Metüülkobalamiin

Metüülkobalamiin

Metüülkobalamiin

Kliiniline ülevaade

Kasutage

annust

Dieetary Reference Intake (DRI, tuntud ka kui soovitatav päevane kogus). [RDA]) B12-vitamiini puhul on 2,4 µg/päevas.

Puuduvad kliinilised uuringud metüülkobalamiini spetsiifiliste annustamissoovitustega. Annus sõltub vitamiini B12 soovitatavast annustest. Piiratud uuringutes on kasutatud suuri metüülkobalamiini annuseid (1500 mikrogrammi päevas suukaudselt).

Vastunäidustused

Pole tuvastatud.

Rasedus/imetamine

Tavalistes annustes talutav.

Interaktsioonid

Arvatakse, et B12-vitamiini imendumist vähendavad ravimid on alkohol, aminosalitsüülhape, klooramfenikool, kolhitsiin, metformiin, neomütsiin ja prootonpumba inhibiitorid.

Kõrvaltoimed

B12-vitamiin on hästi talutav toidus või toidulisandites sisalduvates annustes. Metüülkobalamiini seedetrakti toimed võivad hõlmata anoreksiat, kõhulahtisust, peavalu, iiveldust ja oksendamist.

toksikoloogia

Puuduvad spetsiifilised toksikoloogilised uuringud. B12-vitamiini on pikka aega ohutult kasutatud isegi suurtes annustes. Tavaliste annuste korral ei peeta koobalti ja tsüaniidi sisaldust toksikoloogiliselt oluliseks.

allikas

B12-vitamiini saadakse loomsetest saadustest (nt liha, kala, karbid, linnuliha, munad, piim, piimatooted). Fermenteeritud sojaubadest valmistatud tempeh sisaldab kasulikke baktereid, mis vastutavad vitamiini B12 tootmise eest. Metüülkobalamiini kaubanduslikke vorme valmistatakse laboris tsüanokobalamiini muundamise teel. Harvard 2005

Lugu

Varajane empiiriline töö kobalamiinide kui koensüümide struktuuri ja funktsiooni kohta viidi läbi 1950. aastatel, kasutades B12-vitamiinist sõltuvaid baktereid. Beck 1990 Varem kirjeldati Addisoni aneemiat (kahjulikku aneemiat) ja sisemise teguri osalust tuvastati katsetes regurgiteeritud toore lihaga. Maksa avastamine kahjuliku aneemia raviks 1920. aastatel viis Nobeli meditsiiniauhinnani ning 1948. aastal tuvastasid Karl Folkers ja Alexander Todd kobalamiini maksa aktiivse koostisosana. Olson 2001

Keemia

Metüülkobalamiin on kobalamiini metüülvorm, mis saadakse hüdroksükobalamiinist kas keemilise manipuleerimise teel laboris või organismis loomuliku protsessina. Tsüano- ja hüdroksokobalamiini peetakse kobalamiini ladustamis- või transpordivormideks, samas kui metüülkobalamiin ja desoksüadenosüülkobalamiin on aktiivsed vormid, mis osalevad ensümaatilistes reaktsioonides. Metüülkobalamiin osaleb eriti foolhappe normaalses metabolismis ja sellest tulenevalt normaalse homotsüsteiinitaseme säilitamises seerumis. Faktid ja võrdlused 2011

Neid nelja kobalamiini nimetatakse sageli koos B12-vitamiiniks ja need on olulised kofaktorid luuüdis ja müeloidrakkudes, kus toimub kromosoomide replikatsioon ja rakkude jagunemine. Faktid ja võrdlused 2011

Kasutamine ja farmakoloogia

Vitamiin B12 puudus

B12-vitamiini puuduse levimus vanematel ameeriklastel on hinnanguliselt ligikaudu 20%. (Andres 2010, Harvard 2005) B12-vitamiini puudus toidus võib tuleneda valest toitumisest või rangetest taimetoitlastest, kes ei tarbi loomseid tooteid. Eakatel patsientidel ja prootonpumba inhibiitoreid kasutavatel inimestel tekib maohappe puudus, mis põhjustab loomsetest saadustest pärineva vitamiini halva seedimise. B12-vitamiini vaegus võib esineda ka inimestel, kellel on sisemise faktori puudulikkus (tuntud ka kui pernicious aneemia), samuti inimestel, kellel on rasked seedetrakti haigused koos peensoole funktsiooni kahjustusega (nt Crohni tõbi) või inimestel, kellel on olnud maovähendusoperatsioon. (Harvard 2005, Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010)

Puudus võib põhjustada peeneid kognitiivseid ja neuroloogilisi muutusi, aga ka raskemat aneemiat ja dementsust. (Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010) Vastsündinu arengut võib mõjutada ka imikutel, keda imetavad emad, kellel on B12-vitamiini vaegus. (Harvard 2005, Pepper 2011)

Andmed loomade kohta

Puuduvad konkreetsed andmed metüülkobalamiini puuduse korrigeerimise kohta loomadel.

