Metyylikobalamiini

Metyylikobalamiini

Metyylikobalamiini

Kliininen yleiskatsaus

Käyttää

annostelu

Dietary Reference Intake (DRI, joka tunnetaan myös suositeltuna päiväsaannina). [RDA]) B12-vitamiinille on 2,4 µg/päivä.

Metyylikobalamiinin erityisiä annossuosituksia sisältäviä kliinisiä tutkimuksia ei ole. Annostus riippuu suositelluista B12-vitamiiniannostuksista. Rajoitetut tutkimukset ovat käyttäneet suuria annoksia metyylikobalamiinia (1500 mikrogrammaa päivässä suun kautta).

Vasta-aiheet

Ei tunnistettu.

Raskaus/imettäminen

Sievä tavanomaisilla annoksilla.

Vuorovaikutuksia

Lääkkeitä, joiden uskotaan vähentävän B12-vitamiinin imeytymistä, ovat alkoholi, aminosalisyylihappo, kloramfenikoli, kolkisiini, metformiini, neomysiini ja protonipumpun estäjät.

Sivuvaikutukset

B12-vitamiini on hyvin siedetty elintarvikkeiden tai ravintolisien sisältämänä annoksena. Metyylikobalamiinin maha-suolikanavan vaikutuksia voivat olla anoreksia, ripuli, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu.

toksikologia

Erityisiä toksikologisia tutkimuksia ei ole. B12-vitamiinia on käytetty pitkään turvallisesti, jopa suurina annoksina. Tavallisilla annoksilla koboltti- ja syanidipitoisuutta ei pidetä toksikologisesti merkityksellisenä.

lähde

B12-vitamiinia saadaan eläintuotteista (esim. liha, kala, äyriäiset, siipikarja, munat, maito, maitotuotteet). Fermentoiduista soijapavuista valmistettu tempeh sisältää hyödyllisiä bakteereja, jotka vastaavat B12-vitamiinin tuotannosta. Metyylikobalamiinin kaupallisia muotoja valmistetaan laboratoriossa muuntamalla syanokobalamiinia. Harvard 2005

Tarina

Varhainen empiirinen työ kobalamiinien rakenteesta ja toiminnasta koentsyymeinä tehtiin 1950-luvulla käyttämällä B12-vitamiinista riippuvaisia ​​bakteereja. Beck 1990 Aiemmin on kuvattu Addisonin anemia (turmiollinen anemia), ja sisäisen tekijän osallisuus tunnistettiin kokeiden avulla regurgitoidulla raakalihalla. Maksan keksiminen turmiollisen anemian hoitoon 1920-luvulla johti lääketieteen Nobelin palkintoon, ja vuonna 1948 Karl Folkers ja Alexander Todd tunnistivat kobalamiinin maksan aktiiviseksi ainesosaksi. Olson 2001

Kemia

Metyylikobalamiini on kobalamiinin metyylimuoto, joka on johdettu hydroksikobalamiinista joko kemiallisen käsittelyn avulla laboratoriossa tai kehossa luonnollisena prosessina. Syano- ja hydroksokobalamiinia pidetään kobalamiinin varastointi- tai kuljetusmuotoina, kun taas metyylikobalamiini ja deoksiadenosyylikobalamiini ovat aktiivisia muotoja, jotka osallistuvat entsymaattisiin reaktioihin. Metyylikobalamiini osallistuu erityisesti normaaliin foolihapon aineenvaihduntaan ja siitä johtuvaan seerumin homokysteiinin normaaleiden pitoisuuksien ylläpitämiseen. Faktat ja vertailut 2011

Näitä neljää kobalamiinia kutsutaan usein yhdessä B12-vitamiiniksi, ja ne ovat välttämättömiä kofaktoreita luuytimessä ja myeloidisoluissa, joissa tapahtuu kromosomien replikaatio ja solujen jakautuminen. Faktat ja vertailut 2011

