Melanom

Überblick

Melanom

Melanom

Das Melanom ist eine Form von Hautkrebs, die in den Zellen (Melanozyten) beginnt, die das Pigment in Ihrer Haut kontrollieren. Diese Abbildung zeigt Melanomzellen, die sich von der Hautoberfläche in die tieferen Hautschichten ausbreiten.

Das Melanom, die schwerste Art von Hautkrebs, entwickelt sich in den Zellen (Melanozyten), die Melanin produzieren – das Pigment, das Ihrer Haut ihre Farbe verleiht. Ein Melanom kann sich auch in Ihren Augen und selten in Ihrem Körper bilden, z. B. in Ihrer Nase oder Ihrem Rachen.

Die genaue Ursache aller Melanome ist nicht klar, aber die Exposition gegenüber ultravioletter (UV) Strahlung von Sonnenlicht oder Bräunungslampen und -betten erhöht Ihr Risiko, ein Melanom zu entwickeln. Die Begrenzung Ihrer Exposition gegenüber UV-Strahlung kann dazu beitragen, Ihr Melanomrisiko zu verringern.

Das Melanomrisiko scheint bei Menschen unter 40, insbesondere bei Frauen, zuzunehmen. Die Kenntnis der Warnzeichen von Hautkrebs kann dazu beitragen, dass krebsartige Veränderungen erkannt und behandelt werden, bevor sich der Krebs ausgebreitet hat. Ein Melanom kann erfolgreich behandelt werden, wenn es früh erkannt wird.

Symptome

Maulwürfe

Maulwürfe

Maulwürfe sind in der Regel harmlos. Sie können Haare enthalten oder erhaben oder faltig werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über jede Veränderung der Farbe oder Größe eines Leberflecks oder wenn Juckreiz, Schmerzen, Blutungen oder Entzündungen auftreten.

Melanom

Melanom

Das erste Anzeichen eines Melanoms ist oft ein Leberfleck, der Größe, Form oder Farbe verändert. Dieses Melanom zeigt Farbvariationen und einen unregelmäßigen Rand, die beide Warnzeichen für Melanome sind.

Melanome können überall am Körper entstehen. Sie entwickeln sich am häufigsten in Bereichen, die der Sonne ausgesetzt waren, wie Rücken, Beine, Arme und Gesicht.

Melanome können auch in Bereichen auftreten, die nicht viel Sonneneinstrahlung ausgesetzt sind, wie z. B. an den Fußsohlen, Handflächen und Fingernagelbetten. Diese versteckten Melanome treten häufiger bei Menschen mit dunklerer Haut auf.

Die ersten Anzeichen und Symptome eines Melanoms sind oft:

• Eine Änderung an einem bestehenden Maulwurf
• Die Entwicklung eines neuen pigmentierten oder ungewöhnlich aussehenden Wachstums auf Ihrer Haut

Ein Melanom beginnt nicht immer als Muttermal. Es kann auch auf ansonsten normal aussehender Haut auftreten.

Normale Maulwürfe

Normale Muttermale haben im Allgemeinen eine einheitliche Farbe – wie etwa lohfarben, braun oder schwarz – mit einer deutlichen Grenze, die das Muttermal von Ihrer umgebenden Haut trennt. Sie sind oval oder rund und normalerweise kleiner als 1/4 Zoll (etwa 6 Millimeter) im Durchmesser – die Größe eines Radiergummis.

Die meisten Muttermale treten bereits in der Kindheit auf, und bis zum Alter von etwa 40 Jahren können sich neue Muttermale bilden. Im Erwachsenenalter haben die meisten Menschen zwischen 10 und 40 Muttermale. Das Aussehen von Muttermalen kann sich im Laufe der Zeit verändern und einige können sogar mit zunehmendem Alter verschwinden.

