Sindrom medianega arkuatnega ligamenta (MALS)

Sindrom medianega arkuatnega ligamenta (MALS)

pregled

Sindrom medianega arkuatnega ligamenta (MALS) se pojavi, ko arkuatni trak tkiva v prsnem košu (mediani arkuatni ligament) pritisne ali objame arterijo, ki oskrbuje s krvjo organe v zgornjem delu trebuha (celiakija).

Lokacija medianega arkuatnega ligamenta in celiakije se od osebe do osebe nekoliko razlikuje. Običajno trak poteka čez največjo krvno žilo v telesu (aorto) in brez težav sedi nad trebušno aorto. Včasih pa lahko ligament ali arterija nista na svojem mestu, kar povzroči MALS. Ligament lahko pritiska tudi na mrežo živcev, ki obkroža celiakijo (celiakalni pleksus).

MALS se lahko pojavi pri vsakomur, tudi pri otrocih. Druga imena za MALS so:

• Zöliakie-Kompression
• Zöliakie-Syndrom
• Dunbar-Syndrom

Zdravljenje vključuje operacijo za sprostitev (dekompresijo) ligamenta in obnovitev pretoka krvi skozi arterijo.

simptomi

Pogosto stiskanje celiakije ne povzroča nobenih simptomov.

Vendar pa lahko ljudje z MALS doživijo dolgotrajne (kronične) bolečine v trebuhu. Znaki in simptomi MALS vključujejo:

• Schmerzen im oberen mittleren Bauchbereich, die beim Vorbeugen verschwinden können
• Magenschmerzen nach dem Essen, Trainieren oder Verändern der Körperhaltung
• Angst vor dem Essen aufgrund von Schmerzen, was zu einem erheblichen Gewichtsverlust führt – normalerweise mehr als 20 Pfund (9,1 Kilogramm)
• Blähungen
• Übelkeit und Erbrechen
• Durchfall

Vaš zdravnik lahko pri poslušanju vašega zgornjega dela trebuha s stetoskopom zasliši nenavaden zvok, imenovan bruit. Hrup se pojavi, ko je krvna žila zamašena ali zožena.

Kdaj k zdravniku?

Obstaja veliko različnih vzrokov za bolečine v trebuhu. Če imate bolečine v trebuhu, ki ne prenehajo kljub domači negi, se posvetujte z zdravnikom. Za določitev specifičnega vzroka boste potrebovali popoln fizični pregled in teste.

Če je bolečina v želodcu huda in jo aktivnost ali vadba poslabšata, takoj pokličite zdravnika. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če se bolečine v trebuhu pojavijo skupaj z drugimi zaskrbljujočimi znaki in simptomi, vključno z:

• Blut im Stuhl
• Fieber
• Übelkeit und Erbrechen, die nicht weggehen
• Starke Zärtlichkeit, wenn Sie Ihren Bauchbereich berühren
• Schwellung des Bauchbereichs
• Gelbfärbung der Haut oder des Augenweiß (Gelbsucht)

Včasih lahko bolečino v zgornjem delu trebuha zamenjamo z bolečino v prsih. Poiščite nujno pomoč ali pokličite 911, če imate bolečine v prsnem košu ali zgornjem delu trebuha z ali brez katerega od naslednjih simptomov, ki bi lahko kazali na srčni napad.

• Druck, Völlegefühl oder Engegefühl in der Brust
• Quetschender oder brennender Schmerz, der sich auf Kiefer, Nacken, Schultern und einen oder beide Arme ausbreitet
• Schmerzen, die länger als ein paar Minuten anhalten oder sich bei Aktivität verschlimmern
• Kalter Schweiß
• Schwindel oder Schwäche
• Übelkeit oder Erbrechen
• Kurzatmigkeit

Vzroki

Zdravniki niso povsem prepričani, kaj povzroča sindrom medianega arkuatnega ligamenta. Vzroki in diagnoza MALS so bili sporni. Znaki in simptomi so lahko posledica pomanjkanja krvnega pretoka skozi arterijo celiakije ali stiskanja živcev (nevroloških) ganglija celiakije, ki povzroča bolečino.

Dejavniki tveganja

Ker je vzrok MALS slabo razumljen, dejavniki tveganja za sindrom niso jasni. MALS so opazili pri otrocih, celo pri dvojčkih, kar bi lahko pomenilo, da ima genetika vlogo.

Nekateri ljudje so razvili MALS po operaciji trebušne slinavke in topi poškodbi zgornjega dela trebuha.

Zapleti

Zapleti MALS vključujejo dolgotrajno bolečino, zlasti po jedi, ki lahko vodi do tesnobe pri prehranjevanju in znatne izgube teže. Bolečina in z njo povezana depresija ali anksioznost lahko resno vplivata na kakovost vašega življenja. Ker so simptomi MALS lahko nejasni in posnemajo druga stanja, lahko traja nekaj časa, da se postavi točna diagnoza.

Zdravljenje sindroma medianega arkuatnega ligamenta (MALS)

Viri:

1. Fragen Sie MayoExpert. Medianes Bogenbandsyndrom. Mayo-Klinik; 2020.
2. Goodall R. et al. Medianes Bogenbandsyndrom. Zeitschrift für Gefäßchirurgie. 2020; doi:10.1016/j.jvs.2019.11.012.
3. Kim EN, et al. Medianes Bogenbandsyndrom-Überprüfung dieser seltenen Krankheit. JAMA-Chirurgie. 2016; doi:10.1001/jamasurg.2016.0002.
4. De’Ah HD, et al. Die laparoskopische Behandlung des medianen Bogenbandsyndroms und seine langfristigen Ergebnisse. Zeitschrift für laparoendoskopische und fortgeschrittene chirurgische Techniken. 2018; doi:10.1089/lap.2018.0204.
5. Joyce DD, et al. Pädiatrisches medianes Bogenbandsyndrom: Chirurgische Ergebnisse und Lebensqualität. Zeitschrift für laparoendoskopische und fortgeschrittene chirurgische Techniken. 2014; doi:10.1089/lap.2013.0438.
6. Sidawy AN, et al., Hrsg. Medianes Bogenbandsyndrom: Pathophysiologie, Diagnose und Management. In: Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. November 2020.
7. Zöliakie-Kompression. Informationszentrum für genetische und seltene Krankheiten (GARD). https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12308/celiac-artery-compression-syndrome. Abgerufen am 12. November 2020.
8. Cienfuegos JA, et al. Laparoskopische Behandlung des medianen Bogenbandsyndroms: Analyse von Langzeitergebnissen und prädiktiven Faktoren. Zeitschrift für Magen-Darm-Chirurgie. 2018; doi:10.1007/s11605-017-3635-3.
9. Oderich GS, Hrsg. Duplex-Ultraschall zur Beurteilung und Überwachung von gefensterten, verzweigten und parallelen Stentgrafts. In: Endovaskuläre Aortenreparatur: Aktuelle Techniken mit gefensterten verzweigten und parallelen Stent-Grafts. Springer; 2017.
10. Moore WS, et al., Hrsg. Diagnose und chirurgische Behandlung der viszeralen ischämischen Syndrome. In: Gefäß- und endovaskuläre Chirurgie: Eine umfassende Übersicht. 9. Aufl. Elsevier; 2019.
11. DeMartino RR (Gutachten). Mayo-Klinik. 30. Oktober 2020.
12. Scovell S. et al. Zöliakie-Kompressionssyndrom. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 30. November 2020.