Μεθυλοκοβαλαμίνη

Μεθυλοκοβαλαμίνη

Μεθυλοκοβαλαμίνη

Κλινική επισκόπηση

Χρήση

δοσολογία

Η Διαιτητική Πρόσληψη Αναφοράς (DRI, γνωστή και ως η συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη). [RDA]) για τη βιταμίνη Β12 είναι 2,4 μg/ημέρα.

Δεν υπάρχουν κλινικές μελέτες με συγκεκριμένες συστάσεις δοσολογίας για τη μεθυλοκοβαλαμίνη. Η δοσολογία εξαρτάται από τις συνιστώμενες δόσεις για τη βιταμίνη Β12. Περιορισμένες μελέτες έχουν χρησιμοποιήσει υψηλές δόσεις μεθυλοκοβαλαμίνης (1.500 mcg/ημέρα από το στόμα).

Αντενδείξεις

Κανένας δεν ταυτοποιήθηκε.

Εγκυμοσύνη/θηλασμός

Ανεκτό σε συνήθεις δόσεις.

Αλληλεπιδράσεις

Τα φάρμακα που πιστεύεται ότι μειώνουν την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 περιλαμβάνουν αλκοόλ, αμινοσαλικυλικό οξύ, χλωραμφενικόλη, κολχικίνη, μετφορμίνη, νεομυκίνη και αναστολείς αντλίας πρωτονίων.

Παρενέργειες

Η βιταμίνη Β12 είναι καλά ανεκτή στη δοσολογία που περιέχεται σε τρόφιμα ή συμπληρώματα διατροφής. Οι γαστρεντερικές επιδράσεις της μεθυλοκοβαλαμίνης μπορεί να περιλαμβάνουν ανορεξία, διάρροια, πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο.

τοξικολογία

Λείπουν ειδικές τοξικολογικές μελέτες. Η βιταμίνη Β12 χρησιμοποιείται από καιρό με ασφάλεια, ακόμη και σε υψηλές δόσεις. Σε συνήθεις δόσεις, η περιεκτικότητα σε κοβάλτιο και κυάνιο δεν θεωρείται τοξικολογικά σχετική.

πηγή

Η βιταμίνη Β12 λαμβάνεται από ζωικά προϊόντα (π.χ. κρέας, ψάρι, οστρακοειδή, πουλερικά, αυγά, γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα). Το Tempeh, που παρασκευάζεται από σπόρους σόγιας που έχουν υποστεί ζύμωση, περιέχει τα ευεργετικά βακτήρια που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή της βιταμίνης Β12. Οι εμπορικές μορφές μεθυλοκοβαλαμίνης παρασκευάζονται στο εργαστήριο με μετατροπή κυανοκοβαλαμίνης. Χάρβαρντ 2005

Ιστορία

Η πρώιμη εμπειρική εργασία για τη δομή και τη λειτουργία των κοβαλαμινών ως συνενζύμων διεξήχθη τη δεκαετία του 1950 χρησιμοποιώντας βακτήρια που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Β12. Beck 1990 Προηγουμένως, είχε περιγραφεί η αναιμία του Addison (κακοήθης αναιμία) και η εμπλοκή του εγγενούς παράγοντα αναγνωρίστηκε μέσω πειραμάτων με ωμό κρέας που είχε υποστεί παλινδρόμηση. Η ανακάλυψη του ήπατος για τη θεραπεία της κακοήθους αναιμίας τη δεκαετία του 1920 οδήγησε στο Βραβείο Νόμπελ Ιατρικής και το 1948 ο Karl Folkers και ο Alexander Todd αναγνώρισαν την κοβαλαμίνη ως ενεργό συστατικό στο ήπαρ. Olson 2001

Χημεία

Η μεθυλοκοβαλαμίνη είναι η μεθυλική μορφή της κοβαλαμίνης, η οποία προέρχεται από την υδροξυκοβαλαμίνη, είτε μέσω χημικού χειρισμού στο εργαστήριο είτε στο σώμα ως φυσική διαδικασία. Η κυανο- και η υδροξοκοβαλαμίνη θεωρούνται μορφές αποθήκευσης ή μεταφοράς της κοβαλαμίνης, ενώ η μεθυλοκοβαλαμίνη και η δεοξυαδενοσυλοκοβαλαμίνη είναι οι δραστικές μορφές που εμπλέκονται σε ενζυμικές αντιδράσεις. Η μεθυλοκοβαλαμίνη εμπλέκεται ιδιαίτερα στον φυσιολογικό μεταβολισμό του φυλλικού οξέος και στη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων της ομοκυστεΐνης στον ορό που προκύπτει. Γεγονότα και συγκρίσεις 2011