Kliinilised andmed

B12-vitamiini puudust saab korrigeerida kobalamiini manustamisega. Tavaliselt kasutatakse normaalse taseme taastamiseks kas tsüano- või hüdroksokobalamiini. Puuduvad kliinilised uuringud, mis hindavad konkreetselt metüülkobalamiini lisamist. Siiski ei ole põhjust eeldada efektiivsuse puudumist ja on teateid metüülkobalamiini terapeutilise efektiivsuse kohta. (Peajuht 2006, Maladkar 2009, Sharma 2012)

Toitumis- ja dieediakadeemia (AND) 2016. aasta avaldus taimetoitlaste toitumise kohta väidab, et B12-vitamiini tarbimine on taimetoitlaste seas väiksem kui mittetaimetoitlastel, kuna seda ei leidu taimsetes toitudes. Lisaks öeldakse, et ei fermenteeritud sojatooted ega rikastamata taimsed toidud ei ole usaldusväärsed B12-vitamiini allikad. Rasedad ja rinnaga toitvad naised, samuti imikud, keda imetavad emad, kelle ema ei saa piisavalt B12-vitamiini, peaksid saama B12-vitamiini täiendust. Samuti peaksid vanemad taimetoitlased kasutama B12-vitamiiniga rikastatud toite või toidulisandeid. Kehv B12-vitamiini tase on seotud suurenenud dementsuse riskiga. (Melina 2016) (Melina 2016) Toitumist, kehalist aktiivsust ja toitainete lisamist käsitlevate juhiste läbivaatamisel enne ja pärast bariaatrilist operatsiooni leiti üks suunis, mis sisaldas soovitusi mikrotoitainete kohta; Ameerika metaboolse ja bariaatrilise kirurgia ühingu integreeritud tervisliku toitumise juhised kirurgilise kehakaalu langetava patsiendi 2016. aasta värskendus: mikroelemendid. B12-vitamiini lisamist soovitati kõikidele patsientidele pärast kehakaalu langust bariaatrilist operatsiooni (B aste, 2. staadium) suukaudse annusena 350–500 mg päevas (lagunev tablett, keelealune, vedel) või ninasprei vastavalt tootja juhistele. Operatsioonijärgse puudulikkuse raviks soovitati annust 1000 mg päevas kuni normipiiride saavutamiseni ja seejärel jätkati normaalsete väärtuste säilitamiseks vajalike annustega (B aste, tase 2). (Tabesh 2019)

Neuropaatia

Andmed loomade kohta

B12-vitamiiniga seotud neuropaatia loommudelites põhjustas metüülkobalamiini ülisuur annus (500 µg/kg) motoorsete neuronite taastumise. (Juhataja 2006)

Kliinilised andmed

Piiratud kliinilistes uuringutes on hinnatud täiendava metüülkobalamiini mõju diabeetilisele perifeersele neuropaatiale ja ka neeruhaigusega seotud neuropaatiale. Subjektiivsed mõõtmised on paranenud. (Peajuht 2006, Maladkar 2009)

Mõõduka kognitiivse kahjustuse (dementsuse) pöördumisest teatati 83-aastasel naisel, kes sai suukaudset metüülkobalamiini, kuid mitte hüdroksokobalamiini, kuigi B12 tase oli normi piires. Ravi sai inspiratsiooni VITACOGi uuringust ja koosnes igapäevasest suukaudsest metüülkobalamiinist (3000 µg) ja foolhappest (1200 µg). Kaks kuud hiljem paranes tema vaimse seisundi miniuuring 14-lt 29-le ja kehamassiindeks 17,1-lt 22,6 kg/m2-le. (Rietsema 2014)