Ungewöhnliche Muttermale, die auf ein Melanom hinweisen können

Denken Sie an die Buchstaben ABCDE, um die Merkmale ungewöhnlicher Muttermale zu identifizieren, die auf Melanome oder andere Hautkrebsarten hinweisen können:

• A steht für asymmetrische Form. Suchen Sie nach Maulwürfen mit unregelmäßigen Formen, wie z. B. zwei sehr unterschiedlich aussehenden Hälften.
• B steht für unregelmäßigen Rand. Suchen Sie nach Muttermalen mit unregelmäßigen, eingekerbten oder gezackten Rändern – Merkmale von Melanomen.
• C steht für Farbänderungen. Suchen Sie nach Wucherungen, die viele Farben oder eine ungleichmäßige Farbverteilung haben.
• D steht für Durchmesser. Suchen Sie nach neuem Wachstum in einem Maulwurf, der größer als 1/4 Zoll (etwa 6 Millimeter) ist.
• E steht für sich entwickeln. Achten Sie auf Veränderungen im Laufe der Zeit, wie z. B. ein Maulwurf, der größer wird oder seine Farbe oder Form ändert. Muttermale können sich auch entwickeln, um neue Anzeichen und Symptome zu entwickeln, wie z. B. neuen Juckreiz oder Blutungen.

Krebsartige (bösartige) Muttermale unterscheiden sich stark im Aussehen. Einige können alle oben aufgeführten Veränderungen aufweisen, während andere nur ein oder zwei ungewöhnliche Merkmale aufweisen.

Versteckte Melanome

Melanome können sich auch in Bereichen Ihres Körpers entwickeln, die wenig oder keiner Sonneneinstrahlung ausgesetzt sind, wie z. B. in den Zehenzwischenräumen und auf Ihren Handflächen, Fußsohlen, der Kopfhaut oder den Genitalien. Diese werden manchmal als versteckte Melanome bezeichnet, weil sie an Orten auftreten, an denen die meisten Menschen nicht denken würden, sie zu überprüfen. Wenn ein Melanom bei Menschen mit dunklerer Haut auftritt, tritt es eher in einem verborgenen Bereich auf.

Zu den versteckten Melanomen gehören:

• Melanom unter einem Nagel. Das akralentiginöse Melanom ist eine seltene Form des Melanoms, die unter einem Finger- oder Zehennagel auftreten kann. Es kann auch auf den Handflächen oder den Fußsohlen gefunden werden. Es ist häufiger bei Menschen asiatischer Abstammung, bei Schwarzen und bei anderen mit dunklem Hautpigment.
• Melanom im Mund, Verdauungstrakt, Harntrakt oder Vagina. Schleimhautmelanome entwickeln sich in der Schleimhaut, die Nase, Mund, Speiseröhre, Anus, Harnwege und Vagina auskleidet. Schleimhautmelanome sind besonders schwer zu erkennen, da sie leicht mit anderen weitaus häufigeren Erkrankungen verwechselt werden können.
• Melanom im Auge. Augenmelanom, auch Augenmelanom genannt, tritt am häufigsten in der Uvea auf – der Schicht unter dem Weiß des Auges (Sklera). Ein Augenmelanom kann Sehstörungen verursachen und kann während einer Augenuntersuchung diagnostiziert werden.

Wann zum arzt

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie ungewöhnlich erscheinende Hautveränderungen bemerken.

Ursachen

Wo Hautkrebs entsteht

Wo Hautkrebs entsteht

Hautkrebs beginnt in den Zellen, die die äußere Schicht (Epidermis) Ihrer Haut bilden. Eine Art von Hautkrebs, Basalzellkarzinom genannt, beginnt in den Basalzellen, die Hautzellen bilden, die ältere Zellen kontinuierlich an die Oberfläche drücken. Wenn sich neue Zellen nach oben bewegen, werden sie zu abgeflachten Plattenepithelzellen, in denen ein Hautkrebs namens Plattenepithelkarzinom auftreten kann. Das Melanom, eine andere Art von Hautkrebs, entsteht in den Pigmentzellen (Melanozyten).