Οι 4 κοβαλαμίνες συχνά αναφέρονται μαζί ως βιταμίνη Β12 και είναι βασικοί συμπαράγοντες στο μυελό των οστών και στα μυελοειδή κύτταρα, όπου λαμβάνει χώρα η αντιγραφή των χρωμοσωμάτων και η κυτταρική διαίρεση. Γεγονότα και συγκρίσεις 2011

Χρήση και Φαρμακολογία

Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12

Ο επιπολασμός της ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 σε ηλικιωμένους Αμερικανούς εκτιμάται ότι είναι περίπου 20%. (Andres 2010, Harvard 2005) Μια ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 στη διατροφή μπορεί να προκύψει από κακή διατροφή ή σε αυστηρά χορτοφάγους που δεν καταναλώνουν ζωικά προϊόντα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και τα άτομα που λαμβάνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων εμφανίζουν έλλειψη στομαχικού οξέος, η οποία οδηγεί σε κακή πέψη της βιταμίνης από ζωικά προϊόντα. Άτομα με ανεπάρκεια εγγενούς παράγοντα (γνωστή και ως κακοήθης αναιμία), καθώς και άτομα με σοβαρές γαστρεντερικές παθήσεις με διαταραχή της λειτουργίας του λεπτού εντέρου (π.χ. νόσος του Crohn) ή άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης μπορεί επίσης να έχουν ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. (Harvard 2005, Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010)

Η ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαίσθητες γνωστικές και νευρολογικές αλλαγές, καθώς και σε πιο σοβαρή αναιμία και άνοια. (Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010) Η ανάπτυξη του νεογνού μπορεί επίσης να επηρεαστεί σε βρέφη που θηλάζουν από μητέρες με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. (Harvard 2005, Pepper 2011)

Δεδομένα ζώων

Λείπουν συγκεκριμένα δεδομένα για τη διόρθωση των ελλείψεων της μεθυλοκοβαλαμίνης στα ζώα.

Κλινικά δεδομένα

Μια ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί να διορθωθεί με τη χορήγηση κοβαλαμίνης. Συνήθως είτε κυανο- είτε υδροξοκοβαλαμίνη χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων. Δεν υπάρχουν κλινικές μελέτες που να αξιολογούν ειδικά τη συμπλήρωση μεθυλοκοβαλαμίνης. Ωστόσο, δεν υπάρχει λόγος να υποθέσουμε ότι υπάρχει έλλειψη αποτελεσματικότητας και υπάρχουν αναφορές για τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα της μεθυλοκοβαλαμίνης. (Head 2006, Maladkar 2009, Sharma 2012)

Η Δήλωση του 2016 της Ακαδημίας Διατροφής και Διαιτολογίας (AND) για τις χορτοφαγικές δίαιτες αναφέρει ότι η πρόσληψη βιταμίνης Β12 είναι χαμηλότερη μεταξύ των χορτοφάγων από τους μη χορτοφάγους, επειδή δεν βρίσκεται σε φυτικά τρόφιμα. Επιπλέον, λέγεται ότι ούτε τα προϊόντα σόγιας που έχουν υποστεί ζύμωση ούτε τα μη ενισχυμένα φυτικά τρόφιμα είναι αξιόπιστες πηγές βιταμίνης Β12. Οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και τα βρέφη που θηλάζουν από μητέρες με ανεπαρκή πρόσληψη βιταμίνης Β12, θα πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα βιταμίνης Β12. Ομοίως, οι ηλικιωμένοι χορτοφάγοι ενήλικες θα πρέπει να χρησιμοποιούν τροφές ή συμπληρώματα εμπλουτισμένα με βιταμίνη Β12. Η κακή κατάσταση της βιταμίνης Β12 έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο άνοιας. (Melina 2016) (Melina 2016) Μια ανασκόπηση των κατευθυντήριων γραμμών που αφορούν τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα και τη συμπλήρωση θρεπτικών συστατικών πριν και μετά τη βαριατρική επέμβαση βρήκε μια κατευθυντήρια γραμμή που περιλάμβανε συστάσεις για μικροθρεπτικά συστατικά. the American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Ενημέρωση: Micronutrients. Συνιστάται η χορήγηση συμπληρωμάτων βιταμίνης Β12 σε όλους τους ασθενείς μετά από βαριατρική επέμβαση μετά από απώλεια βάρους (Βαθμός Β, Στάδιο 2) σε δόση από το στόμα 350 έως 500 mg/ημέρα (δισκίο αποσύνθεσης, υπογλώσσιο, υγρό) ή ρινικό σπρέι σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή. Για την αντιμετώπιση της μετεγχειρητικής ανεπάρκειας, συστήθηκε δόση 1.000 mg/ημέρα μέχρι να επιτευχθούν τα φυσιολογικά όρια και στη συνέχεια επαναλήφθηκαν οι δόσεις που απαιτούνται για τη διατήρηση των φυσιολογικών τιμών (Βαθμός Β, Επίπεδο 2). (Tabesh 2019)

