Metilkobalamin

Metilkobalamin

Metilkobalamin

Klinični pregled

Uporaba

odmerjanje

Referenčni prehranski vnos (DRI, znan tudi kot priporočeni dnevni vnos). [RDA]) za vitamin B12 je 2,4 µg/dan.

Manjkajo klinične študije s posebnimi priporočili za odmerjanje metilkobalamina. Odmerjanje je odvisno od priporočenih odmerkov vitamina B12. Omejene študije so uporabljale visoke odmerke metilkobalamina (1500 mcg/dan peroralno).

Kontraindikacije

Noben identificiran.

Nosečnost/dojenje

Prenosno pri običajnih odmerkih.

Interakcije

Zdravila, ki naj bi zmanjšala absorpcijo vitamina B12, vključujejo alkohol, aminosalicilno kislino, kloramfenikol, kolhicin, metformin, neomicin in zaviralce protonske črpalke.

Stranski učinki

Vitamin B12 se dobro prenaša v odmerku, ki ga vsebujejo živila ali prehranska dopolnila. Učinki metilkobalamina na prebavila lahko vključujejo anoreksijo, drisko, glavobol, slabost in bruhanje.

toksikologija

Manjkajo posebne toksikološke študije. Vitamin B12 se že dolgo uporablja varno, tudi v velikih odmerkih. Pri običajnih odmerkih se vsebnost kobalta in cianida ne šteje za toksikološko pomembno.

vir

Vitamin B12 se pridobiva iz živalskih proizvodov (npr. meso, ribe, školjke, perutnina, jajca, mleko, mlečni izdelki). Tempeh, narejen iz fermentirane soje, vsebuje koristne bakterije, odgovorne za proizvodnjo vitamina B12. Komercialne oblike metilkobalamina izdelujejo v laboratoriju s pretvorbo cianokobalamina. Harvard 2005

Zgodba

Zgodnje empirično delo o strukturi in delovanju kobalaminov kot koencimov je bilo opravljeno v petdesetih letih prejšnjega stoletja z uporabo od vitamina B12 odvisnih bakterij. Beck 1990 Prej je bila opisana Addisonova anemija (perniciozna anemija) in vpletenost intrinzičnega faktorja je bila prepoznana s poskusi z povračenim surovim mesom. Odkritje jeter za zdravljenje perniciozne anemije v dvajsetih letih prejšnjega stoletja je pripeljalo do Nobelove nagrade za medicino, leta 1948 pa sta Karl Folkers in Alexander Todd opredelila kobalamin kot aktivno sestavino v jetrih. Olson 2001

kemija

Metilkobalamin je metilna oblika kobalamina, ki je pridobljena iz hidroksikobalamina bodisi s kemično manipulacijo v laboratoriju bodisi v telesu kot naravni proces. Ciano- in hidroksokobalamin veljata za skladiščni ali transportni obliki kobalamina, medtem ko sta metilkobalamin in deoksiadenozilkobalamin aktivni obliki, ki sodelujeta pri encimskih reakcijah. Metilkobalamin je še posebej vključen v normalno presnovo folne kisline in posledično vzdrževanje normalne ravni homocisteina v serumu. Dejstva in primerjave 2011

4 kobalamine pogosto imenujemo skupaj kot vitamin B12 in so bistveni kofaktorji v kostnem mozgu in mieloidnih celicah, kjer poteka replikacija kromosomov in delitev celic. Dejstva in primerjave 2011

Uporaba in farmakologija

Pomanjkanje vitamina B12

Ocenjuje se, da je razširjenost pomanjkanja vitamina B12 pri starejših Američanih približno 20 %. (Andres 2010, Harvard 2005) Pomanjkanje vitamina B12 v prehrani lahko nastane zaradi slabe prehrane ali pri strogih vegetarijancih, ki ne uživajo živalskih proizvodov. Pri starejših bolnikih in ljudeh, ki jemljejo zaviralce protonske črpalke, pride do pomanjkanja želodčne kisline, kar povzroči slabo prebavo vitamina iz živalskih proizvodov. Pomanjkanje vitamina B12 imajo lahko tudi ljudje s pomanjkanjem intrinzičnega faktorja (znano tudi kot perniciozna anemija), pa tudi ljudje s hudimi boleznimi prebavil z okvarjenim delovanjem tankega črevesa (npr. Crohnova bolezen) ali ljudje, ki so imeli operacijo želodčnega obvoda. (Harvard 2005, Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010)

Pomanjkanje lahko privede do subtilnih kognitivnih in nevroloških sprememb, pa tudi do hujše anemije in demence. (Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010) Na razvoj novorojenčkov lahko vplivajo tudi dojenčki, ki jih dojijo matere s pomanjkanjem vitamina B12. (Harvard 2005, Pepper 2011)

Podatki o živalih

Manjkajo specifični podatki o odpravi pomanjkanja metilkobalamina pri živalih.

