ميثيل كوبالامين

ميثيل كوبالامين

ميثيل كوبالامين

نظرة عامة سريرية

يستخدم

الجرعة

المدخول الغذائي المرجعي (DRI، المعروف أيضًا باسم المدخول اليومي الموصى به). [RDA]) لفيتامين ب12 هو 2.4 ميكروغرام/يوم.

لا توجد دراسات سريرية مع توصيات جرعة محددة لميثيل كوبالامين. تعتمد الجرعة على الجرعات الموصى بها لفيتامين ب12. استخدمت دراسات محدودة جرعات عالية من ميثيل كوبالامين (1500 ميكروغرام/يوم عن طريق الفم).

موانع

لم يتم تحديد أي شيء.

الحمل/الرضاعة الطبيعية

مقبول بالجرعات المعتادة.

التفاعلات

الأدوية التي يعتقد أنها تقلل من امتصاص فيتامين ب 12 تشمل الكحول، وحمض أمينوساليسيليك، والكلورامفينيكول، والكولشيسين، والميتفورمين، والنيومايسين، ومثبطات مضخة البروتون.

تأثيرات جانبية

فيتامين ب 12 جيد التحمل بالجرعة الموجودة في الأطعمة أو المكملات الغذائية. قد تشمل التأثيرات المعدية المعوية لميثيل كوبالامين فقدان الشهية والإسهال والصداع والغثيان والقيء.

علم السموم

لا توجد دراسات سمية محددة. لقد تم استخدام فيتامين ب 12 بأمان منذ فترة طويلة، حتى بجرعات عالية. في الجرعات المعتادة، لا يعتبر محتوى الكوبالت والسيانيد ذا صلة من الناحية السمية.

مصدر

يتم الحصول على فيتامين ب12 من المنتجات الحيوانية (مثل اللحوم والأسماك والمحار والدواجن والبيض والحليب ومنتجات الألبان). يحتوي التمبيه، المصنوع من فول الصويا المخمر، على البكتيريا المفيدة المسؤولة عن إنتاج فيتامين ب12. يتم تصنيع الأشكال التجارية من ميثيل كوبالامين في المختبر عن طريق تحويل السيانوكوبالامين. هارفارد 2005

قصة

تم إجراء العمل التجريبي المبكر على بنية ووظيفة الكوبالامينات كأنزيمات مساعدة في الخمسينيات من القرن العشرين باستخدام البكتيريا المعتمدة على فيتامين ب 12. بيك 1990 في السابق، تم وصف فقر الدم أديسون (فقر الدم الخبيث) وتم التعرف على تورط العامل الداخلي من خلال التجارب على اللحوم النيئة المتقيأة. أدى اكتشاف الكبد لعلاج فقر الدم الخبيث في عشرينيات القرن العشرين إلى الحصول على جائزة نوبل في الطب، وفي عام 1948، حدد كارل فولكرز وألكسندر تود الكوبالامين كعنصر نشط في الكبد. أولسون 2001

كيمياء

ميثيل كوبالامين هو شكل ميثيل للكوبالامين، وهو مشتق من هيدروكسي كوبالامين، إما من خلال المعالجة الكيميائية في المختبر أو في الجسم كعملية طبيعية. يعتبر السيانو والهيدروكسوكوبالامين من أشكال تخزين أو نقل الكوبالامين، في حين أن ميثيل كوبالامين وديوكسيدينوسيلكوبالامين هما الأشكال النشطة المشاركة في التفاعلات الأنزيمية. ويشارك ميثيل كوبالامين بشكل خاص في عملية التمثيل الغذائي الطبيعي لحمض الفوليك وما ينتج عن ذلك من صيانة لمستويات مصل الهوموسيستين الطبيعية. حقائق ومقارنات 2011

غالبًا ما يُشار إلى الكوبالامينات الأربعة معًا باسم فيتامين ب12، وهي عوامل مساعدة أساسية في نخاع العظم والخلايا النقوية، حيث يحدث تكرار الكروموسوم وانقسام الخلايا. حقائق ومقارنات 2011