Νευροπόθεια

Δεδομένα ζώων

Σε ζωικά μοντέλα νευροπάθειας που σχετίζεται με τη βιταμίνη Β12, μια εξαιρετικά υψηλή δόση μεθυλοκοβαλαμίνης (500 μg/kg) είχε ως αποτέλεσμα την αναγέννηση των κινητικών νευρώνων. (Head 2006)

Κλινικά δεδομένα

Περιορισμένες κλινικές δοκιμές έχουν αξιολογήσει την επίδραση της συμπληρωματικής μεθυλοκοβαλαμίνης στη διαβητική περιφερική νευροπάθεια καθώς και στη νευροπάθεια που σχετίζεται με νεφρική νόσο. Οι υποκειμενικές μετρήσεις αναφέρθηκε ότι βελτιώθηκαν. (Head 2006, Maladkar 2009)

Αναστροφή της μέτριας γνωστικής εξασθένησης (άνοια) αναφέρθηκε σε μια γυναίκα 83 ετών με από του στόματος μεθυλοκοβαλαμίνη, αλλά όχι υδροξοκοβαλαμίνη, παρόλο που τα επίπεδα Β12 ήταν εντός φυσιολογικών ορίων. Η θεραπεία ήταν εμπνευσμένη από τη μελέτη VITACOG και αποτελούνταν από καθημερινή από του στόματος μεθυλοκοβαλαμίνη (3.000 μg) και φολικό οξύ (1.200 μg). Δύο μήνες αργότερα, η Mini Mental State Examination της βελτιώθηκε από 14 σε 29 και ο δείκτης μάζας σώματος της βελτιώθηκε από 17,1 σε 22,6 kg/m2. (Rietsema 2014)

Η Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας (AAN) ενημερωμένη κατευθυντήρια οδηγία για την ήπια γνωστική εξασθένηση (2018) αναφέρει ότι δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για να υποστηρίξουν ή να αντικρούσουν τη χρήση βιταμινών Β που μειώνουν την ομοκυστεΐνη, συμπεριλαμβανομένης της βιταμίνης Β12, σε ασθενείς με ήπια γνωστική εξασθένηση (πολύ χαμηλή). Επίπεδο, Τάξη ΙΙ). (Petersen 2018) Επιπλέον, η ενημερωμένη δήλωση συναίνεσης της Βρετανικής Ένωσης για την Ψυχοφαρμακολογία για την Κλινική Πρακτική με Φάρμακα κατά της Άνοιας (2016) συμβουλεύει να μην χρησιμοποιείται η βιταμίνη Β12, είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με φολικό οξύ, για τη θεραπεία της άνοιας και της πρόληψης άνοιας τύπου Ι (επίπεδο πρόληψης άνοιας). (O'Brien 2017)