Klinični podatki

Pomanjkanje vitamina B12 je mogoče popraviti z dajanjem kobalamina. Običajno se za ponovno vzpostavitev normalnih ravni uporablja ciano- ali hidroksokobalamin. Manjkajo klinične študije, ki bi posebej ocenjevale dodatek metilkobalamina. Vendar pa ni razloga za domnevo o pomanjkanju učinkovitosti in obstajajo poročila o terapevtski učinkovitosti metilkobalamina. (Head 2006, Maladkar 2009, Sharma 2012)

Izjava Akademije za prehrano in dietetiko (AND) iz leta 2016 o vegetarijanskih dietah navaja, da je vnos vitamina B12 nižji med vegetarijanci kot nevegetarijanci, ker ga ni v hrani rastlinskega izvora. Poleg tega pravijo, da niti fermentirani sojini izdelki niti neobogatena rastlinska živila niso zanesljivi viri vitamina B12. Nosečnice in doječe matere ter dojenčki, ki jih dojijo matere z nezadostnim vnosom vitamina B12, morajo prejemati dodatke vitamina B12. Podobno morajo starejši odrasli vegetarijanci uporabljati živila ali dodatke, obogatene z vitaminom B12. Slabo stanje vitamina B12 je bilo povezano s povečanim tveganjem za demenco. (Melina 2016) (Melina 2016) Pregled smernic, ki obravnavajo prehrano, telesno dejavnost in dodajanje hranil pred in po bariatrični operaciji, je našel eno smernico, ki je vključevala priporočila glede mikrohranil; Ameriško združenje za presnovno in bariatrično kirurgijo Integrirane zdravstvene prehranske smernice za kirurške bolnike s hujšanjem, posodobitev 2016: Mikrohranila. Dodatek vitamina B12 je bil priporočen za vse bolnike po bariatrični operaciji po izgubi teže (stopnja B, stopnja 2) v peroralnem odmerku od 350 do 500 mg/dan (razpadljiva tableta, podjezična, tekoča) ali pršilo za nos v skladu z navodili proizvajalca. Za zdravljenje pooperativnega pomanjkanja je bil priporočen odmerek 1.000 mg/dan, dokler niso bile dosežene normalne meje, nato pa so se nadaljevali z odmerki, potrebnimi za vzdrževanje normalnih vrednosti (stopnja B, stopnja 2). (Tabeš 2019)

nevropatija

Podatki o živalih

Pri živalskih modelih nevropatije, povezane z vitaminom B12, je ultra visok odmerek metilkobalamina (500 µg/kg) povzročil regeneracijo motoričnih nevronov. (vodja 2006)

Klinični podatki

Omejena klinična preskušanja so ocenila učinek dodatnega metilkobalamina na diabetično periferno nevropatijo in nevropatijo, povezano z boleznijo ledvic. Poročali so, da so se subjektivne meritve izboljšale. (Head 2006, Maladkar 2009)

Poročali so o odpravi zmerne kognitivne okvare (demence) pri 83-letni ženski s peroralnim metilkobalaminom, vendar ne s hidroksokobalaminom, čeprav so bile ravni B12 v normalnih mejah. Terapija je bila navdihnjena s študijo VITACOG in je obsegala dnevni peroralni metilkobalamin (3000 µg) in folno kislino (1200 µg). Dva meseca pozneje se je njen Mini Mental State Examination izboljšal s 14 na 29, njen indeks telesne mase pa s 17,1 na 22,6 kg/m2. (Rietsema 2014)

