Naatriumkloriid (monograafia)

Naatriumkloriid (monograafia)

hoiatus

Selle ravimi standardse kontsentratsiooni kehtestas riiklik patsiendiohutuse algatus Standardize 4 Safety (S4S), et vähendada ravivigu, eriti ravi ülemineku ajal. Ravim on kantud standardsesse kontsentratsioonide loendisse, mis võib kehtida intravenoosse või suukaudse ühendi vedelpreparaadi puhul. Lisateabe saamiseks külastage ASHP veebisaiti [veeb].

sissejuhatus

Naatriumkloriidi kasutamine

Niisutus

Naatriumkloriidi ja vee hooldus või asendamine niisutamiseks.

Lihaskrampide ja kuumasümptomite ennetamine, mis on tingitud liigsest higistamisest kõrgel temperatuuril põhjustatud vedelikukaotusest.

Elektrolüütide tasakaal

Naatriumi- ja kloriidioonide vaeguse (nt liigsest diureesist või liigsest soolapiirangust põhjustatud) ennetamine või ravi.

Ekstratsellulaarse vedeliku asendamine (isotooniline). [0,9%] Naatriumkloriidi süstimine).

Metaboolse alkaloosi ravi vedelikukaotuse ja kerge naatriumivaegusega (0,9% naatriumkloriidi süstimine).

Raske naatriumkloriidi puudulikkuse (nt südamepuudulikkuse, neerukahjustuse, operatsiooni ajal, operatsioonijärgselt) ravi, kui elektrolüütide kiire taastumine on hädavajalik (hüpertensiivne). [3 või 5%] naatriumkloriidi süstimine).

Naatriumivabade vedelike manustamisest vedeliku- ja elektrolüütravi ajal (3 või 5% naatriumkloriidi süstimine) põhjustatud hüponatreemia ja hüpokloreemia ravi.

Ekstratsellulaarse vedeliku äärmise lahjendamise ravi pärast liigset vee allaneelamist (nt mitme klistiiri või irrigatsioonilahuste avatud veenisiinuste perfusiooni tagajärjel transuretraalse eesnäärme resektsiooni ajal) (3 või 5% naatriumkloriidi süstimine).

Erakorraline ravi tõsise naatriumkloriidi puuduse korral, mis on tingitud liigsest higistamisest, oksendamisest, kõhulahtisusest ja muudest seisunditest (3 või 5% naatriumkloriidi süstimine).

Üldjuhul kasutatakse isotoonilisi naatriumkloriidi lahuseid kloriidikao parenteraalseks asendamiseks, mis on võrdne või ületab naatriumi kadu; hüpotoonilisi naatriumkloriidi lahuseid kasutatakse vedelikuvajaduse parenteraalseks säilitamiseks, kui soovitakse ainult väikeseid soolakoguseid; Raske soolapuuduse sündroomi leevendamiseks kasutatakse hüpertoonilise naatriumkloriidi lahuseid.

Hüperosmolaarne diabeet

Hüperosmolaarse diabeedi (hüpotooniline) ravi. [0,45%] Naatriumkloriidi süstimine).

Neerufunktsiooni hindamine

Neerufunktsiooni seisundi hindamine (0,45% naatriumkloriidi süstimine).

Kruntvärv

Ettevalmistav vedelik hemodialüüsi protseduuride jaoks (0,9% naatriumkloriidi süstimine).

Alustage ja lõpetage vereülekanne ilma punaste vereliblede hemolüüsita (0,9% isotooniline naatriumkloriidi süstimine).

Lahjendi

Farmatseutiline adjuvant, lahjendi ja manustamissüsteem ühilduvate ravimilisandite infusiooniks.

Südame väljundi mõõtmine

Südame väljundi mõõtmine termodilutsiooni meetodil (0,9% naatriumkloriidi süstimine Thermoject süsteemina).

Hingamisteede ja hingetoru rakendused

Sissehingamine nebuliseerimise teel, pihustamiseks sobivate ravimite lahjendamine ning hingetoru loputamine ja loputamine (0,9% naatriumkloriidi inhalatsioonilahus).

Tsüstiline fibroos

Inhalatsioon tsüstilise fibroosiga patsientidele, et säästvalt kiirendada lima kliirensit ja parandada kopsufunktsiooni† [märgistuseväline] (7% naatriumkloriidi lahus).