Käyttö ja farmakologia

B12-vitamiinin puutos

B12-vitamiinin puutteen esiintyvyyden iäkkäillä amerikkalaisilla arvioidaan olevan noin 20 %. (Andres 2010, Harvard 2005) B12-vitamiinin puutos ruokavaliossa voi johtua huonosta ruokavaliosta tai tiukoista kasvissyöjistä, jotka eivät käytä eläintuotteita. Iäkkäät potilaat ja ihmiset, jotka käyttävät protonipumpun estäjiä, kärsivät mahahapon puutteesta, mikä johtaa eläinperäisten vitamiinien huonoon sulamiseen. Ihmisillä, joilla on sisäisen tekijän puutos (tunnetaan myös nimellä pernisioosi anemia), sekä henkilöillä, joilla on vaikeita maha-suolikanavan sairauksia, joilla on heikentynyt ohutsuolen toiminta (esim. Crohnin tauti) tai henkilöillä, joilla on mahalaukun ohitusleikkaus, voi myös olla B12-vitamiinin puutos. (Harvard 2005, Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010)

Puutos voi johtaa hienovaraisiin kognitiivisiin ja neurologisiin muutoksiin sekä vakavampaan anemiaan ja dementiaan. (Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010) Vastasyntyneen kehitykseen voi vaikuttaa myös B12-vitamiinin puutteesta kärsivien äitien imettämillä lapsilla. (Harvard 2005, Pepper 2011)

Eläinten tiedot

Tarkkoja tietoja metyylikobalamiinin puutteiden korjaamisesta eläimillä ei ole.

Kliiniset tiedot

B12-vitamiinin puutos voidaan korjata antamalla kobalamiinia. Yleensä joko syano- tai hydroksokobalamiinia käytetään palauttamaan normaalit tasot. Erityisesti metyylikobalamiinilisää arvioivat kliiniset tutkimukset puuttuvat. Ei kuitenkaan ole mitään syytä olettaa tehon puutetta, ja metyylikobalamiinin terapeuttisesta tehokkuudesta on raportoitu. (Johtaja 2006, Maladkar 2009, Sharma 2012)

The Academy of Nutrition and Dietetics (AND) 2016 Statement on Vegetarian Diets toteaa, että B12-vitamiinin saanti on kasvissyöjien keskuudessa pienempi kuin ei-kasvissyöjien keskuudessa, koska sitä ei löydy kasviperäisistä ruoista. Lisäksi sanotaan, että fermentoidut soijatuotteet tai täydentämättömät kasviruoat eivät ole luotettavia B12-vitamiinin lähteitä. Raskaana olevien ja imettävien naisten sekä imeväisten, joiden äidit eivät saa riittävästi B12-vitamiinia, tulee saada B12-vitamiinilisää. Samoin vanhempien kasvissyöjien tulisi käyttää B12-vitamiinilla täydennettyjä ruokia tai lisäravinteita. Huono B12-vitamiinin tila on yhdistetty lisääntyneeseen dementian riskiin. (Melina 2016)(Melina 2016) Tarkasteltaessa ravitsemusta, fyysistä aktiivisuutta ja ravintolisää koskevia ohjeita ennen ja jälkeen bariatrista leikkausta löydettiin yksi ohje, joka sisälsi hivenravinnesuosituksia; American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for Surgical Weight Loss Patient 2016 Update: Micronutrients. B12-vitamiinilisää suositeltiin kaikille painonpudotuksen jälkeisille bariatrisen leikkauksen (aste B, vaihe 2) jälkeisille potilaille annoksella 350-500 mg/vrk (hajoava tabletti, kielen alle, neste) tai nenäsumutetta valmistajan ohjeiden mukaisesti. Leikkauksen jälkeisen vajauksen hoitoon suositeltiin 1 000 mg/vrk annosta, kunnes normaalirajat saavutettiin, ja sitten jatkettiin normaaleiden arvojen ylläpitämiseen tarvittavia annoksia (luokka B, taso 2). (Tabesh 2019)

Neuropatia

Eläinten tiedot

B12-vitamiiniin liittyvän neuropatian eläinmalleissa erittäin suuri annos metyylikobalamiinia (500 µg/kg) johti motoristen hermosolujen uusiutumiseen. (Johtaja 2006)