الاستخدام وعلم الصيدلة

نقص فيتامين ب12

يقدر معدل انتشار نقص فيتامين ب 12 لدى كبار السن في الولايات المتحدة بحوالي 20٪. (أندريس 2010، هارفارد 2005) يمكن أن ينشأ نقص فيتامين ب 12 في النظام الغذائي من سوء التغذية أو من النباتيين الصارمين الذين لا يستهلكون المنتجات الحيوانية. يعاني المرضى المسنون والأشخاص الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون من نقص حمض المعدة، مما يؤدي إلى سوء هضم الفيتامين الموجود في المنتجات الحيوانية. الأشخاص الذين يعانون من نقص العامل الداخلي (المعروف أيضًا باسم فقر الدم الخبيث)، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي الشديدة مع ضعف وظيفة الأمعاء الدقيقة (مثل مرض كرون) أو الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لتغيير شرايين المعدة قد يعانون أيضًا من نقص فيتامين ب 12. (هارفارد 2005، إيتو 2010، ماكادون 2010، ستوفر 2010)

يمكن أن يؤدي النقص إلى تغيرات إدراكية وعصبية طفيفة، بالإضافة إلى فقر الدم الشديد والخرف. (Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010) قد يتأثر نمو الأطفال حديثي الولادة أيضًا عند الرضع الذين يرضعون من أمهات يعانين من نقص فيتامين ب 12. (هارفارد 2005، بيبر 2011)

بيانات الحيوان

لا توجد بيانات محددة عن تصحيح نقص ميثيل كوبالامين في الحيوانات.

البيانات السريرية

يمكن تصحيح نقص فيتامين ب 12 عن طريق إعطاء الكوبالامين. عادةً ما يتم استخدام cyano- أو hydroxocobalamin لاستعادة المستويات الطبيعية. لا توجد دراسات سريرية تقيم مكملات ميثيل كوبالامين على وجه التحديد. ومع ذلك، لا يوجد سبب لافتراض نقص الفعالية وهناك تقارير عن الفعالية العلاجية للميثيلكوبالامين. (هيد 2006، مالادكار 2009، شارما 2012)

ينص بيان أكاديمية التغذية وعلم التغذية (AND) لعام 2016 بشأن الحمية النباتية على أن تناول فيتامين ب 12 أقل بين النباتيين مقارنة بغير النباتيين لأنه غير موجود في الأطعمة النباتية. بالإضافة إلى ذلك، يقال أنه لا تعتبر منتجات الصويا المخمرة ولا الأطعمة النباتية غير المدعمة مصادر موثوقة لفيتامين ب12. يجب أن تحصل النساء الحوامل والمرضعات، وكذلك الأطفال الذين يرضعون من أمهات لا يتناولن كمية كافية من فيتامين ب12، على مكملات فيتامين ب12. وبالمثل، يجب على كبار السن النباتيين استخدام الأطعمة أو المكملات الغذائية المدعمة بفيتامين ب 12. تم ربط حالة نقص فيتامين ب 12 بزيادة خطر الإصابة بالخرف. (ميلينا 2016) (ميلينا 2016) وجدت مراجعة للمبادئ التوجيهية التي تتناول التغذية، والنشاط البدني، والمكملات الغذائية قبل وبعد جراحة السمنة، دليلاً توجيهيًا واحدًا يتضمن توصيات بشأن المغذيات الدقيقة؛ الجمعية الأمريكية لجراحة التمثيل الغذائي وجراحة السمنة، المبادئ التوجيهية الغذائية الصحية المتكاملة لمريض فقدان الوزن الجراحي، تحديث 2016: المغذيات الدقيقة. يوصى باستخدام مكملات فيتامين ب 12 لجميع المرضى بعد جراحة لعلاج البدانة بعد فقدان الوزن (الدرجة ب، المرحلة 2) بجرعة فموية تتراوح من 350 إلى 500 ملغ / يوم (قرص متحلل، تحت اللسان، سائل) أو رذاذ الأنف وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة. لعلاج النقص بعد العملية الجراحية، يوصى بجرعة 1000 ملغم/يوم حتى الوصول إلى الحدود الطبيعية، ثم يتم استئناف الجرعات المطلوبة للحفاظ على القيم الطبيعية (الدرجة ب، المستوى 2). (طبش 2019)

الاعتلال العصبي

بيانات الحيوان

في النماذج الحيوانية للاعتلال العصبي المرتبط بفيتامين ب 12، أدت جرعة عالية جدًا من ميثيل كوبالامين (500 ميكروغرام/كجم) إلى تجديد الخلايا العصبية الحركية. (رئيس 2006)