Χορτοφαγική διατροφή

Κλινική δίαιτα

Το ενημερωμένο έγγραφο θέσης της Ακαδημίας Διατροφής και Διαιτολογίας για τη χορτοφαγική διατροφή (2016) αναφέρει ότι η επαρκής διατροφή μπορεί να διασφαλιστεί μέσω μιας καλά σχεδιασμένης χορτοφαγικής διατροφής που περιέχει όσπρια. Οι θεραπευτικές χορτοφαγικές δίαιτες βοηθούν στη διατήρηση ενός υγιούς βάρους και δείκτη μάζας σώματος και σχετίζονται με τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων και διαβήτη τύπου 2. Η βιταμίνη Β12 δεν βρίσκεται σε φυτικές τροφές. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό οι χορτοφάγοι (ιδιαίτερα οι vegan) να καταναλώνουν τακτικά αξιόπιστες πηγές βιταμίνης Β12, όπως τρόφιμα ή συμπληρώματα εμπλουτισμένα με Β12, για την πρόληψη της ανεπάρκειας. Ιδιαίτερη προσοχή για τη βιταμίνη Β12 απαιτείται σε έγκυες χορτοφάγους καθώς και σε παιδιά και μεγαλύτερους ενήλικες. (Μελίνα 2016)

Άλλες χρήσεις

Μελέτες σε ζώα και κλινικά δεδομένα υποδεικνύουν ότι η παρεντερική θεραπεία με βιταμίνη Β12 παίζει ρόλο στη φροντίδα των βαρέως πασχόντων, ιδιαίτερα σε κατάσταση σοκ. Ωστόσο, λείπουν κλινικές μελέτες και πληροφορίες ειδικά για τη μεθυλοκοβαλαμίνη. (Manzanares 2010)

Μια συστηματική ανασκόπηση βρήκε ελάχιστα στοιχεία για τη λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης Β12 για τη μείωση του κινδύνου διαβήτη ή καρδιαγγειακών παθήσεων. (Pezzini 2007, Rafnsson 2011) Μια μετα-ανάλυση του 2013 που περιελάμβανε 15 μελέτες και 1.106 διαβητικούς ασθενείς βρήκε συνδυαστική θεραπεία για 2 έως 4 εβδομάδες με ενδοφλέβια (IV) άλφα-λιποϊκό οξύ 300 έως 600 mg/ημέρα συν μεθυλοκοβαλαμίνη από 1,500 mg/ημέρα έως 1500 mg/ημέρα. Η μονοθεραπεία με μεθυλοκοβαλαμίνη φαίνεται να είναι ανώτερη για τη βελτίωση της αγωγιμότητας των νεύρων. (Xu 2013) Επίσης μια συνδυαστική θεραπεία με προσταγλανδίνη Ε1 (10 ή 20 μg ενδοφλέβια), μεθυλοκοβαλαμίνη (500 έως 1.500 μg ε.φ./ενδομυϊκά). [IM]) συν λιποϊκό οξύ (300 ή 600 mg/ημέρα IV) βελτίωσαν σημαντικά την ταχύτητα αγωγιμότητας των νεύρων σε σύγκριση με τη συνδυαστική θεραπεία χωρίς λιποϊκό οξύ σε μια μετα-ανάλυση του 2015 18 τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών (N = 1.410) σε ασθενείς με διαβητική περιφερική νευροπάθεια. (Jiang 2015)

Περιορισμένες πληροφορίες υποδηλώνουν ότι η μεθυλοκοβαλαμίνη μπορεί να παίζει ρόλο στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού και στον καρκίνο. (Wheatley 2007)

Η μεθυλοκοβαλαμίνη έχει χρησιμοποιηθεί σε κλινικές μελέτες για τη μείωση των επιπέδων της ομοκυστεΐνης στον ορό. (Guttuso 2009, Zoccolella 2010)

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση της Cochrane των αντιοξειδωτικών στην ανδρική υπογονιμότητα βρήκε μια διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη, παράλληλη μελέτη που χορηγούσε βιταμίνη Β12 (N=396). Ωστόσο, η έλλειψη χρησιμοποιήσιμων δεδομένων εμπόδισε τη συμπερίληψη στη μετα-ανάλυση. Ιάπωνες άνδρες με μη φυσιολογικό αριθμό ή κινητικότητα σπερματοζωαρίων έλαβαν μεκοβαλαμίνη σε δόση είτε 1.500 είτε 6.000 mcg/ημέρα για 12 εβδομάδες. Δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά στις παραμέτρους του σπέρματος σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. (Showell 2014)

δοσολογία

Το DRI της βιταμίνης Β12 είναι 2,4 μg. Ο FDA έχει ορίσει την ημερήσια τιμή αναφοράς (DRV) στα 6 mcg. Χάρβαρντ 2005, Tanaka 1981

