Alergija pienui

Alergija pienui

apžvalga

Alergija pienui – tai netipinė imuninės sistemos reakcija į pieną ir jo turinčius produktus. Tai viena iš labiausiai paplitusių vaikų maisto alergijų. Karvės pienas yra dažna alergijos pienui priežastis, tačiau avių, ožkų, buivolių ir kitų žinduolių pienas taip pat gali sukelti reakciją.

Alerginė reakcija paprastai atsiranda netrukus po to, kai jūs arba jūsų vaikas suvartoja pieno. Alergijos pienui požymiai ir simptomai svyruoja nuo lengvo iki sunkaus ir gali apimti švokštimą, vėmimą, dilgėlinę ir virškinimo sutrikimus. Alergija pienui taip pat gali sukelti anafilaksiją – rimtą, gyvybei pavojingą reakciją.

Pieno ir pieno produktų vengimas yra pagrindinis pieno alergijos gydymo būdas. Laimei, dauguma vaikų išauga nuo alergijos pienui. Tiems, kurie jo neišauga, gali tekti ir toliau vengti pieno produktų.

Simptomai

Alergijos pienui simptomai, kurie skirtingiems žmonėms skiriasi, pasireiškia praėjus kelioms minutėms iki kelių valandų po to, kai jūs ar jūsų vaikas išgeria pieno ar valgo pieno produktų.

Tiesioginiai pieno alergijos požymiai ir simptomai gali būti:

• Nesselsucht
• Keuchen
• Juckreiz oder Kribbeln um die Lippen oder den Mund
• Schwellung der Lippen, der Zunge oder des Rachens
• Husten oder Kurzatmigkeit
• Erbrechen

Požymiai ir simptomai, kurie gali užtrukti ilgiau, yra šie:

• Weicher Stuhl oder Durchfall, der Blut enthalten kann
• Bauchkrämpfe
• Laufende Nase
• Wässrige Augen
• Koliken, bei Babys

Alergija pienui ar pieno netoleravimas?

Tikra alergija pienui skiriasi nuo pieno baltymų ir laktozės netoleravimo. Skirtingai nuo pieno alergijos, imuninė sistema nėra susijusi su netoleravimu. Pieno netoleravimas reikalauja kitokio gydymo nei tikra alergija pienui.

Dažni pieno baltymų ar laktozės netoleravimo požymiai ir simptomai yra virškinimo sutrikimai, pvz., dujų susidarymas, pilvo pūtimas ar viduriavimas, pavartojus pieno ar produktų, kurių sudėtyje yra pieno.

Anafilaksija

Alergija pienui gali sukelti anafilaksiją – gyvybei pavojingą reakciją, kuri susiaurina kvėpavimo takus ir gali blokuoti kvėpavimą. Pienas yra trečias labiausiai paplitęs maistas, sukeliantis anafilaksiją po žemės ir medžio riešutų.

Jei jūs arba jūsų vaikas reaguoja į pieną, kad ir kokia lengva reakcija būtų, pasakykite gydytojui. Testai gali padėti patvirtinti alergiją pienui, kad išvengtumėte būsimų ir galimai blogesnių reakcijų.

Anafilaksija yra neatidėliotina medicininė pagalba ir reikalauja gydymo epinefrinu (adrenalinu) (EpiPen, Adrenaclick ir kt.) ir apsilankymo greitosios pagalbos skyriuje. Požymiai ir simptomai prasideda netrukus po pieno vartojimo ir gali apimti:

• Verengung der Atemwege, einschließlich eines geschwollenen Halses, der das Atmen erschwert
• Gesichtsrötung
• Juckreiz
• Schock mit deutlichem Blutdruckabfall

Kada eiti pas gydytoja?

Kreipkitės į savo gydytoją arba alergologą, jei jūs arba jūsų vaikas netrukus po pieno vartojimo pajutote alergijos pienui simptomus. Jei įmanoma, kreipkitės į gydytoją alerginės reakcijos metu, kad nustatytumėte diagnozę. Kreipkitės skubios pagalbos, jei jums arba jūsų vaikui atsiranda anafilaksijos požymių ar simptomų.

Priežastys

Visas tikras maisto alergijas sukelia imuninės sistemos gedimas. Kai esate alergiškas pienui, jūsų imuninė sistema nustato, kad tam tikri pieno baltymai yra kenksmingi ir skatina imunoglobulino E (IgE) antikūnų gamybą, kad neutralizuotų baltymą (alergeną). Kai kitą kartą susiliečiate su šiais baltymais, IgE antikūnai juos atpažįsta ir signalizuoja jūsų imuninei sistemai, kad išsiskirtų histaminas ir kitos cheminės medžiagos, sukeldami įvairius alerginius požymius ir simptomus.