البيانات السريرية

قامت تجارب سريرية محدودة بتقييم تأثير الميثيلكوبالامين التكميلي على الاعتلال العصبي المحيطي السكري وكذلك الاعتلال العصبي المرتبط بمرض الكلى. تم الإبلاغ عن تحسن القياسات الذاتية. (هيد 2006، مالادكار 2009)

تم الإبلاغ عن عكس الضعف الإدراكي المعتدل (الخرف) لدى امرأة تبلغ من العمر 83 عامًا تناولت ميثيل كوبالامين عن طريق الفم، ولكن ليس هيدروكسوكوبالامين، على الرغم من أن مستويات فيتامين ب12 كانت ضمن الحدود الطبيعية. كان العلاج مستوحى من دراسة VITACOG ويتكون من ميثيل كوبالامين عن طريق الفم يوميًا (3000 ميكروغرام) وحمض الفوليك (1200 ميكروغرام). وبعد شهرين، تحسن فحص الحالة العقلية المصغر الخاص بها من 14 إلى 29 وتحسن مؤشر كتلة جسمها من 17.1 إلى 22.6 كجم/م2. (رييتسما 2014)

تنص المبادئ التوجيهية الممارسة المحدثة للأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب (AAN) للضعف الإدراكي المعتدل (2018) على أنه لا توجد أدلة كافية لدعم أو دحض استخدام فيتامينات ب التي تخفض الهوموسيستين، بما في ذلك فيتامين ب 12، في المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف (منخفض جدًا). المستوى، الفئة الثانية).(Petersen 2018) بالإضافة إلى ذلك، ينصح بيان إجماع الجمعية البريطانية لعلم الأدوية النفسية المحدث بشأن الممارسة السريرية مع الأدوية المضادة للخرف (2016) بعدم استخدام فيتامين ب 12، سواء بمفرده أو مع حمض الفوليك، لعلاج الخرف والوقاية من الخرف بناءً على أدلة النوع الأول (المستوى أ). (أوبراين 2017)

النظام الغذائي النباتي

النظام الغذائي السريري

تنص ورقة الموقف المحدثة لأكاديمية التغذية وعلم التغذية بشأن التغذية النباتية (2016) على أنه يمكن ضمان التغذية الكافية من خلال نظام غذائي نباتي جيد التخطيط يحتوي على البقوليات. تساعد الأنظمة الغذائية النباتية العلاجية في الحفاظ على وزن صحي ومؤشر كتلة الجسم وترتبط بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع الثاني. لا يوجد فيتامين ب12 في الأطعمة النباتية. لذلك، من المهم أن يستهلك النباتيون (وخاصة النباتيين) بانتظام مصادر موثوقة لفيتامين ب 12، مثل الأطعمة أو المكملات الغذائية المدعمة بـ ب 12، لمنع النقص. مطلوب اهتمام خاص بفيتامين ب 12 عند النباتيين الحوامل وكذلك عند الأطفال وكبار السن. (ميلينا 2016)

استخدامات أخرى

تشير الدراسات على الحيوانات والبيانات السريرية إلى أن العلاج بالحقن بفيتامين ب 12 له دور في رعاية المرضى المصابين بأمراض خطيرة، وخاصة المصابين بالصدمة. ومع ذلك، لا توجد دراسات سريرية ومعلومات محددة لميثيل كوبالامين. (مانزاناريس 2010)

وجدت مراجعة منهجية أدلة قليلة على أن مكملات فيتامين ب 12 تقلل من خطر الإصابة بالسكري أو أمراض القلب والأوعية الدموية. (Pezzini 2007, Rafnsson 2011) وجد التحليل التلوي لعام 2013 الذي شمل 15 دراسة و1106 من مرضى السكري علاجًا مركبًا لمدة 2 إلى 4 أسابيع مع حمض ألفا ليبويك الوريدي (IV) 300 إلى 600 ملغ / يوم بالإضافة إلى ميثيل كوبالامين 500 إلى 1000 ملغ / يوم IV لمنع العلاج الأحادي ميثيل كوبالامين يبدو أنه متفوق في تحسين التوصيل العصبي. (شو 2013) أيضًا علاج مركب مع البروستاجلاندين E1 (10 أو 20 ميكروجرام في الوريد)، وميثيل كوبالامين (500 إلى 1500 ميكروجرام في الوريد/العضل). [IM]) بالإضافة إلى حمض ليبويك (300 أو 600 ملغ / يوم IV) أدى إلى تحسن كبير في سرعة التوصيل العصبي مقارنة بالعلاج المركب بدون حمض ليبويك في التحليل التلوي لعام 2015 لـ 18 تجربة سريرية عشوائية (N = 1410) في المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية السكري. (جيانغ 2015)