Μια μελέτη περίπτωσης ανέφερε ότι μεθυλοκοβαλαμίνη 1.000 mcg i.m. τρεις φορές την εβδομάδα για 2 εβδομάδες, ακολουθούμενες από εβδομαδιαίες δόσεις, ανέστρεψαν τα νευροψυχιατρικά συμπτώματα. Sharma 2012

Σε κλινικές μελέτες που αξιολογούσαν τις επιδράσεις της μεθυλοκοβαλαμίνης στη διαβητική νευροπάθεια, εγχύθηκαν ενδορραχιαία δόσεις 2.500 μικρογραμμαρίων φυσιολογικού ορού σε 10 ml. Το Head 2006 και η από του στόματος μεθυλοκοβαλαμίνη 500 mcg ελήφθησαν τρεις φορές την ημέρα. Maladkar 2009: Σε μελέτες ασθενών με νευροπάθεια που σχετίζεται με νεφρική ανεπάρκεια, χορηγήθηκαν 1.500 μg μεθυλοκοβαλαμίνης από το στόμα καθημερινά για 6 μήνες. Head 2006

Η μεθυλοκοβαλαμίνη είναι τουλάχιστον τόσο βιοδιαθέσιμη όσο η κυανο- και η υδροξυκοβαλαμίνη.Tanaka 1981

Η Ενημερωμένη έκδοση 2016 της Αμερικανικής Εταιρείας Μεταβολικής και Βαριατρικής Χειρουργικής Ολοκληρωμένες Διατροφικές Κατευθυντήριες Γραμμές για τη Χειρουργική Απώλεια Βάρους Ασθενούς συνιστά από του στόματος δόση 350 έως 500 mg/ημέρα (δισκίο αποσύνθεσης, υπογλώσσιο, υγρό) ή ρινικό σπρέι όπως συνιστάται από τον κατασκευαστή για όλους τους ασθενείς με απώλεια βάρους LevelG2. Για την αντιμετώπιση της μετεγχειρητικής ανεπάρκειας, συνιστάται δόση 1.000 mg/ημέρα μέχρι να επιτευχθούν τα φυσιολογικά όρια και στη συνέχεια συνιστώνται δόσεις που απαιτούνται για τη διατήρηση των φυσιολογικών τιμών (Βαθμός Β, Επίπεδο 2). (Tabesh 2019)

Εγκυμοσύνη/θηλασμός

Στις έγκυες γυναίκες, η συνιστώμενη πρόσληψη βιταμίνης Β12 αυξάνεται στα 2,6 mcg/ημέρα για να καλύψει τις ανάγκες του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Τα συμπληρώματα μεθυλοκοβαλαμίνης μπορεί να βελτιώσουν τη διατροφική κατάσταση των εγκύων γυναικών, αλλά λείπουν δεδομένα από κλινικές δοκιμές. Pepper 2011 Δεν βρέθηκαν αναφορές που να συνδέουν υψηλές δόσεις βιταμίνης Β12 με μητρικές ή εμβρυϊκές επιπλοκές. Ναρκωτικά στην εγκυμοσύνη 2011

Αλληλεπιδράσεις

Δεν υπάρχουν διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις που προκαλούνται από τα συμπληρώματα μεθυλοκοβαλαμίνης. Ορισμένα φάρμακα πιστεύεται ότι μειώνουν την απορρόφηση της βιταμίνης Β12, όπως το αλκοόλ, το αμινοσαλικυλικό οξύ, η χλωραμφενικόλη, η κολχικίνη, η μετφορμίνη, η νεομυκίνη και οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Γεγονότα και συγκρίσεις 2011, Ito 2010, Martindale 2011, Saidi 1961

Τα περισσότερα αντιβιοτικά, η μεθοτρεξάτη ή η πυριμεθαμίνη ακυρώνουν τις διαγνωστικές εξετάσεις αίματος για φολικό οξύ και βιταμίνη Β12. Γεγονότα και συγκρίσεις 2011

Παρενέργειες

Η βιταμίνη Β12 είναι καλά ανεκτή στις δόσεις που περιέχονται σε τρόφιμα ή συμπληρώματα διατροφής. (Bistrian 2010) Οι γαστρεντερικές επιδράσεις της μεθυλοκοβαλαμίνης μπορεί να περιλαμβάνουν ανορεξία, ναυτία, έμετο και διάρροια. Έχει αναφερθεί πονοκέφαλος. (Γεγονότα & Συγκρίσεις 2011) Υψηλές δόσεις βιταμίνης Β12 (πάνω από 5 έως 10 mg/εβδομάδα) ή μεγάλες περίοδοι χρήσης έχουν συσχετιστεί με επιδείνωση της ακμής, ιδιαίτερα στις γυναίκες. (Zamil 2020)