Karvės piene yra du pagrindiniai baltymai, galintys sukelti alerginę reakciją:

• Kasein, findet sich im festen Teil (Quark) von Milch, der gerinnt
• Molke, in dem flüssigen Teil der Milch gefunden, der nach Milchgerinnung zurückbleibt

Jūs arba jūsų vaikas gali būti alergiškas tik vienam pieno baltymui arba abiems. Šių baltymų gali būti sunku išvengti, nes jų taip pat yra kai kuriuose perdirbtuose maisto produktuose. Ir dauguma žmonių, kurie reaguoja į karvės pieną, taip pat reaguoja į avių, ožkų ir buivolių pieną.

Maisto baltymų sukeltas enterokolito sindromas (FPIES)

Maisto alergenas taip pat gali sukelti vadinamąją uždelstą alergiją maistui. Nors bet koks maistas gali būti provokatorius, pienas yra vienas iš labiausiai paplitusių. Reakcija, dažniausiai vėmimas ir viduriavimas, dažniausiai pasireiškia per kelias valandas po to, kai suvalgomas stimuliuojantis maistas, o ne per kelias minutes.

Skirtingai nuo kai kurių maisto alergijų, FPIES paprastai išnyksta laikui bėgant. Kaip ir esant alergijai pienui, norint išvengti FPIES reakcijos, reikia vengti pieno ir pieno produktų.

Rizikos veiksniai

Kai kurie veiksniai gali padidinti alergijos pienui riziką:

• Andere Allergien. Viele Kinder, die auf Milch allergisch sind, haben auch andere Allergien. Eine Milchallergie kann sich vor anderen Allergien entwickeln.
• Atopische Dermatitis. Kinder mit atopischer Dermatitis – einer häufigen, chronischen Hautentzündung – entwickeln viel häufiger eine Nahrungsmittelallergie.
• Familiengeschichte. Das Risiko einer Lebensmittelallergie steigt, wenn ein oder beide Elternteile an einer Lebensmittelallergie oder einer anderen Art von Allergie oder allergischer Erkrankung leiden – wie Heuschnupfen, Asthma, Nesselsucht oder Ekzeme.
• Das Alter. Milchallergie tritt häufiger bei Kindern auf. Mit zunehmendem Alter reift ihr Verdauungssystem und ihr Körper reagiert weniger wahrscheinlich auf Milch.

Komplikacijos

Vaikai, kurie yra alergiški pienui, dažniau susiduria su tam tikromis kitomis sveikatos problemomis, įskaitant:

• Ernährungsmängel. Aufgrund von Ernährungseinschränkungen und Ernährungsproblemen können Kinder mit Milchallergie ein verlangsamtes Wachstum sowie Vitamin- und Mineralstoffmangel aufweisen.
• Reduzierte Lebensqualität. Viele gängige und manchmal unerwartete Lebensmittel enthalten Milch, einschließlich einiger Salatdressings oder sogar Hot Dogs. Wenn Sie oder Ihr Kind stark allergisch sind, kann die Vermeidung von Milchkontakt Stress oder Angstzustände bei der Auswahl von Lebensmitteln erhöhen.

prevencija

Nėra aiškaus būdo išvengti alergijos maistui, tačiau galite išvengti reakcijų vengdami maisto produktų, kurie jas sukelia. Jei žinote, kad jūs ar jūsų vaikas yra alergiškas pienui, venkite pieno ir pieno produktų.

Atidžiai perskaitykite maisto produktų etiketes. Ieškokite kazeino – pieno darinio, kurio galima rasti kai kuriose netikėtose vietose, pavyzdžiui: B. kai kuriuose tuno konservuose, dešrose ar gaminiuose be pieno. Užsisakant restoranuose klauskite ingredientų.