Ameerika Neuroloogiaakadeemia (AAN) ajakohastatud kerge kognitiivse kahjustuse praktikajuhend (2018) väidab, et homotsüsteiinisisaldust alandavate B-vitamiinide, sealhulgas B12-vitamiini kasutamise toetamiseks või ümberlükkamiseks kerge kognitiivse kahjustusega (väga madal) patsientidel ei ole piisavalt tõendeid. Tase, klass II).(Petersen 2018) Lisaks soovitab Briti Psühhofarmakoloogia Assotsiatsiooni uuendatud konsensuse avaldus dementsusevastaste ravimite kliinilise praktika kohta (2016) mitte kasutada vitamiini B12, kas üksi või koos foolhappega, dementsuse ja I tüüpi dementsuse ennetamise (A-tase) raviks. (O'Brien 2017)

Taimetoit

Kliiniline dieet

Toitumis- ja toitumisteaduste akadeemia uuendatud positsioonidokument taimetoitumise kohta (2016) väidab, et piisava toitumise saab tagada läbi hästi planeeritud kaunvilju sisaldava taimetoidu. Terapeutiline taimetoit aitab säilitada tervislikku kehakaalu ja kehamassiindeksit ning on seotud südame-veresoonkonna haiguste ja II tüüpi diabeedi riski vähenemisega. B12-vitamiini ei leidu taimses toidus. Seetõttu on oluline, et taimetoitlased (eriti veganid) tarbiksid defitsiidi vältimiseks regulaarselt usaldusväärseid B12-vitamiini allikaid, näiteks B12-ga rikastatud toiduaineid või toidulisandeid. Erilist tähelepanu tuleb pöörata vitamiinile B12 nii rasedatel taimetoitlastel kui ka lastel ja vanematel täiskasvanutel. (Melina 2016)

Muud kasutusalad

Loomkatsed ja kliinilised andmed näitavad, et parenteraalne B12-vitamiini ravi omab rolli kriitiliselt haigete, eriti šoki korral. Siiski puuduvad kliinilised uuringud ja metüülkobalamiini spetsiifiline teave. (Manzanares 2010)

Süstemaatilises ülevaates leiti vähe tõendeid selle kohta, et B12-vitamiini lisamine vähendaks diabeedi või südame-veresoonkonna haiguste riski. (Pezzini 2007, Rafnsson 2011) 2013. aasta metaanalüüs, mis hõlmas 15 uuringut ja 1106 diabeeti põdevat patsienti, leidis kombinatsioonravi 2–4 nädala jooksul intravenoosse (IV) alfa-lipoehappega 300–600 mg/päevas pluss metüülkobalamiini 500 mg/päevas, 500–500 mg metüülkobalamiini päevas. näib olevat parem närvijuhtivuse parandamiseks. (Xu 2013) Samuti kombineeritud ravi prostaglandiin E1 (10 või 20 µg i.v.), metüülkobalamiiniga (500 kuni 1500 µg i.v./intramuskulaarselt). [IM]) pluss lipoehape (300 või 600 mg/päevas IV) parandas oluliselt närvijuhtivuse kiirust võrreldes kombineeritud raviga ilma lipoehappeta 2015. aasta metaanalüüsis, mis hõlmas 18 randomiseeritud kliinilist uuringut (N = 1410) diabeetilise perifeerse neuropaatiaga patsientidel. (Jiang 2015)

Piiratud teave viitab sellele, et metüülkobalamiin võib mängida rolli immuunmodulatsioonis ja vähis. (Wheatley 2007)

Metüülkobalamiini on kliinilistes uuringutes kasutatud seerumi homotsüsteiini taseme vähendamiseks. (Guttuso 2009, Zoccolella 2010)

Cochrane'i süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs antioksüdantide kohta meeste subfertiilsuses leidis topeltpime, randomiseeritud paralleeluuringu, milles manustati vitamiini B12 (N=396); Kasutatavate andmete puudumine takistas aga metaanalüüsi kaasamist. Ebanormaalse spermatosoidide arvu või liikuvusega Jaapani mehed said 12 nädala jooksul mekobalamiini annuses 1500 või 6000 mikrogrammi päevas. Sperma parameetrites statistiliselt olulist erinevust platseeboga võrreldes ei täheldatud. (Showell 2014)

annust

B12-vitamiini DRI on 2,4 µg. FDA on määranud igapäevaseks kontrollväärtuseks (DRV) 6 mikrogrammi. Harvard 2005, Tanaka 1981

Üks juhtumiuuring teatas, et metüülkobalamiin 1000 mcg i.m. kolm korda nädalas 2 nädala jooksul, millele järgnesid iganädalased annused, muutsid neuropsühhiaatrilised sümptomid. Sharma 2012

