Morbus Basedow

Überblick

Schilddrüse

Schilddrüse

Ihre Schilddrüse befindet sich am Ansatz Ihres Halses, direkt unter dem Adamsapfel.

Morbus Basedow ist eine Erkrankung des Immunsystems, die zu einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen (Hyperthyreose) führt. Obwohl eine Reihe von Erkrankungen zu einer Hyperthyreose führen können, ist die Basedow-Krankheit eine häufige Ursache.

Schilddrüsenhormone wirken sich auf viele Körpersysteme aus, sodass die Anzeichen und Symptome der Basedow-Krankheit sehr unterschiedlich sein können. Obwohl die Basedow-Krankheit jeden treffen kann, tritt sie häufiger bei Frauen und bei Menschen unter 40 Jahren auf.

Die primären Behandlungsziele bestehen darin, die Menge an Schilddrüsenhormonen zu reduzieren, die der Körper produziert, und die Schwere der Symptome zu verringern.

Symptome

Vergrößerte Schilddrüse

Vergrößerte Schilddrüse

Eine weit verbreitete Vergrößerung der Schilddrüse kann die Drüse weit über ihre typische Größe hinaus erweitern (links) und eine merkliche Ausbuchtung im Hals verursachen (rechts).

Häufige Anzeichen und Symptome der Basedow-Krankheit sind:

• Angst und Reizbarkeit
• Ein feines Zittern der Hände oder Finger
• Hitzeempfindlichkeit und vermehrtes Schwitzen oder warme, feuchte Haut
• Gewichtsverlust trotz normaler Essgewohnheiten
• Vergrößerung der Schilddrüse (Kropf)
• Veränderung der Menstruationszyklen
• Erektile Dysfunktion oder verminderte Libido
• Häufiger Stuhlgang
• Hervortretende Augen (Graves-Ophthalmopathie)
• Ermüdung
• Dicke, rote Haut, normalerweise an den Schienbeinen oder Fußspitzen (Graves-Dermopathie)
• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag (Palpitationen)
• Schlafstörung

Graves-Ophthalmopathie

Graves-Ophthalmopathie

Graves-Ophthalmopathie

Zu den Anzeichen und Symptomen der Graves-Ophthalmopathie gehören hervorquellende Augen, Rötungen und sich zurückziehende Augenlider.

Etwa 30 % der Menschen mit Morbus Basedow zeigen einige Anzeichen und Symptome der Basedow-Ophthalmopathie. Bei der Graves-Ophthalmopathie wirken sich Entzündungen und andere Ereignisse des Immunsystems auf die Muskeln und andere Gewebe um die Augen herum aus. Anzeichen und Symptome können sein:

• Glubschaugen
• Gritty Gefühl in den Augen
• Druck oder Schmerzen in den Augen
• Geschwollene oder eingezogene Augenlider
• Gerötete oder entzündete Augen
• Lichtempfindlichkeit
• Doppeltsehen
• Sehkraftverlust

Graves-Dermopathie

Graves-Dermopathie

Graves-Dermopathie

In seltenen Fällen entwickeln Menschen mit Morbus Basedow eine rötliche Verdickung der Haut, die der Textur einer Orangenschale ähnelt (Graves-Dermopathie). Dies resultiert aus einer Anhäufung von Proteinen in der Haut. Es tritt häufig an den Schienbeinen und an den Fußspitzen auf.

Eine ungewöhnliche Manifestation der Basedow-Krankheit, die als Graves-Dermopathie bezeichnet wird, ist die Rötung und Verdickung der Haut, am häufigsten an den Schienbeinen oder den Fußrücken.

Wann zum arzt

Eine Reihe von Erkrankungen können die mit der Basedow-Krankheit verbundenen Anzeichen und Symptome verursachen. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie mögliche Probleme im Zusammenhang mit Morbus Basedow haben, um eine schnelle und genaue Diagnose zu erhalten.