Posodobljena praktična smernica Ameriške akademije za nevrologijo (AAN) za blago kognitivno okvaro (2018) navaja, da ni dovolj dokazov, ki bi podprli ali ovrgli uporabo vitaminov B za zniževanje homocisteina, vključno z vitaminom B12, pri bolnikih z blago kognitivno okvaro (zelo nizko). Raven, razred II). (Petersen 2018) Poleg tega posodobljena izjava o soglasju Britanskega združenja za psihofarmakologijo o klinični praksi z zdravili proti demenci (2016) odsvetuje uporabo vitamina B12, bodisi samega bodisi v kombinaciji s folno kislino, za zdravljenje demence in preprečevanje demence na podlagi dokazov tipa I (stopnja A). (O'Brien 2017)

Vegetarijanska prehrana

Klinična prehrana

Posodobljeni dokument o stališču Akademije za prehrano in dietetiko o vegetarijanski prehrani (2016) navaja, da je mogoče ustrezno prehrano zagotoviti z dobro načrtovano vegetarijansko prehrano, ki vsebuje stročnice. Terapevtske vegetarijanske diete pomagajo ohranjati zdravo težo in indeks telesne mase ter so povezane z zmanjšanjem tveganja za srčno-žilne bolezni in sladkorno bolezen tipa 2. Vitamina B12 ni v rastlinski hrani. Zato je pomembno, da vegetarijanci (zlasti vegani) redno uživajo zanesljive vire vitamina B12, kot so živila ali dodatki, obogateni z B12, da preprečijo pomanjkanje. Posebna pozornost na vitamin B12 je potrebna pri nosečih vegetarijankah, pa tudi pri otrocih in starejših odraslih. (Melina 2016)

Druge uporabe

Študije na živalih in klinični podatki kažejo, da ima parenteralna terapija z vitaminom B12 vlogo pri oskrbi kritično bolnih, zlasti v šoku. Vendar manjkajo klinične študije in informacije, specifične za metilkobalamin. (Manzanares 2010)

Sistematični pregled je našel malo dokazov, da bi dodajanje vitamina B12 zmanjšalo tveganje za sladkorno bolezen ali srčno-žilne bolezni. (Pezzini 2007, Rafnsson 2011) Meta-analiza iz leta 2013, ki je vključevala 15 študij in 1.106 bolnikov s sladkorno boleznijo, je odkrila kombinirano zdravljenje za 2 do 4 tedne z intravensko (IV) alfa-lipoično kislino 300 do 600 mg/dan plus metilkobalamin 500 do 1.000 mg/dan IV za preprečevanje metilkobalamina. monoterapija se zdi boljša za izboljšanje prevodnosti živcev. (Xu 2013) Tudi kombinirano zdravljenje s prostaglandinom E1 (10 ali 20 µg i.v.), metilkobalaminom (500 do 1500 µg i.v./intramuskularno). [IM]) in lipoične kisline (300 ali 600 mg/dan IV) je v metaanalizi 18 randomiziranih kliničnih preskušanj leta 2015 (N = 1410) pri bolnikih z diabetično periferno nevropatijo znatno izboljšalo hitrost prevodnosti živcev v primerjavi s kombinirano terapijo brez lipoične kisline. (Jiang 2015)

Omejeni podatki kažejo, da ima lahko metilkobalamin vlogo pri imunski modulaciji in raku. (Wheatley 2007)

Metilkobalamin so v kliničnih študijah uporabljali za znižanje ravni homocisteina v serumu. (Guttuso 2009, Zoccolella 2010)

Cochrane sistematični pregled in meta-analiza antioksidantov pri moški neplodnosti je odkrila dvojno slepo, randomizirano, vzporedno študijo, ki je dajala vitamin B12 (N=396); Vendar je pomanjkanje uporabnih podatkov preprečilo vključitev v metaanalizo. Japonci z nenormalnim številom ali gibljivostjo semenčic so 12 tednov prejemali mekobalamin v odmerku 1500 ali 6000 mcg/dan. V parametrih sperme v primerjavi s placebom niso opazili statistično pomembne razlike. (Showell 2014)

odmerjanje

DRI vitamina B12 je 2,4 µg. FDA je določila dnevno referenčno vrednost (DRV) na 6 mcg. Harvard 2005, Tanaka 1981

Ena študija primera je poročala, da je metilkobalamin 1000 mcg i.m. trikrat na teden 2 tedna, ki so mu sledili tedenski odmerki, so odpravili nevropsihiatrične simptome. Sharma 2012