Pieno šaltiniai

Akivaizdūs alergiją sukeliančių pieno baltymų šaltiniai randami pieno produktuose, įskaitant:

• Vollmilch, fettarme Milch, Magermilch, Buttermilch
• Butter
• Joghurt
• Eis, Eis
• Käse und alles, was Käse enthält
• Halb und halb

Pieną gali būti sunkiau atpažinti, kai jis naudojamas kaip perdirbtų maisto produktų, įskaitant kepinius ir perdirbtą mėsą, sudedamoji dalis. Paslėpti pieno šaltiniai yra:

• Molke
• Kasein
• Zutaten, die mit dem Präfix „Lact“ geschrieben sind – wie Laktose und Laktat
• Bonbons wie Schokolade, Nougat und Karamell
• Proteinpulver
• Künstlicher Buttergeschmack
• Künstlicher Käsegeschmack
• Hydrolysate

Net jei maistas pažymėtas kaip „be pieno“ arba „be pieno“, jame gali būti alergiją sukeliančių pieno baltymų, todėl turite atidžiai perskaityti etiketę. Jei abejojate, susisiekite su gamintoju ir įsitikinkite, kad gaminyje nėra pieno ingredientų.

Valgydami paklauskite, kaip buvo ruošiamas maistas. Ar ant jūsų kepsnio yra lydyto sviesto? Ar jūsų jūros gėrybės prieš gaminant buvo pamirkytos piene?

Jei gresia rimta alerginė reakcija, pasitarkite su gydytoju dėl skubios pagalbos epinefrino (adrenalino) nešiojimo ir vartojimo. Jei jau patyrėte sunkią reakciją, dėvėkite medicininę apyrankę ar karolius, kad kiti žinotų, kad esate alergiškas maistui.

Pieno alternatyvos kūdikiams

Vaikams, alergiškiems pienui, maitinimas krūtimi ir hipoalerginio mišinio naudojimas gali užkirsti kelią alerginėms reakcijoms.

• Stillen ist die beste Nahrungsquelle für Ihr Baby. Es wird empfohlen, so lange wie möglich zu stillen, insbesondere wenn Ihr Kind ein hohes Risiko hat, eine Milchallergie zu entwickeln.

• Hipoalerginės formulėsgaminami naudojant fermentus pieno baltymams, tokiems kaip kazeinas ar išrūgos, skaidyti (hidrolizė). Tolesnis apdorojimas gali apimti kaitinimą ir filtravimą. Priklausomai nuo perdirbimo laipsnio, produktai skirstomi į iš dalies arba iš esmės hidrolizuotus. Arba jos dar vadinamos elementariomis formulėmis.

  Kai kurie hipoalerginiai mišiniai nėra pieno pagrindu, o juose yra amino rūgščių. Be labai hidrolizuotų produktų, aminorūgščių pagrindu pagamintos formulės mažiausiai sukelia alergines reakcijas.

• Formeln auf Sojabasis basieren auf Sojaprotein statt auf Milch. Soja-Formeln sind angereichert, um ernährungsphysiologisch vollständig zu sein – aber leider entwickeln einige Kinder mit einer Milchallergie auch eine Allergie gegen Soja.

Jei maitinate krūtimi ir jūsų vaikas yra alergiškas pienui, karvės pieno baltymai, kurie patenka į motinos pieną, gali sukelti alerginę reakciją. Gali tekti iš savo raciono pašalinti visus produktus, kuriuose yra pieno. Pasitarkite su gydytoju, jei žinote arba įtariate, kad jūsų vaikas yra alergiškas pienui ir po žindymo atsiranda alerginių požymių ir simptomų.

Jei jūs arba jūsų vaikas laikotės dietos be pieno, jūsų gydytojas arba mitybos specialistas gali padėti suplanuoti subalansuotą maistą. Jums arba jūsų vaikui gali tekti vartoti papildų, kurie pakeistų kalcį ir piene esančias maistines medžiagas, tokias kaip vitaminas D ir riboflavinas.

Šaltiniai:

1. Burks AW, et al. Reaktionen auf Lebensmittel. In: Middletons Allergie: Prinzipien und Praxis. 9. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 23. Mai 2022.
2. Milchallergie. Forschung und Aufklärung über Lebensmittelallergien. https://www.foodallergy.org/living-food-allergies/food-allergy-essentials/common-allergens/milk. Abgerufen am 17. Mai 2022.
3. Milch und Molkerei. Amerikanisches College für Allergie, Asthma und Immunologie. https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/milk-dairy/. Abgerufen am 18. Mai 2022.
4. Jarvinen-Seppo KM. Milchallergie: Management. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 23. Mai 2022.
5. Jarvinen-Seppo KM. Milchallergie: Klinische Merkmale und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 23. Mai 2022.
6. Vandenplas Y. et al. Aktuelle Leitlinien und zukünftige Strategien für das Management der Kuhmilchallergie. Zeitschrift für Asthma und Allergie. 2021; doi:10.2147/JAA.S276992.