Suchen Sie eine Notfallversorgung auf, wenn Sie herzbezogene Anzeichen und Symptome haben, wie z. B. einen schnellen oder unregelmäßigen Herzschlag, oder wenn Sie einen Sehverlust entwickeln.

Ursachen

Die Basedow-Krankheit wird durch eine Fehlfunktion des körpereigenen krankheitsbekämpfenden Immunsystems verursacht. Es ist nicht bekannt, warum dies geschieht.

Das Immunsystem produziert normalerweise Antikörper, die auf ein bestimmtes Virus, Bakterium oder eine andere Fremdsubstanz abzielen. Bei der Basedow-Krankheit produziert das Immunsystem aus noch nicht ganz geklärten Gründen einen Antikörper gegen einen Teil der Zellen in der hormonproduzierenden Drüse im Nacken (Schilddrüse).

Normalerweise wird die Schilddrüsenfunktion durch ein Hormon reguliert, das von einer winzigen Drüse an der Basis des Gehirns (Hypophyse) freigesetzt wird. Der mit der Basedow-Krankheit assoziierte Antikörper – Thyrotropin-Rezeptor-Antikörper (TRAb) – wirkt wie das regulatorische Hypophysenhormon. Das bedeutet, dass TRAb die normale Regulation der Schilddrüse außer Kraft setzt und eine Überproduktion von Schilddrüsenhormonen (Hyperthyreose) verursacht.

Ursache der Graves-Ophthalmopathie

Die Graves-Ophthalmopathie resultiert aus einer Anhäufung bestimmter Kohlenhydrate in den Muskeln und Geweben hinter den Augen – deren Ursache ebenfalls nicht bekannt ist. Es scheint, dass derselbe Antikörper, der eine Schilddrüsenfunktionsstörung verursachen kann, auch eine „Anziehungskraft“ auf das die Augen umgebende Gewebe ausüben kann.

Die Graves-Ophthalmopathie tritt oft gleichzeitig mit einer Hyperthyreose oder mehrere Monate später auf. Aber Anzeichen und Symptome einer Ophthalmopathie können Jahre vor oder nach dem Beginn einer Hyperthyreose auftreten. Eine Graves-Ophthalmopathie kann auch auftreten, wenn keine Hyperthyreose vorliegt.

Risikofaktoren

Obwohl jeder Morbus Basedow entwickeln kann, können viele Faktoren das Krankheitsrisiko erhöhen, darunter:

• Familiengeschichte. Da Morbus Basedow in der Familie ein bekannter Risikofaktor ist, gibt es wahrscheinlich ein Gen oder Gene, die eine Person anfälliger für die Erkrankung machen können.
• Sex. Frauen entwickeln viel häufiger Morbus Basedow als Männer.
• Das Alter. Die Basedow-Krankheit entwickelt sich normalerweise bei Menschen vor dem 40.
• Andere Autoimmunerkrankungen. Menschen mit anderen Erkrankungen des Immunsystems, wie Typ-1-Diabetes oder rheumatoider Arthritis, haben ein erhöhtes Risiko.
• Emotionaler oder körperlicher Stress. Belastende Lebensereignisse oder Krankheiten können als Auslöser für das Auftreten von Morbus Basedow bei Menschen mit Genen dienen, die ihr Risiko erhöhen.
• Schwangerschaft. Schwangerschaft oder kürzliche Geburt können das Erkrankungsrisiko erhöhen, insbesondere bei Frauen, die über Gene verfügen, die ihr Risiko erhöhen.
• Rauchen. Zigarettenrauchen, das das Immunsystem beeinträchtigen kann, erhöht das Morbus Basedow-Risiko. Raucher mit Basedow-Krankheit haben auch ein erhöhtes Risiko, eine Graves-Ophthalmopathie zu entwickeln.