Kliinilistes uuringutes, milles hinnati metüülkobalamiini toimet diabeetilise neuropaatia korral, süstiti intratekaalselt 2500 mikrogrammi soolalahust 10 ml-s. Head 2006 ja suukaudset metüülkobalamiini 500 mikrogrammi võeti kolm korda päevas. Maladkar 2009: Neerupuudulikkusega seotud neuropaatiaga patsientide uuringutes manustati suukaudselt 1500 µg metüülkobalamiini iga päev 6 kuu jooksul. Juht 2006

Metüülkobalamiin on vähemalt sama biosaadav kui tsüano- ja hüdroksükobalamiin.Tanaka 1981

Ameerika metaboolse ja bariaatrilise kirurgia ühingu integreeritud tervislike toitumisjuhiste 2016. aasta värskendus kirurgilise kaalulangetusega patsiendi jaoks soovitab suukaudset annust 350–500 mg päevas (lagunev tablett, keelealune, vedel) või ninasprei, nagu tootja soovitab, kõikidele bariaatrilise kaalulanguskirurgia patsientidel (2. tase B). Operatsioonijärgse vaeguse ravimiseks soovitati annust 1000 mg/päevas kuni normipiiride saavutamiseni ja seejärel soovitati normaalväärtuste säilitamiseks vajalikke annuseid (B-aste, tase 2). (Tabesh 2019)

Rasedus/imetamine

Rasedatel naistel suureneb B12-vitamiini soovitatav tarbimine 2,6 mikrogrammini päevas, et rahuldada areneva loote vajadusi. Metüülkobalamiini lisamine võib parandada rasedate naiste toitumisseisundit, kuid kliiniliste uuringute andmed puuduvad. Pipar 2011 Ei leitud ühtegi teadet B12-vitamiini suurte annuste seostest ema või loote tüsistustega. Narkootikumid raseduse ajal 2011

Interaktsioonid

Teave metüülkobalamiini lisamisest põhjustatud koostoimete kohta ei ole kättesaadav. Arvatakse, et teatud ravimid, sealhulgas alkohol, aminosalitsüülhape, klooramfenikool, kolhitsiin, metformiin, neomütsiin ja prootonpumba inhibiitorid, vähendavad B12-vitamiini imendumist. Faktid ja võrdlused 2011, Ito 2010, Martindale 2011, Saidi 1961

Enamik antibiootikume, metotreksaati või pürimetamiini muudavad foolhappe ja B12-vitamiini diagnostilised vereanalüüsid kehtetuks. Faktid ja võrdlused 2011

Kõrvaltoimed

Vitamiin B12 on hästi talutav toiduainetes või toidulisandites sisalduvates annustes. (Bistrian 2010) Metüülkobalamiini seedetrakti toimed võivad hõlmata anoreksiat, iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. Teatatud on peavalust. (Faktid ja võrdlused 2011) B12-vitamiini suuri annuseid (rohkem kui 5–10 mg nädalas) või pikaajalist kasutamist on seostatud akne süvenemisega, eriti naistel. (Samiili 2020)

toksikoloogia

Puuduvad spetsiifilised toksikoloogilised uuringud. B12-vitamiini (tsüanokobalamiini või hüdroksokobalamiinina) on pikka aega ohutult kasutatud isegi suurtes annustes (tsüanokobalamiin 1 mg IM iganädalaste intervallidega 1 kuu jooksul, millele järgneb igakuine süstimine 6 kuu jooksul). Tavaliste annuste korral ei peeta koobalti ja tsüaniidi sisaldust toksikoloogiliselt oluliseks. Bistrian 2010, Euroopa Komisjon 2012

Hüdroksokobalamiini kasutatakse 5 g annustes tsüaniidimürgistuse raviks.

1950. aastatel rottidega läbi viidud uuring näitas, et B12-vitamiinil võib olla kasvajat soodustav toime, samas kui teine ​​uuring viitas metüül- ja tsüanokobalamiiniga ravitud Walkeri kartsinosarkoomiga rottide elulemuse vähenemisele. Euroopa Komisjon 2012

Viited

Vastutusest loobumine

See teave puudutab taimset, vitamiini, mineraali või muud toidulisandit. FDA ei ole selle toote ohutust ega tõhusust hinnanud ning sellele ei kehti kvaliteedi- ja ohutusteabe kogumise standardid, mis kehtivad enamiku retseptiravimite kohta. Seda teavet ei tohiks kasutada selle toote võtmise või mittevõtmise otsustamiseks. See teave ei kinnita, et see toode on ohutu, tõhus või heaks kiidetud patsiendi või meditsiinilise seisundi raviks. See on vaid lühike kokkuvõte üldisest teabest selle toote kohta. See EI sisalda kogu teavet selle toote võimalike kasutusviiside, juhiste, hoiatuste, ettevaatusabinõude, koostoimete, kõrvaltoimete või riskide kohta. See teave ei kujuta endast konkreetset meditsiinilist nõuannet ega asenda teavet, mille saate oma tervishoiuteenuse osutajalt. Peaksite rääkima oma arstiga, et saada täielikku teavet selle toote kasutamisega kaasnevate riskide ja eeliste kohta.