Naatriumkloriidi annustamine ja manustamine

Üldiselt

• Patsiendi sagedased laboratoorsed analüüsid ja kliinilised läbivaatused on ravi ajal, eriti pikaajalise ravi korral, hädavajalikud, et jälgida vedeliku, elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu muutusi.

• Naatriumkloriidi steriilsed inhalatsioonilahused on kaubanduslikult saadaval üheannuselistes mahutites inhaleerimiseks pihustamiseks, sobivate ravimite lahjendamiseks pihustamiseks ning hingetoru loputamiseks ja loputamiseks ning mõõdetud annusega inhalaatorites sobivate ravimite lahjendamiseks pihustamiseks.

Administreerimine

Manustada suukaudselt, intravenoosse infusioonina, intravaskulaarselt täitva vedelikuna või suukaudse inhalatsioonina nebulisatsiooni teel.

Manustage termodilutsioonilahust ainult termodilutsioonikateetri kaudu; Mitte manustada muul viisil.

Naatriumkloriidi bakteriostaatiline süst ei ole ette nähtud sissehingamiseks.

IV manustamine

Lahuse ja ravimite ühilduvuse kohta vaadake jaotist Ühilduvus jaotises Stabiilsus.

Manustage 3- ja 5-protsendilised lahused läbi suure perifeerse veeni, kasutades hästi asetatud väikese läbimõõduga nõela. Olge ettevaatlik, et vältida sissetungimist.

Manustage 14,6 ja 23,4% naatriumkloriidi süstid alles pärast lahjendamist.

Mõned tootjad soovitavad kasutada lõplikku filtrit.

Visake ära säilitusainetevabad või ainult ühekordseks kasutamiseks mõeldud lahuste kasutamata osad.

lahjendamine

Enne intravenoosset manustamist lahjendage 14,6 ja 23,4% naatriumkloriidi süstid (vastavalt 2,5 või 4 mEq/ml naatriumi ja kloriidi) sobiva intravenoosse lahusega. Lahjenduse kogus sõltub patsiendi individuaalsetest vajadustest. Manustati naatriumkloriidi kontsentratsiooniga ≤ 5% naatriumkloriidi.

23,4% naatriumkloriidi süstimine: naatriumkloriidi mahu (mL) arvutamiseks jagage vajalik kogus naatriumkloriidi mEqs 4-ga. Tõmmake see kogus välja ja viige see parenteraalsesse lahusesse (nt 5% dekstroosi süstimine).

Ravimite lahjendamisel lisanditega järgige lisanditega kaasas olevat väljakirjutamise teavet. (Vt Ühilduvus jaotises Stabiilsus.)

direktorite nõukogu

Naatriumkloriid 3 või 5% infusioon: manustage lahus aeglaselt; maksimaalselt 100 ml/tunnis.

Intravaskulaarne manustamine

Manustada intravaskulaarselt hemodialüüsi protseduuride ettevalmistava vedelikuna.

Süstimine termodilutsioonikateetri kaudu

Südame väljundi mõõtmiseks manustage 0,9% naatriumkloriidi süst (Thermojecti süsteemis) jääl või toatemperatuuril termodilutsioonikateetri kaudu.

Täieliku manustamisteabe saamiseks vaadake väljakirjutamisteavet.

annust

Määrake annus patsiendi vanuse, kehakaalu, kliinilise seisundi ning vedeliku, elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu põhjal.

Normaalne füsioloogiline osmolaarsuse vahemik on ligikaudu 280-310 mOsm/l. Väga hüpertooniliste lahuste (≥600 mOsm/L) manustamine võib põhjustada veenikahjustusi.

Tabel 1. Naatriumtualett 0,45-5% sustimise ioonide tuvastus jah osmolarsus abcdejl

Enne manustamist tuleb lahjendada.

Tabel 2. Sodium chlorine lisandilaka ioonide nägemus ja osmolarsus

Pediaatrilised patsiendid

Bakteriostaatiline naatriumkloriidi süstimine on vastsündinutele vastunäidustatud. (Vt Bensüülalkoholi toksilisus ja Kasutamine lastel ettevaatusabinõude all.)

Tavaline annus

IV

Lapsed: määrake annus patsiendi kehakaalu, kliinilise seisundi ja laboratoorsete testide põhjal.