تشير المعلومات المحدودة إلى أن ميثيل كوبالامين قد يلعب دورًا في تعديل المناعة والسرطان. (ويتلي 2007)

تم استخدام ميثيل كوبالامين في الدراسات السريرية لتقليل مستويات الهوموسيستين في الدم. (جوتوسو 2009، زوكوليلا 2010)

وجدت مراجعة منهجية كوكرين والتحليل التلوي لمضادات الأكسدة في ضعف الخصوبة لدى الذكور دراسة موازية مزدوجة التعمية وعشوائية تستخدم فيتامين ب 12 (العدد = 396)؛ ومع ذلك، فإن عدم وجود بيانات قابلة للاستخدام حال دون إدراجها في التحليل التلوي. تلقى الرجال اليابانيون الذين يعانون من عدد غير طبيعي من الحيوانات المنوية أو حركتها ميكوبالامين بجرعة 1500 أو 6000 ميكروغرام / يوم لمدة 12 أسبوعًا. لم يلاحظ أي فروق ذات دلالة إحصائية في معلمات الحيوانات المنوية مقارنة بالعلاج الوهمي. (شويل 2014)

الجرعة

تبلغ نسبة الـ DRI لفيتامين ب12 2.4 ميكروغرام. حددت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) القيمة المرجعية اليومية (DRV) عند 6 ميكروجرام. هارفارد 2005، تاناكا 1981

ذكرت إحدى دراسات الحالة أن ميثيل كوبالامين 1000 ميكروجرام في العضل. ثلاث مرات في الأسبوع لمدة أسبوعين، تليها جرعات أسبوعية، عكس الأعراض النفسية العصبية. شارما 2012

في الدراسات السريرية التي تقيم آثار ميثيل كوبالامين في الاعتلال العصبي السكري، تم حقن جرعات قدرها 2500 ميكروغرام من المحلول الملحي في 10 مل داخل القراب. تم تناول Head 2006 و methylcobalamin عن طريق الفم 500 ميكروغرام ثلاث مرات يوميًا. مالادكار 2009: في الدراسات التي أجريت على المرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي المرتبط بالفشل الكلوي، تم إعطاء 1500 ميكروغرام من ميثيل كوبالامين عن طريق الفم يوميًا لمدة 6 أشهر. Head 2006

ميثيل كوبالامين متوفر بيولوجيًا على الأقل مثل السيانو والهيدروكسي كوبالامين. تاناكا 1981

توصي الإرشادات الغذائية الصحية المتكاملة لجراحة السمنة وجراحة التمثيل الغذائي لمريض فقدان الوزن الجراحي لعام 2016 بجرعة فموية تتراوح من 350 إلى 500 ملغ/يوم (قرص متحلل، تحت اللسان، سائل) أو رذاذ أنفي على النحو الموصى به من قبل الشركة المصنعة لجميع مرضى جراحة فقدان الوزن لعلاج البدانة (الدرجة ب، المستوى 2). لعلاج النقص بعد العملية الجراحية، يوصى بجرعة قدرها 1000 ملغ/يوم حتى الوصول إلى الحدود الطبيعية ثم يوصى بالجرعات المطلوبة للحفاظ على القيم الطبيعية (الدرجة ب، المستوى 2). (طبش 2019)

الحمل/الرضاعة الطبيعية

في النساء الحوامل، تزيد الكمية الموصى بها من فيتامين ب 12 إلى 2.6 ميكروغرام / يوم لتلبية احتياجات الجنين النامي. قد تؤدي مكملات ميثيل كوبالامين إلى تحسين الحالة التغذوية للنساء الحوامل، ولكن لا توجد بيانات من التجارب السريرية. Pepper 2011 لم يتم العثور على تقارير تربط الجرعات العالية من فيتامين B12 بمضاعفات الأم أو الجنين. المخدرات في الحمل 2011