Kliiniset tiedot

Rajoitetut kliiniset tutkimukset ovat arvioineet täydentävän metyylikobalamiinin vaikutusta diabeettiseen perifeeriseen neuropatiaan sekä munuaissairauteen liittyvään neuropatiaan. Subjektiivisten mittausten kerrottiin parantuneen. (Johtaja 2006, Maladkar 2009)

Kohtalaisen kognitiivisen heikentymisen (dementian) palautumista raportoitiin 83-vuotiaalla naisella, joka sai suun kautta metyylikobalamiinia, mutta ei hydroksokobalamiinia, vaikka B12-tasot olivat normaaleissa rajoissa. Hoito sai inspiraationsa VITACOG-tutkimuksesta, ja se koostui päivittäisestä oraalisesta metyylikobalamiinista (3 000 µg) ja foolihaposta (1 200 µg). Kaksi kuukautta myöhemmin hänen mielentilatutkimuksensa parani 14:stä 29:ään ja painoindeksinsä 17,1:stä 22,6 kg/m2:iin. (Rietsema 2014)

American Academy of Neurology (AAN) päivittää lievän kognitiivisen vajaatoiminnan harjoitusohjeen (2018), jonka mukaan ei ole riittävästi todisteita homokysteiinia alentavien B-vitamiinien, mukaan lukien B12-vitamiinin, käytön tukemiseksi tai kumoamiseksi potilailla, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta (erittäin alhainen). Taso, luokka II).(Petersen 2018) Lisäksi päivitetty British Association for Psychopharmacology Consensus Statement on Clinical Practice with Antidementia Drugs (2016) suosittelee olemaan käyttämättä B12-vitamiinia joko yksinään tai yhdessä foolihapon kanssa dementian ja dementian ehkäisyn (tasoen A-todisteen perusteella) tyypin I kanssa. (O'Brien 2017)

Kasvisruokavalio

Kliininen ruokavalio

Ravitsemus- ja ravitsemustieteen Akatemian päivitetyn kasvisravinnon kannanottopaperin (2016) mukaan riittävä ravinto voidaan varmistaa hyvin suunnitellulla palkokasveja sisältävällä kasvisruokavaliolla. Terapeuttinen kasvisruokavalio auttaa ylläpitämään tervettä painoa ja painoindeksiä, ja se liittyy sydän- ja verisuonisairauksien ja tyypin 2 diabeteksen riskin vähenemiseen. B12-vitamiinia ei löydy kasvisruoista. Siksi on tärkeää, että kasvissyöjät (erityisesti vegaanit) kuluttavat säännöllisesti luotettavia B12-vitamiinin lähteitä, kuten B12-vitamiinilla täydennettyjä ruokia tai lisäravinteita puutoksen ehkäisemiseksi. Erityistä huomiota on kiinnitettävä B12-vitamiiniin raskaana olevilta kasvissyöjiltä sekä lapsilta ja iäkkäiltä aikuisilta. (Melina 2016)

Muut käyttötarkoitukset

Eläintutkimukset ja kliiniset tiedot viittaavat siihen, että parenteraalisella B12-vitamiinihoidolla on rooli kriittisesti sairaiden hoidossa, erityisesti sokissa. Kuitenkin kliiniset tutkimukset ja metyylikobalamiiniin liittyvät tiedot puuttuvat. (Manzanares 2010)

Systemaattisessa tarkastelussa löydettiin vain vähän todisteita B12-vitamiinilisän saamisesta diabeteksen tai sydän- ja verisuonitautien riskin vähentämiseen. (Pezzini 2007, Rafnsson 2011) Vuoden 2013 meta-analyysissä, joka sisälsi 15 tutkimusta ja 1 106 diabeetikkoa, havaittiin 2-4 viikon yhdistelmähoitoa suonensisäisellä (IV) alfalipoiinihapolla 300-600 mg/vrk plus metyylikobalamiinin 500 mg/vrk, 500 mg metyylikobalamiinia/vrk. näyttää olevan parempi hermojen johtumisen parantamisessa. (Xu 2013) Myös yhdistelmähoito prostaglandiini E1:llä (10 tai 20 µg i.v.), metyylikobalamiinilla (500-1500 µg i.v./intramuskulaarisesti). [IM]) ja lipoiinihappo (300 tai 600 mg/vrk IV) paransivat merkittävästi hermojen johtumisnopeutta verrattuna yhdistelmähoitoon ilman lipoiinihappoa vuoden 2015 meta-analyysissä 18 satunnaistetusta kliinisestä tutkimuksesta (N = 1 410) diabeettista perifeeristä neuropatiaa sairastavilla potilailla. (Jiang 2015)