τοξικολογία

Λείπουν ειδικές τοξικολογικές μελέτες. Η βιταμίνη Β12 (ως κυανοκοβαλαμίνη ή υδροξοκοβαλαμίνη) χρησιμοποιείται από καιρό με ασφάλεια, ακόμη και σε υψηλές δόσεις (κυανοκοβαλαμίνη 1 mg IM σε εβδομαδιαία διαστήματα για 1 μήνα, ακολουθούμενη από μηνιαίες ενέσεις για 6 μήνες). Σε συνήθεις δόσεις, η περιεκτικότητα σε κοβάλτιο και κυάνιο δεν θεωρείται τοξικολογικά σχετική. Bistrian 2010, Ευρωπαϊκή Επιτροπή 2012

Η υδροξοκοβαλαμίνη χρησιμοποιείται σε δόσεις των 5 g για τη θεραπεία της δηλητηρίασης από κυάνιο.

Μια μελέτη που διεξήχθη σε αρουραίους τη δεκαετία του 1950 πρότεινε ότι η βιταμίνη Β12 μπορεί να έχει μια επίδραση που προάγει τον όγκο, ενώ μια άλλη μελέτη πρότεινε μειωμένα ποσοστά επιβίωσης σε αρουραίους με καρκινοσάρκωμα Walker που έλαβαν θεραπεία με μεθυλ- και κυανοκοβαλαμίνη. Ευρωπαϊκή Επιτροπή 2012

Αναφορές

Αρνηση

Αυτές οι πληροφορίες σχετίζονται με φυτικά, βιταμίνες, μέταλλα ή άλλο συμπλήρωμα διατροφής. Αυτό το προϊόν δεν έχει αξιολογηθεί ως προς την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητά του από τον FDA και δεν υπόκειται στα πρότυπα συλλογής πληροφοριών ποιότητας και ασφάλειας που ισχύουν για τα περισσότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αυτές οι πληροφορίες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για να αποφασιστεί εάν θα ληφθεί ή όχι αυτό το προϊόν. Αυτές οι πληροφορίες δεν επιβεβαιώνουν ότι αυτό το προϊόν είναι ασφαλές, αποτελεσματικό ή εγκεκριμένο για τη θεραπεία οποιουδήποτε ασθενή ή ιατρικής πάθησης. Αυτή είναι μόνο μια σύντομη περίληψη γενικών πληροφοριών σχετικά με αυτό το προϊόν. ΔΕΝ περιέχει όλες τις πληροφορίες σχετικά με τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προειδοποιήσεις, προφυλάξεις, αλληλεπιδράσεις, παρενέργειες ή κινδύνους που μπορεί να ισχύουν για αυτό το προϊόν. Αυτές οι πληροφορίες δεν αποτελούν συγκεκριμένες ιατρικές συμβουλές και δεν αντικαθιστούν τις πληροφορίες που λαμβάνετε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για να λάβετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη από τη χρήση αυτού του προϊόντος.

Αυτό το προϊόν μπορεί να αλληλεπιδράσει αρνητικά με ορισμένες υγειονομικές και ιατρικές καταστάσεις, άλλα συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, τρόφιμα ή άλλα συμπληρώματα διατροφής. Αυτό το προϊόν μπορεί να είναι μη ασφαλές εάν χρησιμοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή άλλες ιατρικές διαδικασίες. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε πλήρως τον γιατρό σας για τα βότανα, τις βιταμίνες, τα μέταλλα ή άλλα συμπληρώματα που παίρνετε πριν από οποιαδήποτε επέμβαση ή ιατρική διαδικασία. Με εξαίρεση ορισμένα προϊόντα που γενικά θεωρούνται ασφαλή σε κανονικές ποσότητες, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης φυλλικού οξέος και προγεννητικών βιταμινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό το προϊόν δεν έχει μελετηθεί επαρκώς για να καθοριστεί εάν είναι ασφαλές για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού ή σε άτομα ηλικίας κάτω των 2 ετών.