See toode võib avaldada negatiivset mõju teatud tervise- ja haigusseisunditele, muudele retsepti- ja käsimüügiravimitele, toiduainetele või muudele toidulisanditele. See toode võib olla ohtlik, kui seda kasutatakse enne operatsiooni või muid meditsiinilisi protseduure. Enne mis tahes operatsiooni või meditsiinilist protseduuri on oluline teavitada oma arsti täielikult ravimtaimedest, vitamiinidest, mineraalidest või muudest toidulisanditest, mida te võtate. Välja arvatud teatud tooted, mida peetakse normaalsetes kogustes üldiselt ohutuks, sealhulgas foolhappe ja sünnieelsete vitamiinide kasutamine raseduse ajal, ei ole seda toodet piisavalt uuritud, et teha kindlaks, kas see on ohutu raseduse, rinnaga toitmise või alla 2-aastaste jaoks.

Andres E, Fothergill H, Mecili M. Suukaudse kobalamiini (vitamiin B12) ravi efektiivsus. Ekspertarvamus apteeker. 2010;11(2):249-256.20088746Kas saate sellest vitamiinist piisavalt? Harv Health Lett. 2005;30(10):1-2.16206385Beck WS. Kobalamiin kui koensüüm: käänuline uurimisteekond. Olen J Hematol. 1990;34(2):83-89.2187340Bistria B. Kas ma peaksin lõpetama nende vitamiinide võtmise? Harv Health Lett. 2010;35(7):2.20583349Tsüanokobalamiin (vitamiin B12). Faktid ja võrdlused ravimite kohta. Faktid ja võrdlused [andmebaas võrgus]. Louis, MO: Wolters Kluwer Health Inc; 2011. Kasutatud 14. august 2012. Euroopa Komisjon. Toidu teaduskomitee avaldus B12-vitamiini lubatud ülemise normi kohta. 2000;SCF/CS/NUT/UPPLEV/42 lõplik. Kasutatud mai 2012. Guttuso T Jr, McDermott MP, Ng P, Kieburtz K. L-metioniini mõju kuumahoogudele menopausijärgses eas naistel: randomiseeritud kontrollitud uuring. Menopaus. 2009;16(5):1004-1008.19407666Juhataja KA. Perifeerne neuropaatia: patogeensed mehhanismid ja alternatiivsed ravimeetodid. Altern Med Rev 2006;11(4):294-329.17176168Ito T, Jensen RT. Pikaajalise ravi seos prootonpumba inhibiitoritega luumurdude korral ning mõju kaltsiumi, B12-vitamiini, raua ja magneesiumi imendumisele. Curr Gastroenterol Rep. 2010;12(6):448-457.20882439Jiang DQ, Li MX, Wang Y, Wang Y. Prostaglandiin E1 pluss metüülkobalamiini üksi ja kombinatsioonis lipoehappega mõju närvijuhtivuse kiirusele diabeetilise perifeerse neuropaatiaga patsientidel. Neurosci Lett. 2015;594:23-29.25800109Maladkar M, Rajadhyaksha G, Venkataswamy N jt. Epalrestaadi efektiivsus, ohutus ja talutavus võrreldes metüülkobalamiiniga diabeetilise neuropaatiaga patsientidel. Int J Diabetes Dev Ctries. 2009;29(1):28-34.20062561Manzanares W, Hardy G. Vitamiin B12: unustatud mikroelement intensiivravi jaoks. Praegune arvamus Clin Nutr Metab Care. 2010;13(6):662-668.20717016McCaddon A, Hudson PR. L-metüülfolaat, metüülkobalamiin ja N-atsetüültsüsteiin Alzheimeri tõvega seotud kognitiivse languse ravis. KNS spekter 2010; 15 (1 lisa 1): 2-5; Arutelu 6.20397369Melina V, Craig W, Levin S. Toitumis- ja dieteetikaakadeemia seisukoht: taimetoit. J Acad Nutri dieet. 2016;116(12):1970-1980. doi:10.1016/j.jand.2016.09.02527886704Metüülkobalamiin. Osades: Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Ravimid raseduse ja rinnaga toitmise ajal: loote ja vastsündinu riski juhend. 