migréna

migréna

přehled

Migréna je bolest hlavy, která může způsobit silnou pulzující bolest nebo pulsující pocit, obvykle na jedné straně hlavy. Často je doprovázena nevolností, zvracením a extrémní citlivostí na světlo a zvuk. Záchvaty migrény mohou trvat hodiny až dny a bolest může být tak silná, že narušuje vaše každodenní aktivity.

Někteří lidé pociťují před nebo s bolestí hlavy varovný příznak známý jako aura. Aura může zahrnovat poruchy vidění, jako jsou záblesky světla nebo slepá místa, nebo jiné poruchy, jako je brnění na jedné straně obličeje nebo v paži nebo noze a potíže s mluvením.

Léky mohou pomoci předejít některým migrénám a snížit jejich bolestivost. Pomoci mohou správné léky v kombinaci se svépomocí a změnou životního stylu.

Příznaky

Migréna, která postihuje děti a dospívající i dospělé, může procházet čtyřmi stádii: prodroma, aura, záchvat a postdroma. Ne každý, kdo má migrénu, prochází všemi fázemi.

Prodrome

Den nebo dva před migrénou si můžete všimnout jemných změn, které varují před blížící se migrénou, včetně:

• Verstopfung
• Stimmungsschwankungen, von Depression bis Euphorie
• Heißhunger
• Nackensteifheit
• Erhöhtes Wasserlassen
• Flüssigkeitsretention
• Häufiges Gähnen

aura

U některých lidí se aura může objevit před nebo během migrény. Aura jsou reverzibilní příznaky nervového systému. Obvykle jsou zrakové, ale mohou zahrnovat i jiné poruchy. Každý symptom obvykle začíná postupně, narůstá během několika minut a může trvat až 60 minut.

Příklady aury migrény zahrnují:

• Visuelle Phänomene, wie das Sehen verschiedener Formen, heller Flecken oder Lichtblitze
• Sehkraftverlust
• Kribbeln in einem Arm oder Bein
• Schwäche oder Taubheit im Gesicht oder auf einer Seite des Körpers
• Schwierigkeiten beim Sprechen

útok

Migréna obvykle trvá 4 až 72 hodin, pokud se neléčí. Jak často se migrény objevují, se liší člověk od člověka. Migrény se mohou vyskytovat zřídka nebo se mohou objevit několikrát za měsíc.

Během migrény můžete mít:

• Schmerzen normalerweise auf einer Seite Ihres Kopfes, aber oft auf beiden Seiten
• Schmerz, der pocht oder pulsiert
• Empfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen und manchmal Geruch und Berührung
• Übelkeit und Erbrechen

Postdrome

Po záchvatu migrény se můžete cítit vyčerpaní, zmatení a vyčerpaní až jeden den. Někteří lidé hlásí, že se cítí povzneseni. Náhlé pohyby hlavy mohou krátkodobě způsobit návrat bolesti.

Kdy jít k lékaři?

Migrény jsou často nediagnostikované a neléčené. Pokud pravidelně pociťujete známky a příznaky migrény, zdokumentujte své záchvaty a způsob, jakým jste je léčili. Poté si domluvte schůzku se svým lékařem, abyste své bolesti hlavy probrali.

I když máte v anamnéze bolesti hlavy, navštivte svého lékaře, pokud se vzorec změní nebo vaše bolesti hlavy budou náhle jiné.

Okamžitě navštivte lékaře nebo jděte na pohotovostjestliže máte některý z následujících příznaků a příznaků, které by mohly naznačovat závažnější zdravotní problém:

• Ein abrupter, starker Kopfschmerz wie ein Donnerschlag
• Kopfschmerzen mit Fieber, steifer Nacken, Verwirrtheit, Krampfanfälle, Doppeltsehen, Taubheitsgefühl oder Schwäche in irgendeinem Körperteil, was ein Anzeichen für einen Schlaganfall sein könnte
• Kopfschmerzen nach einer Kopfverletzung
• Ein chronischer Kopfschmerz, der nach Husten, Anstrengung, Anstrengung oder einer plötzlichen Bewegung schlimmer wird
• Neuer Kopfschmerz nach dem 50

Příčiny

Ačkoli příčiny migrény nejsou plně pochopeny, zdá se, že genetika a faktory prostředí hrají roli.

Mohou se na tom podílet změny v mozkovém kmeni a jeho interakce s trigeminálním nervem, což je důležitá dráha bolesti. Totéž platí pro nerovnováhu chemických látek v mozku – včetně serotoninu, který pomáhá regulovat bolest ve vašem nervovém systému.

Vědci studují roli serotoninu při migrénách. Další neurotransmitery hrají roli při migrénové bolesti, včetně peptidu souvisejícího s genem kalcitoninu (CGRP).

Spouštěče migrény

Existuje řada spouštěčů migrény, včetně:

• Hormonální změny u žen.Zdá se, že kolísání hladin estrogenu, například před nebo během menstruace, těhotenství a menopauzy, vyvolává bolesti hlavy u mnoha žen.