Täiskasvanu

Tavaline annus

Suuliselt

1-2 g kolm korda päevas.

IV

Tavalised täiskasvanud naatriumi- ja kloriidivajadused kaetakse päevase 1 liitri 0,9% naatriumkloriidi süstelahusega; alternatiivina 1-2 liitrit 0,45% naatriumkloriidi süsti päevas.

3- või 5-protsendiline naatriumkloriidi süstimine: Esiteks infundeeritakse aeglaselt 100 ml 1 tunni jooksul.

Määrake täiendavate annuste vajadus seerumi elektrolüütide, sealhulgas kloriidi ja vesinikkarbonaadi kontsentratsiooni põhjal.

Naatriumkloriidi puudus

Lisand parenteraalses vedelikus

IV

Naatriumkloriidi lisalahused 14,6 ja 23,4%: annus sõltub patsiendi individuaalsetest vajadustest.

Südame väljundi mõõtmine

IV

0,9% (Thermoject) lahus: 1-10 ml vastavalt vajadusele. Kasutage piisava kõvera loomiseks väikseimat vajalikku mahtu.

Retsepti piirangud

Täiskasvanu

Tavaline annus

IV

3 või 5% naatriumkloriidi süstimine: maksimaalselt 100 ml 1 tunni jooksul. Maksimaalselt 400 ml 24 tunni jooksul.

Spetsiaalsed populatsioonid

Maksa düsfunktsioon

Valige maksatsirroosi annus äärmise ettevaatusega. (Vt jaotist „Ettevaatusabinõud“ lõiku „Maksakahjustus“.)

Neerufunktsiooni häired

Neerufunktsiooni kahjustuse või raske neerupuudulikkuse korral valige annus äärmise ettevaatusega; Jälgige naatriumi kontsentratsiooni. (Vt Neerukahjustus jaotises „Ettevaatusabinõud“.)

Geriaatrilised patsiendid

Vanusega seotud maksa-, neeru- ja/või südamefunktsiooni halvenemise ning kaasuva haiguse või ravimiravi tõttu tuleb annus valida ettevaatusega ja alustada tavaliselt tavapärase vahemiku alumisest otsast. (Vt jaotist "Ettevaatusabinõud" jaotises "Kasutamine eakatel".)

Naatriumkloriidi ettevaatusabinõud

Vastunäidustused

• Kui naatriumi või kloriidi manustamine võib olla kliiniliselt kahjulik.

• Bakteriostaatiline naatriumkloriidi süstimine: vastsündinutele vastunäidustatud. (Vt jaotist "Kasutamine lastel" jaotises "Ettevaatusabinõud".)

• 3- ja 5-protsendilised naatriumkloriidi süstid: seerumi elektrolüütide kõrgenenud, normaalne või ainult veidi vähenenud kontsentratsioon.

• Thermoject 0,9% süstimine: mitte süstimiseks standardsete parenteraalsete infusiooniteede kaudu, sealhulgas intravenoosse manustamise komplektide kaudu.

• 14,6% naatriumkloriidi süstimine: hüpernatreemia või vedelikupeetus.

Hoiatused/ettevaatusabinõud

Hoiatused

Kirurgiline ja operatsioonijärgne kasutamine

Vältige kasutamist operatsiooni ajal ja vahetult pärast seda, välja arvatud juhul, kui esineb soolapuudust põhjustavaid tegureid. Neerude soolapeetuse tõttu operatsiooni ajal võib täiendava elektrolüüdi manustamine põhjustada vedelikupeetust, turset ja vereringe ülekoormust. Jälgige operatsioonijärgse soolatalumatuse tunnuseid (nt rakkude dehüdratsioon, nõrkus, desorientatsioon, anoreksia, iiveldus, puhitus, sügav hingamine, oliguuria, kõrgenenud uureasisaldus).

Naatriumi sisaldus

Teavet naatriumisisalduse kohta leiate ioonide kontsentratsiooni ja osmolaarsuse tabelitest jaotises Annustamine ja kasutamine.

naatriumi retentsiooni oht; Olge ettevaatlik naatriumi sisaldavate lahuste manustamisel patsientidele, kellel on hüpervoleemia, kuseteede obstruktsioon, eelseisev või ilmne südame dekompensatsioon või neeru- või kardiovaskulaarne puudulikkus (koos südamepuudulikkusega või ilma). geriaatrilistele patsientidele; või naatriumipeetusega kliinilistes tingimustes koos tursega. (Vt jaotist "Ettevaatusabinõud" jaotises "Konkreetsed populatsioonid".)