Rajalliset tiedot viittaavat siihen, että metyylikobalamiinilla voi olla rooli immuunimodulaatiossa ja syövässä. (Wheatley 2007)

Metyylikobalamiinia on käytetty kliinisissä tutkimuksissa alentamaan seerumin homokysteiinitasoja. (Guttuso 2009, Zoccolella 2010)

Cochranen systemaattinen katsaus ja meta-analyysi antioksidanteista miesten hedelmällisyyteen havaitsi kaksoissokkoutetun, satunnaistetun rinnakkaistutkimuksen, jossa annettiin B12-vitamiinia (N = 396); Käyttökelpoisen tiedon puute esti kuitenkin sisällyttämisen meta-analyysiin. Japanilaiset miehet, joilla oli epänormaali siittiöiden määrä tai liikkuvuus, saivat mekobalamiinia joko 1 500 tai 6 000 mikrogrammaa päivässä 12 viikon ajan. Siittiöparametreissa ei havaittu tilastollisesti merkitsevää eroa lumelääkkeeseen verrattuna. (Showell 2014)

annostelu

B12-vitamiinin DRI on 2,4 µg. FDA on asettanut päivittäisen viitearvon (DRV) 6 mikrogrammaan. Harvard 2005, Tanaka 1981

Eräässä tapaustutkimuksessa raportoitiin, että metyylikobalamiini 1 000 mcg i.m. kolme kertaa viikossa 2 viikon ajan, minkä jälkeen viikoittaiset annokset kumosivat neuropsykiatriset oireet. Sharma 2012

Kliinisissä tutkimuksissa, joissa arvioitiin metyylikobalamiinin vaikutuksia diabeettiseen neuropatiaan, annokset 2500 mikrogrammaa suolaliuosta 10 ml:ssa ruiskutettiin intratekaalisesti. Pää 2006 ja oraalinen metyylikobalamiini 500 mikrogrammaa otettiin kolme kertaa päivässä. Maladkar 2009: Tutkimuksissa potilailla, joilla oli munuaisten vajaatoimintaan liittyvä neuropatia, 1500 µg metyylikobalamiinia annettiin suun kautta päivittäin 6 kuukauden ajan. Pää 2006

Metyylikobalamiini on vähintään yhtä biosaatavissa kuin syano- ja hydroksikobalamiini.Tanaka 1981

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for Surgical Weight Loss Patient 2016 Update suosittelee oraalista annosta 350–500 mg/vrk (hajoava tabletti, sublingvaalinen, nestemäinen) tai nenäsumutetta valmistajan suositteleman mukaisesti kaikille bariatrisille painonpudotusleikkauspotilaille (Grade 2 B). Leikkauksen jälkeisen vajauksen hoitoon suositeltiin 1 000 mg/vrk annosta, kunnes normaalirajat saavutettiin, ja sitten suositeltiin normaaleiden arvojen ylläpitämiseen tarvittavia annoksia (luokka B, taso 2). (Tabesh 2019)

Raskaus/imettäminen

Raskaana olevilla naisilla suositeltu B12-vitamiinin saanti nousee 2,6 mikrogrammaan päivässä vastaamaan kehittyvän sikiön tarpeita. Metyylikobalamiinilisä saattaa parantaa raskaana olevien naisten ravitsemustilaa, mutta kliinisistä tutkimuksista ei ole tietoa. Pepper 2011 Ei löytynyt raportteja, jotka yhdistäisivät suuria B12-vitamiiniannoksia äidin tai sikiön komplikaatioihin. Lääkkeet raskauden aikana 2011