التفاعلات

لا تتوفر معلومات عن التفاعلات الناجمة عن مكملات ميثيل كوبالامين. يُعتقد أن بعض الأدوية تقلل من امتصاص فيتامين ب 12، بما في ذلك الكحول وحمض أمينوساليسيليك والكلورامفينيكول والكولشيسين والميتفورمين والنيومايسين ومثبطات مضخة البروتون. حقائق ومقارنات 2011، إيتو 2010، مارتنديل 2011، السعيدي 1961

معظم المضادات الحيوية أو الميثوتريكسيت أو البيريميثامين تبطل اختبارات الدم التشخيصية لحمض الفوليك وفيتامين ب 12. حقائق ومقارنات 2011

تأثيرات جانبية

فيتامين ب 12 جيد التحمل بالجرعات الموجودة في الأطعمة أو المكملات الغذائية. (بيستريان 2010) قد تشمل التأثيرات المعدية المعوية لميثيل كوبالامين فقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال. تم الإبلاغ عن الصداع. (حقائق ومقارنات 2011) ارتبطت الجرعات العالية من فيتامين ب12 (أكثر من 5 إلى 10 ملغ/أسبوع) أو فترات الاستخدام الطويلة بتفاقم حب الشباب، خاصة عند النساء. (الزامل 2020)

علم السموم

لا توجد دراسات سمية محددة. تم استخدام فيتامين ب 12 (مثل السيانوكوبالامين أو الهيدروكسوكوبالامين) بأمان منذ فترة طويلة، حتى في الجرعات العالية (السيانوكوبالامين 1 ملغ في العضل على فترات أسبوعية لمدة شهر واحد، تليها الحقن الشهرية لمدة 6 أشهر). في الجرعات المعتادة، لا يعتبر محتوى الكوبالت والسيانيد ذا صلة من الناحية السمية. بيستريان 2010، المفوضية الأوروبية 2012

يستخدم هيدروكسوكوبالامين بجرعات 5 جرام لعلاج التسمم بالسيانيد.

أشارت دراسة أجريت على الفئران في الخمسينيات من القرن العشرين إلى أن فيتامين ب 12 قد يكون له تأثير معزز للورم، في حين أشارت دراسة أخرى إلى انخفاض معدلات البقاء على قيد الحياة في الفئران المصابة بسرطان ووكر السرطاني المعالج بالميثيل والسيانوكوبالامين. المفوضية الأوروبية 2012

مراجع

تنصل

تتعلق هذه المعلومات بالأعشاب أو الفيتامينات أو المعادن أو المكملات الغذائية الأخرى. لم يتم تقييم هذا المنتج من حيث السلامة أو الفعالية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ولا يخضع لمعايير جمع معلومات الجودة والسلامة التي تنطبق على معظم الأدوية الموصوفة طبيًا. لا ينبغي استخدام هذه المعلومات لتحديد ما إذا كنت تريد تناول هذا المنتج أم لا. ولا تؤكد هذه المعلومات أن هذا المنتج آمن أو فعال أو معتمد لعلاج أي مريض أو حالة طبية. هذا مجرد ملخص موجز للمعلومات العامة حول هذا المنتج. ولا يحتوي على جميع المعلومات حول الاستخدامات المحتملة أو التعليمات أو التحذيرات أو الاحتياطات أو التفاعلات أو الآثار الجانبية أو المخاطر التي قد تنطبق على هذا المنتج. لا تشكل هذه المعلومات نصيحة طبية محددة ولا تحل محل المعلومات التي تتلقاها من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يجب عليك التحدث مع طبيبك للحصول على معلومات كاملة حول مخاطر وفوائد استخدام هذا المنتج.

قد يتفاعل هذا المنتج سلبًا مع بعض الحالات الصحية والطبية، والأدوية الأخرى التي تصرف بدون وصفة طبية، أو الأطعمة أو المكملات الغذائية الأخرى. قد يكون هذا المنتج غير آمن إذا تم استخدامه قبل الجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى. من المهم إبلاغ طبيبك بشكل كامل عن الأعشاب أو الفيتامينات أو المعادن أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها قبل أي عملية جراحية أو إجراء طبي. باستثناء بعض المنتجات التي تعتبر آمنة بشكل عام بكميات طبيعية، بما في ذلك استخدام حمض الفوليك وفيتامينات ما قبل الولادة أثناء الحمل، لم تتم دراسة هذا المنتج بشكل كافٍ لتحديد ما إذا كان آمنًا للاستخدام أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية أو لمن تقل أعمارهم عن عامين.