Alumiiniumi sisaldus

Mõned preparaadid sisaldavad alumiiniumi; võib pikaajalise parenteraalse manustamise korral saavutada toksilise taseme, kui neerufunktsioon on kahjustatud, sealhulgas enneaegsetel imikutel. Kui sellised patsiendid saavad parenteraalselt alumiiniumi kogustes >4-5 mcg/kg päevas, võib alumiinium koguneda tasemeni, mis on seotud kesknärvisüsteemi ja luude toksilisusega. Isegi väiksemate manustamismäärade korral võib tekkida kudede stress. (Vt jaotist "Kasutamine lastel" jaotises "Ettevaatusabinõud".)

Infusioonikoha reaktsioonid

Võimalikud on infusioonikoha ja muud reaktsioonid (nt palavik, süstekoha infektsioon, venoosne tromboos, hüpervoleemia, ekstravasatsioon, süstekohast pärinev flebiit). Võib tekkida lahuse (nt saastumise) või manustamistehnika tõttu.

Sümptomid võivad tuleneda ühe või mitme iooni liigsest või puudusest lahuses. Jälgige regulaarselt elektrolüütide kontsentratsiooni. (Vt Elektrolüütide häired jaotises "Ettevaatusabinõud".)

3 ja 5 protsenti naatriumkloriidi süstidel on tugev hüpertensiivne toime; võib põhjustada lokaalset valu või venoosset ärritust või kahjustust. (Vt IV manustamine jaotises Annustamine ja manustamine.)

Kõrvaltoimete ilmnemisel lõpetage infusioon; Patsiendi hindamine ja sobivate ravimeetmete algatamine; Vajadusel säilitage järelejäänud vedelik uurimiseks.

Ülekoormus vedelike ja/või lahustunud ainetega

Võimalik vedeliku ja/või lahustunud aine ülekoormus pärast intravenoosset manustamist, mille tagajärjeks on seerumi elektrolüütide lahjendamine, ülehüdratsioon, ummikud või kopsuturse.

Infundeerige 3- ja 5-protsendilisi lahuseid aeglaselt ja patsienti pidevalt jälgides, et vältida kopsuturset.

Lahjendamise oht on pöördvõrdeline manustatud elektrolüüdi kontsentratsiooniga. Lahustunud aine ülekoormuse ja sellest tuleneva perifeerse ja/või kopsutursega ülekoormuse oht on otseselt võrdeline manustatud elektrolüüdi kontsentratsiooniga.

Peamised toksilisused

Bensüülalkoholi toksilisus

Bensüülalkoholi toksilisuse oht vastsündinutel bensüülalkoholi sisaldavate toodete kasutamisel. (Vt jaotist "Kasutamine lastel" jaotises "Ettevaatusabinõud".)

Üldised ettevaatusabinõud

Elektrolüütide tasakaaluhäired

Olenevalt patsiendi seisundist ja pikaajalise ravi ajal tuleb vedeliku tasakaalu, elektrolüütide kontsentratsiooni ja happe-aluse tasakaalu muutusi hinnata nii kliiniliselt kui ka laboratoorsete analüüsidega. Vaja võib olla täiendavaid elektrolüütide lisandeid või muud sobivat ravi.

Võimalik hüpokaleemia koos kaaliumivabade lahuste liigse või pikaajalise manustamisega.

Võimalik hüpernatreemia naatriumkloriidi liigse intravenoosse manustamisega. Hüpernatreemiaga võib kaasneda turse ja veepeetusest tingitud südamepuudulikkuse süvenemine.

Ootamatu hüpernatreemia ja tüsistuste (nt kardiovaskulaarne šokk, kesknärvisüsteemi häired, ulatuslik hemolüüs, neerukoore nekroos) oht kontsentreeritud naatriumkloriidi lahuse juhusliku otsese süstimise või imendumise tõttu. Enne manustamist lahjendage hüpertoonilised lahused. (Vt lahjendust jaotises Annustamine ja manustamine.)

Suures koguses infundeerimisel võivad kloriidioonid põhjustada vesinikkarbonaadiioonide kadu, mille tulemuseks on hapestav toime.