Vuorovaikutuksia

Tietoa metyylikobalamiinilisän aiheuttamista yhteisvaikutuksista ei ole saatavilla. Tiettyjen lääkkeiden, kuten alkoholin, aminosalisyylihapon, kloramfenikolin, kolkisiinin, metformiinin, neomysiinin ja protonipumpun estäjien, uskotaan vähentävän B12-vitamiinin imeytymistä. Faktat ja vertailut 2011, Ito 2010, Martindale 2011, Saidi 1961

Useimmat antibiootit, metotreksaatti tai pyrimetamiini mitätöivät foolihapon ja B12-vitamiinin diagnostiset verikokeet. Faktat ja vertailut 2011

Sivuvaikutukset

B12-vitamiini on hyvin siedetty elintarvikkeiden tai ravintolisien sisältämillä annoksilla. (Bistrian 2010) Metyylikobalamiinin maha-suolikanavan vaikutuksia voivat olla anoreksia, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Päänsärkyä on raportoitu. (Facts & Compares 2011) Suuriin B12-vitamiiniannoksiin (yli 5-10 mg/viikko) tai pitkäaikaiseen käyttöön on liitetty aknen pahenemista erityisesti naisilla. (Samili 2020)

toksikologia

Erityisiä toksikologisia tutkimuksia ei ole. B12-vitamiinia (syanokobalamiinina tai hydroksokobalamiinina) on käytetty pitkään turvallisesti, jopa suurina annoksina (syanokobalamiini 1 mg IM viikoittain 1 kuukauden ajan, jonka jälkeen kuukausittaiset injektiot 6 kuukauden ajan). Tavallisilla annoksilla koboltti- ja syanidipitoisuutta ei pidetä toksikologisesti merkityksellisenä. Bistrian 2010, Euroopan komissio 2012

Hydroksokobalamiinia käytetään 5 g:n annoksina syanidimyrkytysten hoitoon.

Rotilla 1950-luvulla tehdyssä tutkimuksessa ehdotettiin, että B12-vitamiinilla voi olla kasvainta edistävä vaikutus, kun taas toinen tutkimus ehdotti alentuneita eloonjäämisasteita rotilla, joilla oli Walkerin karsinosarkooma, jota hoidettiin metyyli- ja syanokobalamiinilla. Euroopan komissio 2012

Viitteet

Vastuuvapauslauseke

Nämä tiedot liittyvät yrtti-, vitamiini-, kivennäis- tai muuhun ravintolisään. FDA ei ole arvioinut tämän tuotteen turvallisuutta tai tehokkuutta, eikä se ole useimpiin reseptilääkkeisiin sovellettavien laatu- ja turvallisuustietojen keruustandardien alainen. Näitä tietoja ei tule käyttää päätettäessä, otetaanko tämä tuote vai ei. Nämä tiedot eivät vahvista, että tämä tuote on turvallinen, tehokas tai hyväksytty minkään potilaan tai sairauden hoitoon. Tämä on vain lyhyt yhteenveto tätä tuotetta koskevista yleisistä tiedoista. Se EI sisällä kaikkea tietoa tämän tuotteen mahdollisista käyttötavoista, ohjeista, varoituksista, varotoimista, yhteisvaikutuksista, sivuvaikutuksista tai riskeistä. Nämä tiedot eivät ole erityisiä lääketieteellisiä neuvoja, eivätkä ne korvaa terveydenhuollon tarjoajalta saamiasi tietoja. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi täydelliset tiedot tämän tuotteen käytön riskeistä ja eduista.

Tämä tuote voi olla negatiivinen vuorovaikutus tiettyjen terveydellisten ja lääketieteellisten tilojen, muiden resepti- ja käsikauppalääkkeiden, elintarvikkeiden tai muiden ravintolisien kanssa. Tämä tuote voi olla vaarallinen, jos sitä käytetään ennen leikkausta tai muita lääketieteellisiä toimenpiteitä. On tärkeää kertoa lääkärillesi täysin käyttämistäsi yrteistä, vitamiineista, kivennäisaineista tai muista lisäravinteista ennen leikkausta tai lääketieteellistä toimenpidettä. Lukuun ottamatta tiettyjä tuotteita, joita pidetään yleisesti turvallisina normaaleina määrinä, mukaan lukien foolihapon ja synnytystä edeltävien vitamiinien käyttö raskauden aikana, tätä tuotetta ei ole tutkittu riittävästi sen määrittämiseksi, onko se turvallista käyttää raskauden, imetyksen aikana tai alle 2-vuotiaille.