Andres E, Fothergill H, Mecili M. Αποτελεσματικότητα της από του στόματος θεραπείας με κοβαλαμίνη (βιταμίνη Β12). Εμπειρογνώμονας φαρμακοποιός. 2010;11(2):249-256.20088746Παίρνετε αρκετή από αυτή τη βιταμίνη; Harv Health Lett. 2005;30(10):1-2.16206385Beck WS. Η κοβαλαμίνη ως συνένζυμο: Ένα συναρπαστικό ερευνητικό ταξίδι. Am J Hematol. 1990;34(2):83-89.2187340Bistrian B. Πρέπει να σταματήσω να παίρνω αυτές τις βιταμίνες; Harv Health Lett. 2010;35(7):2.20583349Κυανοκοβαλαμίνη (βιταμίνη Β12). Γεγονότα και συγκρίσεις για φάρμακα. Γεγονότα και συγκρίσεις [βάση δεδομένων σε απευθείας σύνδεση]. Σεντ Λούις, MO: Wolters Kluwer Health Inc; 2011. Πρόσβαση στις 14 Αυγούστου 2012. Ευρωπαϊκή Επιτροπή. Δήλωση της Επιστημονικής Επιτροπής Τροφίμων σχετικά με το ανεκτό ανώτερο επίπεδο πρόσληψης βιταμίνης Β12. 2000; SCF/CS/NUT/UPPLEV/42 τελικό. Πρόσβαση Μάιος 2012. Guttuso T Jr, McDermott MP, Ng P, Kieburtz K. Επίδραση της L-μεθειονίνης στις εξάψεις σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Εμμηνόπαυση. 2009;16(5):1004-1008.19407666Επικεφαλής ΚΑ. Περιφερική νευροπάθεια: Παθογόνοι μηχανισμοί και εναλλακτικές θεραπείες. Altern Med Rev 2006;11(4):294-329.17176168Ito T, Jensen RT. Συσχέτιση μακροχρόνιας θεραπείας με αναστολείς αντλίας πρωτονίων με κατάγματα οστών και επιδράσεις στην απορρόφηση ασβεστίου, βιταμίνης Β12, σιδήρου και μαγνησίου. Curr Gastroenterol Rep. 2010;12(6):448-457.20882439Jiang DQ, Li MX, Wang Y, Wang Y. Effects of prostaglandin E1 plus methylcobalamin only and in συνδυασμό με λιποϊκό οξύ στην ταχύτητα αγωγιμότητας των νεύρων σε ασθενείς με διαβητική νευροπάθεια. Neurosci Lett. 2015;594:23-29.25800109Maladkar M, Rajadhyaksha G, Venkataswamy N, et al. Αποτελεσματικότητα, ασφάλεια και ανεκτικότητα του Epalrestat σε σύγκριση με τη μεθυλοκοβαλαμίνη σε ασθενείς με διαβητική νευροπάθεια. Int J Diabetes Dev Ctries. 2009;29(1):28-34.20062561Manzanares W, Hardy G. Vitamin B12: The forgotten micronutritent for the intensive care. Τρέχουσα γνώμη Clin Nutr Metab Care. 2010;13(6):662-668.20717016McCaddon A, Hudson PR. L-methylfolate, methylcobalamin και N-acetylcysteine ​​στη θεραπεία της γνωστικής έκπτωσης που σχετίζεται με το Alzheimer. CNS spectrum 2010;15(1 Suppl 1):2-5; Συζήτηση 6.20397369Melina V, Craig W, Levin S. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diet. Δίαιτα J Acad Nutr. 2016;116(12):1970-1980. doi:10.1016/j.jand.2016.09.02527886704Methylcobalamin. Σε: Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Φάρμακα στην εγκυμοσύνη και στον θηλασμό: Οδηγός αναφοράς για τον εμβρυϊκό και νεογνικό κίνδυνο. 9η έκδ. Φιλαδέλφεια, PA: Wolters Kluwer Health Inc/Lippincott Williams & Wilkins; 2011.O'Brien JT, Holmes C, Jones M, et al. Κλινική πρακτική με φαρμακευτική αγωγή για την άνοια: Μια αναθεωρημένη (τρίτη) δήλωση συναίνεσης από τη Βρετανική Ένωση για την Ψυχοφαρμακολογία. J Psychopharmacol. 