V kliničnih študijah, ki so ocenjevale učinke metilkobalamina pri diabetični nevropatiji, so intratekalno injicirali odmerke 2500 mikrogramov fiziološke raztopine v 10 ml. Zdravilo Head 2006 in peroralni 500 mcg metilkobalamina so jemali trikrat na dan. Maladkar 2009: V študijah bolnikov z nevropatijo, povezano z odpovedjo ledvic, so 6 mesecev peroralno dnevno jemali 1500 µg metilkobalamina.Head 2006

Metilkobalamin je biološko razpoložljiv vsaj tako kot ciano- in hidroksikobalamin.Tanaka 1981

Ameriško združenje za presnovno in bariatrično kirurgijo Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update priporoča peroralni odmerek od 350 do 500 mg/dan (razpadljiva tableta, podjezična, tekoča) ali pršilo za nos, kot priporoča proizvajalec, za vse bolnike z bariatrično operacijo hujšanja (stopnja B, stopnja 2). Za zdravljenje pooperativne pomanjkljivosti je bil priporočen odmerek 1.000 mg/dan, dokler niso bile dosežene normalne meje, nato pa so bili priporočeni odmerki, potrebni za vzdrževanje normalnih vrednosti (stopnja B, stopnja 2). (Tabeš 2019)

Nosečnost/dojenje

Pri nosečnicah se priporočeni vnos vitamina B12 poveča na 2,6 mcg/dan, da zadosti potrebam razvijajočega se ploda. Dodatek metilkobalamina lahko izboljša prehransko stanje nosečnic, vendar podatkov iz kliničnih preskušanj ni. Pepper 2011 Ni bilo poročil, ki bi povezovala visoke odmerke vitamina B12 z zapleti pri materi ali plodu. Droge v nosečnosti 2011

Interakcije

Podatki o interakcijah, ki jih povzroča dodajanje metilkobalamina, niso na voljo. Nekatera zdravila naj bi zmanjšala absorpcijo vitamina B12, vključno z alkoholom, aminosalicilno kislino, kloramfenikolom, kolhicinom, metforminom, neomicinom in zaviralci protonske črpalke. Dejstva in primerjave 2011, Ito 2010, Martindale 2011, Saidi 1961

Večina antibiotikov, metotreksata ali pirimetamina izniči diagnostične preiskave krvi za folno kislino in vitamin B12. Dejstva in primerjave 2011

Stranski učinki

Vitamin B12 se dobro prenaša v odmerkih, ki jih vsebujejo živila ali prehranska dopolnila. (Bistrian 2010) Učinki metilkobalamina na prebavila lahko vključujejo anoreksijo, slabost, bruhanje in drisko. Poročali so o glavobolu. (Facts & Compares 2011) Visoki odmerki vitamina B12 (več kot 5 do 10 mg/teden) ali dolgotrajna uporaba so bili povezani s poslabšanjem aken, zlasti pri ženskah. (Zamil 2020)

toksikologija

Manjkajo posebne toksikološke študije. Vitamin B12 (kot cianokobalamin ali hidroksokobalamin) se že dolgo uporablja varno, tudi v velikih odmerkih (cianokobalamin 1 mg IM v tedenskih intervalih 1 mesec, čemur sledijo mesečne injekcije 6 mesecev). Pri običajnih odmerkih se vsebnost kobalta in cianida ne šteje za toksikološko pomembno. Bistričan 2010, Evropska komisija 2012

Hidroksokobalamin se uporablja v odmerkih 5 g za zdravljenje zastrupitve s cianidom.

Študija, izvedena na podganah v petdesetih letih prejšnjega stoletja, je pokazala, da ima lahko vitamin B12 učinek na spodbujanje tumorja, medtem ko je druga študija predlagala zmanjšano stopnjo preživetja pri podganah z Walkerjevim karcinosarkomom, zdravljenih z metil- in cianokobalaminom. Evropska komisija 2012