Komplikationen

Komplikationen der Basedow-Krankheit können sein:

• Schwangerschaftsprobleme. Mögliche Komplikationen der Basedow-Krankheit während der Schwangerschaft sind Fehlgeburten, Frühgeburten, fetale Schilddrüsenfunktionsstörungen, schlechtes fetales Wachstum, mütterliche Herzinsuffizienz und Präeklampsie. Präeklampsie ist eine mütterliche Erkrankung, die zu Bluthochdruck und anderen schwerwiegenden Anzeichen und Symptomen führt.
• Herzerkrankungen. Unbehandelt kann die Basedow-Krankheit zu Herzrhythmusstörungen, Veränderungen in der Struktur und Funktion der Herzmuskulatur und der Unfähigkeit des Herzens führen, genügend Blut durch den Körper zu pumpen (Herzinsuffizienz).

• Schilddrüsensturm. Eine seltene, aber lebensbedrohliche Komplikation der Basedow-Krankheit ist der Schilddrüsensturm, auch bekannt als beschleunigte Hyperthyreose oder thyreotoxische Krise. Es ist wahrscheinlicher, wenn eine schwere Hyperthyreose unbehandelt oder unzureichend behandelt wird.

  Der plötzliche und drastische Anstieg der Schilddrüsenhormone kann viele Auswirkungen haben, darunter Fieber, Schwitzen, Erbrechen, Durchfall, Delirium, schwere Schwäche, Krampfanfälle, unregelmäßiger Herzschlag, gelbe Haut und Augen (Gelbsucht), stark niedriger Blutdruck und Koma. Ein Schilddrüsensturm erfordert eine sofortige Notfallversorgung.

• Brüchige Knochen. Auch eine unbehandelte Schilddrüsenüberfunktion kann zu schwachen, brüchigen Knochen führen (Osteoporose). Die Stärke Ihrer Knochen hängt zum Teil von der Menge an Kalzium und anderen Mineralien ab, die sie enthalten. Zu viel Schilddrüsenhormon beeinträchtigt die Fähigkeit Ihres Körpers, Kalzium in Ihre Knochen einzubauen.

Behandlung der Basedow-Krankheit

Quellen:

1. Fragen Sie MayoExpert. Hyperthyreose. Mayo-Klinik; 2019.
2. Morbus Basedow. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease. Abgerufen am 9. April 2020.
3. Jameson JL, et al., Hrsg. Hyperthyreose. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 20. Aufl. Die McGraw-Hill-Unternehmen; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 5. Juni 2020.
4. Papadakis MA, et al., Hrsg. Endokrine Störungen. In: Aktuelle medizinische Diagnose & Behandlung 2020. 59. Aufl. McGraw-Hill-Bildung; 2020. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 9. April 2020.
5. Davies TF. Pathogenese der Morbus Basedow. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 9. April 2020.
6. Kahaly GJ, et al. 2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves‘ Hyperthyroidism. Europäisches Schilddrüsenjournal. 2018; doi:10.1159/000490384.
7. Ross DS, et al. Richtlinien der American Thyroid Association von 2016 zur Diagnose und Behandlung von Hyperthyreose und anderen Ursachen von Thyreotoxikose. Schilddrüse. 2016; doi:10.1089/thy.2016.0229.
8. Bobanga JD, et al. Behandlung von Patienten mit Morbus Basedow und das angemessene Ausmaß der Thyreoidektomie. Best Practice & Research Klinische Endokrinologie & Stoffwechsel. 2019; doi:10.1016/j.beem.2019.101319.
9. Braswell-Pickering BA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 6. Januar 2022.
10. Nguyen CT, et al. Graves-Hyperthyreose in der Schwangerschaft. Aktuelle Meinung in Endokrinologie, Diabetes und Fettleibigkeit. 2019; doi:10.1097/MED.0000000000000492.
11. Davies TF, et al. Behandlung Graves-Orbitopathie (Ophthalmopathie). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 27. Mai 2020.
12. Nippoldt TN (Gutachten). Mayo-Klinik. 5. Juni 2020.

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