2017; 31 (2): 147-168. doi:10.1177/026988111668092428103749Olson RE. Karl August Folkers (1906-1997). J Nutr. 2001;131(9):2227-2230.11533258Pfeffer MR, Schwarz MM. Β12 στην ανάπτυξη του εμβρύου. Semin Cell Dev Biol. 2011;22(6):619-623.21664980Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et al. Περίληψη ενημέρωσης των κατευθυντήριων γραμμών πρακτικής: Ήπια γνωστική εξασθένηση. Νευρολογία. 2018;90(3):1-10.29282327Pezzini A, Del Zotto E, Padovani A. Ομοκυστεΐνη και εγκεφαλική ισχαιμία: παθογόνες και θεραπευτικές επιπτώσεις. Curr Med Chem. 2007;14(3):249-263.17305530Rafnsson SB, Saravanan P, Bhopal RS, Yajnik CS. Είναι τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12 στο αίμα παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα και διαβήτη; Μια συστηματική ανασκόπηση των μελετών κοόρτης. Ο J Nutr σας. 2011;50(2):97-106.20585951Rietsema WJ. Απροσδόκητη αποκατάσταση της μέτριας γνωστικής εξασθένησης με θεραπεία με από του στόματος μεθυλοκοβαλαμίνη. J Am Geriatric Soc. 2014;62(8):1611-1612.25116994Saidi P, Wallerstein RO, Aggeler PM. Επίδραση της χλωραμφενικόλης στην ερυθροποίηση. J Lab Clin Med. 1961;57:247-256.13745416Sharma V, Biswas D. Η ανεπάρκεια κοβαλαμίνης παρουσιάζεται ως ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή: αναφορά περίπτωσης. Gen Hosp Psychiatry. 2012.22227032Showell MG, Mackenzie-Proctor R, Brown J, Yazdani A, Stankiewicz MT, Hart RJ. Αντιοξειδωτικά για την ανδρική υπογονιμότητα. Cochrane Database Sys Rev. 2014;(12):CD007411.25504418Stover PJ. Βιταμίνη Β12 και ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Τρέχουσα γνώμη Clin Nutr Metab Care. 2010;13(1):24-27.19904199Tabesh MR, Maleklou F, Ejtehadi F, Alizadeh Z. Διατροφή, φυσική δραστηριότητα και συνταγογράφηση συμπληρωμάτων σε ασθενείς πριν και μετά τη βαριατρική χειρουργική: ένας πρακτικός οδηγός. Obes Surg. 2019; 31 Ιουλίου.[Epub ahead of print]31367987Tanaka N, Yamazaki Y, Yamada H et al. Η τύχη των κοβαλαμινών στον άνθρωπο μετά από από του στόματος και ενδομυϊκή χορήγηση κυανοκοβαλαμίνης, υδροξυκοβαλαμίνης, αδενοσυλοκοβαλαμίνης και μεθυλοκοβαλαμίνης. Βιταμίνες. 1981; 55:155-161. Βιταμίνη Β12 ουσίες. Στο: Sweetman SC, εκδ. Martindale: The Complete Drug Reference. 37η έκδ. Λονδίνο, Αγγλία: Pharmaceutical Press; 2011.Wheatley C. Cobalamin in Inflammation III - Συνένζυμα γλουταθειονυλοκοβαλαμίνης και μεθυλοκοβαλαμίνης/αδενοσυλοκοβαλαμίνης: The Sword in the Stone; πώς η κοβαλαμίνη μπορεί να ρυθμίσει άμεσα τις συνθάσες του μονοξειδίου του αζώτου. J Nutr Environ Med. 2007;16(3-4):212-226.18923642Xu Q, Pan J, Yu J, et al. Μετα-ανάλυση μεθυλοκοβαλαμίνης μόνης και σε συνδυασμό με λιποϊκό οξύ σε ασθενείς με διαβητική περιφερική νευροπάθεια. Ιατρείο Diabetes Res Clinic. 2013;101(2):99-105.23664235Zamil DH, Perez-Sanchez A, Rajani K. Ακμή που σχετίζεται με συμπληρώματα διατροφής. Dermatol Online J. 2020; 26(8). Πρόσβαση τον Φεβρουάριο 2021. S, Bendotti C, Beghi E, Logroscino G. Επίπεδα ομοκυστεΐνης και αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση: Ένας πιθανός σύνδεσμος. Αμυοτροφικός πλάγιος σκληρός. 2010;11(1-2):140-147.19551535

Περισσότερες πληροφορίες