Reference

Zavrnitev odgovornosti

Te informacije se nanašajo na zeliščna, vitaminska, mineralna ali druga prehranska dopolnila. FDA ni ocenila varnosti ali učinkovitosti tega izdelka in zanj ne veljajo standardi zbiranja informacij o kakovosti in varnosti, ki veljajo za večino zdravil na recept. Te informacije se ne smejo uporabljati za odločitev, ali jemati ta izdelek ali ne. Te informacije ne potrjujejo, da je ta izdelek varen, učinkovit ali odobren za zdravljenje katerega koli bolnika ali zdravstvenega stanja. To je le kratek povzetek splošnih informacij o tem izdelku. NE vsebuje vseh informacij o možnih uporabah, navodilih, opozorilih, previdnostnih ukrepih, interakcijah, stranskih učinkih ali tveganjih, ki se lahko nanašajo na ta izdelek. Te informacije ne predstavljajo posebnega zdravniškega nasveta in ne nadomeščajo informacij, ki jih prejmete od svojega zdravstvenega delavca. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da dobite popolne informacije o tveganjih in koristih uporabe tega izdelka.

Ta izdelek lahko negativno vpliva na določena zdravstvena in zdravstvena stanja, druga zdravila na recept in brez recepta, živila ali druga prehranska dopolnila. Ta izdelek morda ni varen, če ga uporabljate pred operacijo ali drugimi medicinskimi posegi. Pomembno je, da zdravnika v celoti obvestite o zeliščih, vitaminih, mineralih ali drugih dodatkih, ki jih jemljete pred operacijo ali medicinskim posegom. Z izjemo nekaterih izdelkov, ki se na splošno štejejo za varne v normalnih količinah, vključno z uporabo folne kisline in prenatalnih vitaminov med nosečnostjo, ta izdelek ni bil ustrezno raziskan, da bi ugotovili, ali je varen za uporabo med nosečnostjo, dojenjem ali pri otrocih, mlajših od 2 let.