9. väljaanne Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health Inc/Lippincott Williams & Wilkins; 2011.O'Brien JT, Holmes C, Jones M jt. Dementsuse ravimite kliiniline praktika: Briti Psühhofarmakoloogia Assotsiatsiooni muudetud (kolmas) konsensusavaldus. J Psychopharmacol. 2017;31(2):147-168. doi:10.1177/026988111668092428103749Olson RE. Karl August Folkers (1906-1997). J Nutr. 2001;131(9):2227-2230.11533258Pfeffer MR, Schwarz MM. B12 loote arengus. Semin Cell Dev Biol. 2011;22(6):619-623.21664980Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ jt. Praktikajuhiste värskenduse kokkuvõte: kerge kognitiivne kahjustus. Neuroloogia. 2018;90(3):1-10.29282327Pezzini A, Del Zotto E, Padovani A. Homotsüsteiin ja ajuisheemia: patogeensed ja terapeutilised tagajärjed. Curr Med Chem. 2007;14(3):249-263.17305530Rafnsson SB, Saravanan P, Bhopal RS, Yajnik CS. Kas madal B12-vitamiini tase veres on südame-veresoonkonna haiguste ja diabeedi riskitegur? Kohortuuringute süstemaatiline ülevaade. Teie J Nutr. 2011;50(2):97-106.20585951Rietsema WJ. Mõõduka kognitiivse kahjustuse ootamatu paranemine suukaudse metüülkobalamiiniga ravimisel. J Am Geriatric Soc. 2014;62(8):1611-1612.25116994Saidi P, Wallerstein RO, Aggeler PM. Kloramfenikooli mõju erütropoeesile. J Lab Clin Med. 1961;57:247-256.13745416Sharma V, Biswas D. Kobalamiini puudulikkus avaldub obsessiiv-kompulsiivse häirena: juhtumiaruanne. Kindralhospi psühhiaatria. 2012.22227032Showell MG, Mackenzie-Proctor R, Brown J, Yazdani A, Stankiewicz MT, Hart RJ. Antioksüdandid meeste subfertiilsusele. Cochrane Database Sys Rev. 2014;(12):CD007411.25504418Stover PJ. Vitamiin B12 ja vanemad täiskasvanud. Praegune arvamus Clin Nutr Metab Care. 2010;13(1):24-27.19904199Tabesh MR, Maleklou F, Ejtehadi F, Alizadeh Z. Toitumine, füüsiline aktiivsus ja toidulisandite väljakirjutamine patsientidel enne ja pärast bariaatrilist kirurgiat: praktiline juhend. Obes Surg. 2019; 31. juuli.[Epub ahead of print]31367987Tanaka N, Yamazaki Y, Yamada H et al. Kobalamiinide saatus inimestel pärast tsüanokobalamiini, hüdroksükobalamiini, adenosüülkobalamiini ja metüülkobalamiini suukaudset ja intramuskulaarset manustamist. Vitamiinid. 1981;55:155–161.B12-vitamiini ained. In: Sweetman SC, toim. Martindale: täielik uimastiviide. 37. väljaanne London, Inglismaa: Pharmaceutical Press; 2011. Wheatley C. Kobalamiin põletikus III – glutationüülkobalamiin ja metüülkobalamiin/adenosüülkobalamiin koensüümid: mõõk kivis? kuidas kobalamiin saab otseselt reguleerida lämmastikoksiidi süntaase. J Nutr Environ Med. 2007;16(3-4):212-226.18923642Xu Q, Pan J, Yu J et al. Metüülkobalamiini metaanalüüs üksi ja kombinatsioonis lipoehappega diabeetilise perifeerse neuropaatiaga patsientidel. Diabeedi Resi kliiniku praktika. 2013;101(2):99-105.23664235Zamil DH, Perez-Sanchez A, Rajani K. Toidulisanditega seotud akne. Dermatol Online J. 2020;26(8). Kasutatud 2021. aasta veebruaris. S, Bendotti C, Beghi E, Logroscino G. Homocysteine‐tase ja amüotroofne lateraalskleroos: võimalik seos. Amüotroofne lateraalskleer. 2010;11(1-2):140-147.19551535

Rohkem infot