Ein Melanom tritt auf, wenn in den melaninproduzierenden Zellen (Melanozyten), die Ihrer Haut Farbe verleihen, etwas schief geht.

Normalerweise entwickeln sich Hautzellen auf kontrollierte und geordnete Weise – gesunde neue Zellen drücken ältere Zellen an die Hautoberfläche, wo sie absterben und schließlich abfallen. Aber wenn einige Zellen DNA-Schäden entwickeln, können neue Zellen unkontrolliert wachsen und schließlich eine Masse von Krebszellen bilden.

Was die DNA in Hautzellen schädigt und wie dies zum Melanom führt, ist nicht klar. Es ist wahrscheinlich, dass eine Kombination von Faktoren, einschließlich umweltbedingter und genetischer Faktoren, ein Melanom verursacht. Dennoch glauben Ärzte, dass die Exposition gegenüber ultravioletter (UV) Strahlung von der Sonne und von Bräunungslampen und -betten die Hauptursache für Melanome ist.

UV-Licht verursacht nicht alle Melanome, insbesondere solche, die an Stellen Ihres Körpers auftreten, die keinem Sonnenlicht ausgesetzt sind. Dies weist darauf hin, dass andere Faktoren zu Ihrem Melanomrisiko beitragen können.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die Ihr Melanomrisiko erhöhen können, gehören:

• Helle Haut. Weniger Pigment (Melanin) in Ihrer Haut bedeutet, dass Sie weniger Schutz vor schädlicher UV-Strahlung haben. Wenn Sie blondes oder rotes Haar, helle Augen und leicht Sommersprossen oder Sonnenbrand haben, entwickeln Sie eher ein Melanom als jemand mit einem dunkleren Teint. Ein Melanom kann sich jedoch bei Menschen mit dunklerer Hautfarbe entwickeln, einschließlich Hispanoamerikanern und Schwarzen.
• Eine Geschichte des Sonnenbrandes. Ein oder mehrere schwere, blasenbildende Sonnenbrände können Ihr Melanomrisiko erhöhen.
• Übermäßige Bestrahlung mit ultraviolettem (UV) Licht. Die Exposition gegenüber UV-Strahlung, die von der Sonne und von Bräunungslampen und Betten stammt, kann das Risiko von Hautkrebs, einschließlich Melanomen, erhöhen.
• Näher am Äquator oder in einer höheren Lage leben. Menschen, die näher am Erdäquator leben, wo die Sonnenstrahlen direkter sind, erfahren höhere Mengen an UV-Strahlung als Menschen, die weiter nördlich oder südlich leben. Wenn Sie in einer Höhe leben, sind Sie außerdem mehr UV-Strahlung ausgesetzt.
• Viele Muttermale oder ungewöhnliche Muttermale haben. Wenn Sie mehr als 50 normale Muttermale auf Ihrem Körper haben, weist dies auf ein erhöhtes Melanomrisiko hin. Auch eine ungewöhnliche Art von Muttermal erhöht das Melanomrisiko. Medizinisch als dysplastische Nävi bekannt, sind diese in der Regel größer als normale Muttermale und haben unregelmäßige Ränder und eine Mischung aus Farben.
• Eine Familiengeschichte des Melanoms. Wenn ein naher Verwandter – wie ein Elternteil, ein Kind oder ein Geschwisterkind – ein Melanom hatte, haben Sie eine größere Chance, auch ein Melanom zu entwickeln.
• Geschwächtes Immunsystem. Menschen mit geschwächtem Immunsystem haben ein erhöhtes Risiko für Melanome und andere Hautkrebsarten. Ihr Immunsystem kann beeinträchtigt werden, wenn Sie Arzneimittel zur Unterdrückung des Immunsystems einnehmen, z. B. nach einer Organtransplantation, oder wenn Sie an einer Krankheit leiden, die das Immunsystem beeinträchtigt, wie z. B. AIDS.

