatică și o leziune contondente în zona superioară a stomacului.

Complicații

Complicațiile MALS includ durere de lungă durată, mai ales după masă, care poate duce la anxietate alimentară și la pierderea semnificativă în greutate. Durerea și depresia sau anxietatea asociate vă pot afecta grav calitatea vieții. Deoarece simptomele MALS pot fi vagi și imită alte afecțiuni, poate dura ceva timp pentru a face un diagnostic precis.

Tratamentul sindromului ligamentului arcuat median (MALS)

Surse:

1. Fragen Sie MayoExpert. Medianes Bogenbandsyndrom. Mayo-Klinik; 2020.
2. Goodall R. et al. Medianes Bogenbandsyndrom. Zeitschrift für Gefäßchirurgie. 2020; doi:10.1016/j.jvs.2019.11.012.
3. Kim EN, et al. Medianes Bogenbandsyndrom-Überprüfung dieser seltenen Krankheit. JAMA-Chirurgie. 2016; doi:10.1001/jamasurg.2016.0002.
4. De’Ah HD, et al. Die laparoskopische Behandlung des medianen Bogenbandsyndroms und seine langfristigen Ergebnisse. Zeitschrift für laparoendoskopische und fortgeschrittene chirurgische Techniken. 2018; doi:10.1089/lap.2018.0204.
5. Joyce DD, et al. Pädiatrisches medianes Bogenbandsyndrom: Chirurgische Ergebnisse und Lebensqualität. Zeitschrift für laparoendoskopische und fortgeschrittene chirurgische Techniken. 2014; doi:10.1089/lap.2013.0438.
6. Sidawy AN, et al., Hrsg. Medianes Bogenbandsyndrom: Pathophysiologie, Diagnose und Management. In: Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. November 2020.
7. Zöliakie-Kompression. Informationszentrum für genetische und seltene Krankheiten (GARD). https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12308/celiac-artery-compression-syndrome. Abgerufen am 12. November 2020.
8. Cienfuegos JA, et al. Laparoskopische Behandlung des medianen Bogenbandsyndroms: Analyse von Langzeitergebnissen und prädiktiven Faktoren. Zeitschrift für Magen-Darm-Chirurgie. 2018; doi:10.1007/s11605-017-3635-3.
9. Oderich GS, Hrsg. Duplex-Ultraschall zur Beurteilung und Überwachung von gefensterten, verzweigten und parallelen Stentgrafts. In: Endovaskuläre Aortenreparatur: Aktuelle Techniken mit gefensterten verzweigten und parallelen Stent-Grafts. Springer; 2017.
10. Moore WS, et al., Hrsg. Diagnose und chirurgische Behandlung der viszeralen ischämischen Syndrome. In: Gefäß- und endovaskuläre Chirurgie: Eine umfassende Übersicht. 9. Aufl. Elsevier; 2019.
11. DeMartino RR (Gutachten). Mayo-Klinik. 30. Oktober 2020.
12. Scovell S. et al. Zöliakie-Kompressionssyndrom. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 30. November 2020.