Andres E، Fothergill H، Mecili M. فعالية العلاج بالكوبالامين عن طريق الفم (فيتامين ب 12). صيدلي رأي خبير. 2010;11(2):249-256.20088746هل تحصل على ما يكفي من هذا الفيتامين؟ هارف هيلث ليت. 2005;30(10):1-2.16206385بيك وس. الكوبالامين باعتباره أنزيمًا مساعدًا: رحلة بحثية متعرجة. أنا J الهيماتول. 1990;34(2):83-89.2187340بيستريان ب. هل يجب أن أتوقف عن تناول هذه الفيتامينات؟ هارف هيلث ليت. 2010;35(7):2.20583349سيانوكوبالامين (فيتامين ب12). حقائق ومقارنات حول الأدوية. حقائق ومقارنات [قاعدة بيانات على الإنترنت]. سانت لويس، MO: شركة Wolters Kluwer Health Inc؛ 2011. تم الوصول إليه في 14 أغسطس 2012. المفوضية الأوروبية. بيان اللجنة العلمية للأغذية حول مستوى تناول فيتامين ب12 الأعلى المسموح به. 2000؛SCF/CS/NUT/UPPLEV/42 نهائي. تم الوصول إليه في مايو 2012. Guttuso T Jr، McDermott MP، Ng P، Kieburtz K. تأثير L-methionine على الهبات الساخنة لدى النساء بعد انقطاع الطمث: تجربة عشوائية محكومة. انقطاع الطمث. 2009;16(5):1004-1008.19407666رئيس كا. الاعتلال العصبي المحيطي: الآليات المسببة للأمراض والعلاجات البديلة. ألترن ميد ريف 200؛ 11 (4): 294-329.17176168 إيتو تي، جنسن آر تي. ارتباط العلاج طويل الأمد بمثبطات مضخة البروتون بكسور العظام وتأثيره على امتصاص الكالسيوم وفيتامين ب 12 والحديد والمغنيسيوم. Curr Gastroenterol Rep. 2010;12(6):448-457.20882439Jiang DQ, Li MX, Wang Y, Wang Y. تأثيرات البروستاجلاندين E1 بالإضافة إلى ميثيل كوبالامين بمفرده وبالاشتراك مع حمض ليبويك على سرعة التوصيل العصبي لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية السكري: تحليل تلوي. نيوروسكي ليت. 2015;594:23-29.25800109مالادكار إم، راجادهياكشا جي، فينكاتاسوامي إن، وآخرون. فعالية وسلامة وتحمل عقار إيبالريستات مقارنة بميثيل كوبالامين في المرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي السكري. إنت J مرض السكري ديف Ctries. 2009؛29(1):28-34.20062561مانزاناريس دبليو، هاردي جي. فيتامين ب12: المغذيات الدقيقة المنسية للعناية المركزة. الرأي الحالي كلين نوتر ميتاب كير. 2010؛13(6):662-668.20717016ماكادون أ، هدسون بي آر. L-methylfolate، methylcobalamin، وN-acetylcysteine ​​​​في علاج التدهور المعرفي المرتبط بمرض الزهايمر. طيف الجهاز العصبي المركزي 201؛ 15 (1 ملحق 1): 2-5؛ مناقشة 6.20397369Melina V، Craig W، Levin S. موقف أكاديمية التغذية وعلم التغذية: النظام الغذائي النباتي. J أكاد نوتر النظام الغذائي. 2016;116(12):1970-1980. دوى:10.1016/j.jand.2016.09.02527886704 ميثيل كوبالامين. في: بريجز جي جي، فريمان آر كيه، يافي إس جيه. الأدوية في الحمل والرضاعة الطبيعية: دليل مرجعي لمخاطر الجنين وحديثي الولادة. الطبعة التاسعة. فيلادلفيا، بنسلفانيا: شركة ولترز كلوير هيلث إنك/ليبينكوت ويليامز آند ويلكنز؛ 2011. أوبراين جي تي، هولمز سي، جونز إم، وآخرون. الممارسة السريرية مع أدوية الخرف: بيان إجماع منقح (ثالث) من الجمعية البريطانية لعلم الأدوية النفسية. ي سيكوفارماكول. 