Verhütung

Sie können Ihr Risiko für Melanome und andere Arten von Hautkrebs verringern, wenn Sie:

• Vermeiden Sie die Sonne während der Tagesmitte. Für viele Menschen in Nordamerika ist die Sonneneinstrahlung zwischen etwa 10 und 16 Uhr am stärksten. Planen Sie Outdoor-Aktivitäten zu anderen Tageszeiten ein, auch im Winter oder bei bewölktem Himmel.

  Sie absorbieren das ganze Jahr über UV-Strahlung und Wolken bieten wenig Schutz vor schädlichen Strahlen. Wenn Sie die stärkste Sonne meiden, können Sie Sonnenbrände und Sonnenbräune vermeiden, die Hautschäden verursachen und Ihr Risiko für die Entwicklung von Hautkrebs erhöhen. Eine über die Zeit angesammelte Sonneneinstrahlung kann ebenfalls Hautkrebs verursachen.

• Trage das ganze Jahr über Sonnencreme auf. Verwenden Sie auch an bewölkten Tagen einen Breitband-Sonnenschutz mit einem Lichtschutzfaktor von mindestens 30. Sonnencreme großzügig auftragen und alle zwei Stunden erneut auftragen – oder öfter, wenn Sie schwimmen oder schwitzen.

• Schutzkleidung tragen. Bedecken Sie Ihre Haut mit dunkler, dicht gewebter Kleidung, die Ihre Arme und Beine bedeckt, und einem breitkrempigen Hut, der mehr Schutz bietet als eine Baseballkappe oder ein Visier.

  Einige Unternehmen verkaufen auch Schutzkleidung. Ein Hautarzt kann eine geeignete Marke empfehlen. Sonnenbrille nicht vergessen. Suchen Sie nach solchen, die beide Arten von UV-Strahlung blockieren – UVA- und UVB-Strahlen.

• Vermeiden Sie Bräunungslampen und -betten. Bräunungslampen und -bänke geben UV-Strahlen ab und können Ihr Hautkrebsrisiko erhöhen.

• Machen Sie sich mit Ihrer Haut vertraut, damit Sie Veränderungen bemerken. Untersuchen Sie Ihre Haut häufig auf neue Hautwucherungen oder Veränderungen bestehender Muttermale, Sommersprossen, Beulen und Muttermale. Überprüfen Sie mit Hilfe von Spiegeln Gesicht, Hals, Ohren und Kopfhaut.

  Untersuchen Sie Ihre Brust und Ihren Rumpf sowie die Ober- und Unterseite Ihrer Arme und Hände. Untersuchen Sie sowohl die Vorder- als auch die Rückseite Ihrer Beine und Füße, einschließlich der Sohlen und der Zehenzwischenräume. Überprüfen Sie auch Ihren Genitalbereich und zwischen Ihren Pobacken.

Melanompflege

Quellen:

1. Fragen Sie MayoExpert. Melanom, kutan, Stadium I bis III: Diagnose und Behandlung (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2018.
2. Hautmelanom. Nationales umfassendes Krebsnetzwerk. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Abgerufen am 8. Januar 2020.
3. Niederhuber JE, et al., Hrsg. Melanom. In: Abeloffs Klinische Onkologie. 6. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 8. Januar 2020.
4. Fragen Sie MayoExpert. Sonnenbrand. Mayo-Klinik; 2019.
5. Gewöhnliche Muttermale, dysplastische Nävi und Melanomrisiko. Nationales Krebs Institut. https://www.cancer.gov/types/skin/moles-fact-sheet. Abgerufen am 14. Januar 2020.
6. Reed KB, et al. Zunehmende Inzidenz von Melanomen bei jungen Erwachsenen: Eine epidemiologische Studie in Olmsted County, Minnesota. Verfahren der Mayo-Klinik. 2012; doi:10.1016/j.mayocp.2012.01.010.

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