Andres E, Fothergill H, Mecili M. Oraalisen kobalamiinin (B12-vitamiini) hoidon tehokkuus. Asiantuntija apteekki. 2010;11(2):249-256.20088746Saatko tarpeeksi tästä vitamiinista? Harv Health Lett. 2005;30(10):1-2.16206385Beck WS. Kobalamiini koentsyyminä: mutkikas tutkimusmatka. Olen J Hematol. 1990;34(2):83-89.2187340Bistrian B. Pitäisikö minun lopettaa näiden vitamiinien käyttö? Harv Health Lett. 2010;35(7):2.20583349Syanokobalamiini (B12-vitamiini). Faktoja ja vertailuja lääkkeistä. Faktat ja vertailut [tietokanta verkossa]. St. Louis, MO: Wolters Kluwer Health Inc.; 2011. Käytetty 14. elokuuta 2012. Euroopan komissio. Elintarvikealan tiedekomitean lausunto B12-vitamiinin siedettävän enimmäissaannin tasosta. 2000;SCF/CS/NUT/UPPLEV/42 lopullinen. Käytetty toukokuussa 2012. Guttuso T Jr, McDermott MP, Ng P, Kieburtz K. L-metioniinin vaikutus kuumiin aalloihin postmenopausaalisilla naisilla: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Vaihdevuodet. 2009;16(5):1004-1008.19407666Johtaja KA. Perifeerinen neuropatia: Patogeeniset mekanismit ja vaihtoehtoiset hoidot. Altern Med Rev 2006;11(4):294-329.17176168Ito T, Jensen RT. Pitkäaikaisen hoidon yhdistäminen protonipumpun estäjien kanssa luunmurtumiin ja vaikutukset kalsiumin, B12-vitamiinin, raudan ja magnesiumin imeytymiseen. Curr Gastroenterol Rep. 2010;12(6):448-457.20882439Jiang DQ, Li MX, Wang Y, Wang Y. Prostaglandiini E1:n ja metyylikobalamiinin vaikutukset yksinään ja yhdessä lipoiinihapon kanssa hermon johtumisnopeuteen potilailla, joilla on diabeettinen perifeerinen neuropatia. Neurosci Lett. 2015;594:23-29.25800109Maladkar M, Rajadhyaksha G, Venkataswamy N, et ai. Epalrestatin teho, turvallisuus ja siedettävyys verrattuna metyylikobalamiiniin potilailla, joilla on diabeettinen neuropatia. Int J Diabetes Dev Ctries. 2009;29(1):28-34.20062561Manzanares W, Hardy G. B12-vitamiini: Unohdettu hivenravinne tehohoitoon. Current Opinion Clin Nutr Metab Care. 2010;13(6):662-668.20717016McCaddon A, Hudson PR. L-metyylifolaatti, metyylikobalamiini ja N-asetyylikysteiini Alzheimerin tautiin liittyvän kognitiivisen heikkenemisen hoidossa. CNS spektri 2010; 15(1 Suppl 1):2-5; Keskustelu 6.20397369Melina V, Craig W, Levin S. Ravitsemus- ja ravitsemustieteen akatemian kanta: Kasvisruokavalio. J Acad Nutr -ruokavalio. 2016;116(12):1970-1980. doi:10.1016/j.jand.2016.09.02527886704Metyylikobalamiini. Näyttelijät: Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Lääkkeet raskauden ja imetyksen aikana: sikiön ja vastasyntyneen riskin viiteopas. 9. painos Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health Inc/Lippincott Williams & Wilkins; 2011. O'Brien JT, Holmes C, Jones M, et ai. Kliininen käytäntö dementian hoitoon: tarkistettu (kolmas) konsensuslausunto British Association for Psychopharmacologylta. J Psychopharmacol. 