Andres E, Fothergill H, Mecili M. Učinkovitost peroralnega zdravljenja s kobalaminom (vitamin B12). Strokovno mnenje farmacevta. 2010;11(2):249-256.20088746 Ali dobivate dovolj tega vitamina? Harv Health Lett. 2005;30(10):1-2.16206385Beck WS. Kobalamin kot koencim: ovinkasto raziskovalno potovanje. Am J Hematol. 1990;34(2):83-89.2187340Bistrian B. Ali naj preneham jemati te vitamine? Harv Health Lett. 2010;35(7):2.20583349Cianokobalamin (vitamin B12). Dejstva in primerjave o zdravilih. Dejstva in primerjave [zbirka podatkov na spletu]. St. Louis, MO: Wolters Kluwer Health Inc; 2011. Dostopano 14. avgusta 2012. Evropska komisija. Izjava Znanstvenega odbora za prehrano o dopustni zgornji ravni vnosa vitamina B12. 2000; SCF/CS/NUT/UPPLEV/42 končno. Dostopan maja 2012. Guttuso T Jr, McDermott MP, Ng P, Kieburtz K. Vpliv L-metionina na vroče utripe pri ženskah po menopavzi: randomizirano kontrolirano preskušanje. Menopavza. 2009;16(5):1004-1008.19407666 Vodja KA. Periferna nevropatija: Patogeni mehanizmi in alternativne terapije. Altern Med Rev 2006;11(4):294-329.17176168 Ito T, Jensen RT. Povezava dolgoročne terapije z zaviralci protonske črpalke z zlomi kosti in učinki na absorpcijo kalcija, vitamina B12, železa in magnezija. Curr Gastroenterol Rep. 2010;12(6):448-457.20882439Jiang DQ, Li MX, Wang Y, Wang Y. Učinki samega prostaglandina E1 in metilkobalamina in v kombinaciji z lipoično kislino na hitrost prevodnosti živcev pri bolnikih z diabetično periferno nevropatijo: meta-analiza. Neurosci Lett. 2015;594:23-29.25800109Maladkar M, Rajadhyaksha G, Venkataswamy N, et al. Učinkovitost, varnost in prenašanje epalrestata v primerjavi z metilkobalaminom pri bolnikih z diabetično nevropatijo. Int J Diabetes Dev Ctries. 2009;29(1):28-34.20062561Manzanares W, Hardy G. Vitamin B12: Pozabljeno mikrohranilo za intenzivno nego. Trenutno mnenje Clin Nutr Metab Care. 2010;13(6):662-668.20717016McCaddon A, Hudson PR. L-metilfolat, metilkobalamin in N-acetilcistein pri zdravljenju kognitivnega upada, povezanega z Alzheimerjevo boleznijo. CNS spekter 2010;15(1 Suppl 1):2-5; Razprava 6.20397369Melina V, Craig W, Levin S. Stališče Akademije za prehrano in dietetiko: Vegetarijanska prehrana. J Acad Nutr Diet. 2016; 116 (12): 1970-1980. doi:10.1016/j.jand.2016.09.02527886704Metilkobalamin. V: Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Zdravila v nosečnosti in dojenju: referenčni vodnik o tveganju za plod in novorojenčka. 9. izd. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health Inc/Lippincott Williams & Wilkins; 2011. O'Brien JT, Holmes C, Jones M, et al. Klinična praksa z zdravili za demenco: revidirana (tretja) soglasna izjava Britanskega združenja za psihofarmakologijo. J Psychopharmacol. 2017;31(2):147-168. doi:10.1177/026988111668092428103749Olson RE. Karl August Folkers (1906-1997). J Nutr. 2001;131(9):2227-2230.11533258Pfeffer MR, Schwarz MM. B12 v razvoju ploda. Semin Cell Dev Biol. 2011;22(6):619-623.21664980Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et al. Povzetek posodobitve smernic za prakso: blaga kognitivna okvara. Nevrologija. 2018;90(3):1-10.29282327Pezzini A, Del Zotto E, Padovani A. Homocistein in cerebralna ishemija: patogene in terapevtske posledice. Curr Med Chem. 2007;14(3):249-263.17305530Rafnsson SB, Saravanan P, Bhopal RS, Yajnik CS. Ali je nizka raven vitamina B12 v krvi dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja ter sladkorno bolezen? Sistematični pregled kohortnih študij. Vaš J Nutr. 2011;50(2):97-106.20585951Rietsema WJ. Nepričakovano okrevanje zmerne kognitivne okvare z zdravljenjem s peroralnim metilkobalaminom. J Am Geriatric Soc. 2014;62(8):1611-1612.25116994Saidi P, Wallerstein RO, Aggeler PM. Vpliv kloramfenikola na eritropoezo. J Lab Clin Med. 1961; 57: 247-256.13745416 Sharma V, Biswas D. Pomanjkanje kobalamina se kaže kot obsesivno-kompulzivna motnja: poročilo o primeru. Gen Hosp Psihiatrija. 2012.22227032Showell MG, Mackenzie-Proctor R, Brown J, Yazdani A, Stankiewicz MT, Hart RJ. Antioksidanti za moško neplodnost. Cochrane Database Sys Rev. 2014;(12):CD007411.25504418Stover PJ. Vitamin B12 in starejši odrasli. Trenutno mnenje Clin Nutr Metab Care. 2010;13(1):24-27.19904199Tabesh MR, Maleklou F, Ejtehadi F, Alizadeh Z. Prehrana, telesna dejavnost in predpisovanje dodatkov pri bolnikih pred in po bariatrični operaciji: praktični vodnik. Obes Surg. 2019; 31. julij.[Epub pred tiskom]31367987Tanaka N, Yamazaki Y, Yamada H et al. Usoda kobalaminov pri ljudeh po peroralnem in intramuskularnem dajanju cianokobalamina, hidroksikobalamina, adenozilkobalamina in metilkobalamina. vitamini. 1981; 55: 155–161. Snovi vitamina B12. V: Sweetman SC, ur. Martindale: The Complete Drug Reference. 37. izd. London, Anglija: Pharmaceutical Press; 2011. Wheatley C. Kobalamin pri vnetju III – koencimi glutationilkobalamin in metilkobalamin/adenozilkobalamin: meč v kamnu? kako lahko kobalamin neposredno uravnava sintaze dušikovega oksida. J Nutr Environ Med. 2007;16(3-4):212-226.18923642Xu Q, Pan J, Yu J, et al. Meta-analiza samega metilkobalamina in v kombinaciji z lipoično kislino pri bolnikih z diabetično periferno nevropatijo. Diabetes Res Clinic Practice. 2013;101(2):99-105.23664235Zamil DH, Perez-Sanchez A, Rajani K. Akne, povezane s prehranskimi dopolnili. Dermatol Online J. 2020; 26 (8). Dostopano februarja 2021. S, Bendotti C, Beghi E, Logroscino G. Ravni homocisteina in amiotrofična lateralna skleroza: možna povezava. Amiotrofična lateralna beločnica. 2010;11(1-2):140-147.19551535

Več informacij