  Hormonální léky, jako jsou perorální antikoncepce, mohou také zhoršit migrény. Některé ženy však zjišťují, že při užívání těchto léků se jejich migrény objevují méně často.

• Getränke. Dazu gehören Alkohol, insbesondere Wein, und zu viel Koffein, wie etwa Kaffee.
• Betonen. Stress bei der Arbeit oder zu Hause kann Migräne verursachen.
• Sinnesreize. Helle oder blinkende Lichter können Migräne auslösen, ebenso wie laute Geräusche. Starke Gerüche – wie Parfüm, Farbverdünner, Passivrauch und andere – lösen bei manchen Menschen Migräne aus.
• Schlaf ändert sich. Schlafmangel oder zu viel Schlaf können bei manchen Menschen Migräne auslösen.
• Physische Faktoren. Intensive körperliche Anstrengung, einschließlich sexueller Aktivität, kann Migräne hervorrufen.
• Wetterwechsel. Eine Änderung des Wetters oder des barometrischen Drucks kann eine Migräne auslösen.
• Medikamente. Orale Kontrazeptiva und Vasodilatatoren wie Nitroglycerin können Migräne verschlimmern.
• Lebensmittel. Gereifter Käse sowie salzige und verarbeitete Lebensmittel können Migräne auslösen. So könnten Mahlzeiten übersprungen werden.
• Lebensmittelzusatzstoffe. Dazu gehören der Süßstoff Aspartam und das Konservierungsmittel Mononatriumglutamat (MSG), das in vielen Lebensmitteln enthalten ist.

Rizikové faktory

Několik faktorů vás činí náchylnějšími k migrénám, včetně:

• Familiengeschichte. Wenn Sie ein Familienmitglied mit Migräne haben, dann haben Sie gute Chancen, es auch zu entwickeln.
• Das Alter. Migräne kann in jedem Alter beginnen, obwohl die erste oft in der Pubertät auftritt. Migräne erreicht in der Regel in den 30er Jahren ihren Höhepunkt und wird in den folgenden Jahrzehnten allmählich weniger schwerwiegend und seltener.
• Sex. Frauen haben dreimal häufiger Migräne als Männer.
• Hormonelle Veränderungen. Bei Frauen mit Migräne können Kopfschmerzen kurz vor oder kurz nach Einsetzen der Menstruation auftreten. Sie können sich auch während der Schwangerschaft oder der Menopause ändern. Migräne verbessert sich im Allgemeinen nach der Menopause.

Komplikace

Příliš časté užívání léků proti bolesti může způsobit silné bolesti hlavy z nadužívání léků. Riziko se zdá být nejvyšší u kombinací aspirinu, paracetamolu a kofeinu. Nadměrné bolesti hlavy se mohou objevit i tehdy, užíváte-li aspirin nebo ibuprofen (Advil, Motrin IB, další) déle než 14 dní v měsíci nebo triptany, sumatriptan (Imitrex, Tosymra) nebo rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT) déle než devět dní v měsíci.

Bolesti hlavy z nadužívání léků se objevují, když léky přestanou poskytovat úlevu od bolesti a začnou způsobovat bolesti hlavy. Poté použijí další léky proti bolesti, čímž cyklus pokračuje.

Péče o migrénu

Zdroje:

1. Cutrer FM, et al. Pathophysiologie, klinische Manifestationen und Diagnose von Migräne bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. Januar 2021.
2. Informationsseite Migräne. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Migraine-Information-Page. Zugriff am 31. Januar 2021.
3. Kopfschmerzen: Hoffnung durch Forschung. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Hope-Through-Research/Headache-Hope-Through-Research. Abgerufen am 6. Februar 2021.
4. Smith JH, et al. Akutbehandlung von Migräne bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. Januar 2021.
5. Simon RP, et al. Kopf- und Gesichtsschmerzen. In: Klinische Neurologie. 10. Aufl. McGraw-Hügel; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 14. Februar 2021.
6. HaH, et al. Migräne-Kopfschmerz-Prophylaxe. Amerikanischer Hausarzt. 2019;99:17.
7. Kissoon NR (Gutachten). Mayo-Klinik. 16. März 2021.
8. Smith JH, et al. Vorbeugende Behandlung von episodischer Migräne bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. Januar 2021.
9. Kleinman K., et al. Neurologie. In: Harriet Lane Handbuch. 22. Aufl. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 7. Februar 2021.
10. Taylor FR. ABC des Kopfschmerz-Trigger-Managements. Amerikanische Migräne-Stiftung. https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/abcs-of-headache-trigger-management/. Abgerufen am 6. Februar 2021.
11. Fragen Sie MayoExpert. Migräne (Erwachsene) Zusatztherapie (Erwachsene). Mayo-Klinik; 2020.
12. Integrative und ergänzende Migränebehandlungen. Amerikanische Migräne-Stiftung. https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/integrative-migraine-treatments/. Abgerufen am 14. Februar 2021.
13. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minnesota 1. März 2021.
14. FDA genehmigt neue Behandlung für Patienten mit Migräne. US Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-treatment-adults-migraine. Abgerufen am 20. April 2021.