2017;31(2):147-168. doi:10.1177/026988111668092428103749Olson RE. Karl August Folkers (1906-1997). J Nutr. 2001;131(9):2227-2230.11533258Pfeffer MR, Schwarz MM. B12 sikiön kehityksessä. Semin Cell Dev Biol. 2011;22(6):619-623.21664980Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et ai. Käytännön ohjeiden päivitysyhteenveto: Lievä kognitiivinen heikentyminen. Neurologia. 2018;90(3):1-10.29282327Pezzini A, Del Zotto E, Padovani A. Homokysteiini ja aivoiskemia: patogeeniset ja terapeuttiset vaikutukset. Curr Med Chem. 2007;14(3):249-263.17305530Rafnsson SB, Saravanan P, Bhopal RS, Yajnik CS. Onko veren alhainen B12-vitamiinitaso riskitekijä sydän- ja verisuonisairauksille ja diabetekselle? Kohorttitutkimusten systemaattinen katsaus. Sinun J Nutr. 2011;50(2):97-106.20585951Rietsema WJ. Kohtalaisen kognitiivisen vajaatoiminnan odottamaton paraneminen suun kautta otettavalla metyylikobalamiinilla. J Am Geriatric Soc. 2014;62(8):1611-1612.25116994Saidi P, Wallerstein RO, Aggeler PM. Kloramfenikolin vaikutus erytropoieesiin. J Lab Clin Med. 1961;57:247-256.13745416Sharma V, Biswas D. Kobalamiinin puutos esiintyy pakko-oireisena häiriönä: tapausraportti. Gen Hosp Psychiatry. 2012.22227032Showell MG, Mackenzie-Proctor R, Brown J, Yazdani A, Stankiewicz MT, Hart RJ. Antioksidantit miesten hedelmällisyyteen. Cochrane Database Sys Rev. 2014;(12):CD007411.25504418Stover PJ. B12-vitamiini ja vanhemmat aikuiset. Current Opinion Clin Nutr Metab Care. 2010;13(1):24-27.19904199Tabesh MR, Maleklou F, Ejtehadi F, Alizadeh Z. Ravitsemus, fyysinen aktiivisuus ja lisäravinteiden määrääminen potilailla ennen ja jälkeen bariatrisen leikkauksen: käytännön opas. Obes Surg. 2019; 31. heinäkuuta.[Epub ahead of print]31367987Tanaka N, Yamazaki Y, Yamada H et al. Kobalamiinien kohtalo ihmisillä syanokobalamiinin, hydroksikobalamiinin, adenosyylikobalamiinin ja metyylikobalamiinin oraalisen ja intramuskulaarisen annon jälkeen. Vitamiinit. 1981;55:155–161. B12-vitamiiniaineet. Julkaisussa: Sweetman SC, toim. Martindale: The Complete Drug Reference. 37. painos Lontoo, Englanti: Pharmaceutical Press; 2011. Wheatley C. Kobalamiini tulehduksessa III - Glutationyylikobalamiini ja metyylikobalamiini/adenosyylikobalamiinikoentsyymit: kivessä oleva miekka? kuinka kobalamiini voi säädellä suoraan typpioksidisyntaaseja. J Nutr Environ Med. 2007;16(3-4):212-226.18923642Xu Q, Pan J, Yu J, et ai. Metyylikobalamiinin meta-analyysi yksinään ja yhdessä lipoiinihapon kanssa potilailla, joilla on diabeettinen perifeerinen neuropatia. Diabetes Res -klinikan käytäntö. 2013;101(2):99-105.23664235Zamil DH, Perez-Sanchez A, Rajani K. Ravintolisistä johtuva akne. Dermatol Online J. 2020;26(8). Käytetty helmikuussa 2021. S, Bendotti C, Beghi E, Logroscino G. Homokysteiinitasot ja amyotrofinen lateraaliskleroosi: mahdollinen linkki. Amyotrofinen lateraalisklema. 2010;11(1-2):140-147.19551535

Lisätietoja