2017;31(2):147-168. دوى:10.1177/026988111668092428103749أولسون ري. كارل أوغست فولكرز (1906-1997). ي نوتر. 2001؛131(9):2227-2230.11533258بفيفر مر، شوارز مم. B12 في نمو الجنين سيمين سيل ديف بيول. 2011;22(6):619-623.21664980بيترسن آر سي، لوبيز أو، أرمسترونج إم جي، وآخرون. ملخص تحديث إرشادات الممارسة: ضعف إدراكي معتدل. علم الأعصاب. 2018;90(3):1-10.29282327Pezzini A, Del Zotto E, Padovani A. Homocysteine ​​​​ونقص تروية الدماغ: الآثار المسببة للأمراض والعلاجية. كور ميد كيم. 2007;14(3):249-263.17305530رافنسون إس بي، سارافانان بي، بوبال آر إس، ياجنيك سي إس. هل انخفاض مستويات فيتامين ب 12 في الدم عامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري؟ مراجعة منهجية للدراسات الأتراب. الخاص بك J نوتر. 2011;50(2):97-106.20585951رييتسما دبليو جي. انتعاش غير متوقع من الضعف الإدراكي المعتدل مع العلاج باستخدام ميثيل كوبالامين عن طريق الفم. J Am طب الشيخوخة شركة نفط الجنوب. 2014;62(8):1611-1612.25116994Saidi P, Wallerstein RO, Aggeler PM. تأثير الكلورامفينيكول على تكون الكريات الحمر. J مختبر كلين ميد. 1961;57:247-256.13745416Sharma V, Biswas D. يظهر نقص الكوبالامين كاضطراب الوسواس القهري: تقرير حالة. الجنرال هوس للطب النفسي. 2012.22227032شويل إم جي، ماكنزي بروكتور آر، براون جيه، يزداني أ، ستانكيويتز إم تي، هارت آر جيه. مضادات الأكسدة لضعف الخصوبة عند الرجال. Cochrane Database Sys Rev. 2014;(12):CD007411.25504418Stover PJ. فيتامين ب12 وكبار السن. الرأي الحالي كلين نوتر ميتاب كير. 2010;13(1):24-27.19904199Tabesh MR, Maleklou F, Ejtehadi F, Alizadeh Z. التغذية والنشاط البدني والوصفات الطبية التكميلية للمرضى قبل وبعد جراحة السمنة: دليل عملي. أوبيس سورج. 2019; 31 يوليو. [Epub قبل الطباعة] 31367987Tanaka N، Yamazaki Y، Yamada H et al. مصير الكوبالامينات في البشر بعد تناول السيانوكوبالامين عن طريق الفم والعضل، وهيدروكسي كوبالامين، وأدينوسيل كوبالامين، وميثيل كوبالامين. الفيتامينات. 1981;55:155–161. مواد فيتامين ب12. في: سويتمان إس سي، أد. مارتنديل: المرجع الكامل للأدوية. الطبعة 37. لندن، إنجلترا: الصحافة الصيدلانية؛ 2011. ويتلي سي. كوبالامين في الالتهاب III - الجلوتاثيونيل كوبالامين وميثيل كوبالامين/أدينوسيل كوبالامين الإنزيمات المساعدة: السيف في الحجر؟ كيف يمكن للكوبالامين أن ينظم بشكل مباشر سينسيز أكسيد النيتريك. J نوتر إنفيرون ميد. 2007;16(3-4):212-226.18923642Xu Q, Pan J, Yu J, et al. التحليل التلوي لميثيل كوبالامين وحده وبالاشتراك مع حمض ليبويك في المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية السكري. ممارسة عيادة مرض السكري. 2013;101(2):99-105.23664235Zamil DH, Perez-Sanchez A, Rajani K. حب الشباب المرتبط بالمكملات الغذائية. ديرماتول أونلاين J. 2020;26(8). تم الوصول إليه في فبراير 2021. S، Bendotti C، Beghi E، Logroscino G. مستويات الهوموسيستين والتصلب الجانبي الضموري: رابط محتمل. الصلبة الجانبية الضموري. 2010;11(1-2):140-147.19551535

مزيد من المعلومات