Patsiendid, kellel on märkimisväärne elektrolüütide kadu (nt pikaajalise nina imemise, oksendamise, kõhulahtisuse või seedetrakti fistuli äravoolu tõttu), võivad vajada täiendavat elektrolüütide lisamist.

Konkreetsed populatsioonid

rasedus

C-kategooria

laktatsioon

Ei ole teada, kas naatriumkloriid eritub rinnapiima. Olge rinnaga toitvatel naistel kasutamisel ettevaatlik.

Pediaatriline kasutamine

Naatriumkloriidi süstimise ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud; Kuid meditsiinikirjanduses viidatakse naatriumkloriidi lahuste kasutamisele pediaatrilistel patsientidel.

Kasutage vastsündinutel ja väikelastel ettevaatusega; Vedeliku maht võib mõjutada vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu.

Mõned preparaadid sisaldavad alumiiniumi, mis võib olla mürgine enneaegsetele imikutele ja neerufunktsiooni kahjustusega inimestele. Enneaegsed lapsed on eriti ohustatud nende ebaküpsete neerude tõttu ja vajavad suures koguses alumiiniumi sisaldavaid kaltsiumi- ja fosfaadilahuseid. (Vt Alumiiniumi sisu jaotises Ettevaatusabinõud.)

Säilitusainena (mikroobse ainena) bensüülalkoholi sisaldavaid bakteriostaatilisi naatriumkloriidi süste ei tohi kasutada vastsündinutele manustatavate ravimite lahjendamiseks ega lahustamiseks ega vastsündinu intravaskulaarsete kateetrite loputamiseks.

Bensüülalkoholi suuri annuseid (st 100–400 mg/kg päevas) on seostatud neonataalse toksilisusega. Alla 2,5 kg kaaluvatel vastsündinutel on teatatud mitmest surmajuhtumist, kasutades IV kateetrite loputamiseks bakteriostaatilise naatriumkloriidi süstimist 0,9% bensüülalkoholiga; Mõned neist vastsündinutest said lisaks bensüülalkoholi, kui ravimite lahjendamiseks või lahustamiseks kasutati bakteriostaatilist naatriumkloriidi süsti.

Geriaatriline kasutamine

Olulisi erinevusi ohutuses ja efektiivsuses võrreldes nooremate täiskasvanutega ei ole. Põhiliselt eritub neerude kaudu; Jälgige neerufunktsiooni, kuna eakatel patsientidel on suurem tõenäosus neerufunktsiooni kahjustuseks. (Vt jaotist "Annustamine ja manustamine" jaotises "Eakad patsiendid" ja jaotises "Hoiatused" ka "Naatriumisisaldus".)

Maksa düsfunktsioon

Maksatsirroosiga patsientidel tuleb seda kasutada äärmise ettevaatusega, kui üldse.

Neerufunktsiooni häired

Raske neerupuudulikkusega patsientidel kasutada äärmise ettevaatusega, kui üldse. Naatriumi retentsiooni oht neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel. Jälgige neerufunktsiooni. (Vt jaotist "Annustamine ja manustamine" jaotises "Neerukahjustus" ja jaotises "Hoiatused" ka "Naatriumisisaldus".)

Koostoimed teiste ravimitega

Spetsiifilised ravimid

Naatriumkloriidi farmakokineetika

levitamine

ulatus

Ei ole teada, kas naatriumkloriid eritub rinnapiima.

Elimineerimine

Eliminatsiooni tee

Enamasti eritub neerude kaudu.

Spetsiaalsed populatsioonid

Neerupuudulikkus võib põhjustada naatriumi retentsiooni. (Vt jaotist „Patsientide eripopulatsioonid“ jaotises „Doosid ja manustamine“ ja „Naatriumisisaldus“ ning „Eripatsientide populatsioonid“ jaotises „Hoiatused“).

stabiilsus

ladustamine

Parenteraalne

Bakteriostaatiline süstimine

0,9% süstimine: 15-30°C.

süstimine

Üldjuhul toatemperatuuril (20-25°C), kuigi mõned anumad võivad olla külmutatud. Spetsiifiliste ladustamisjuhiste saamiseks vaadake tootja etiketti.

ühilduvus

Parenteraalne

Lahuse sobivus (naatriumkloriidi puhul 14,6 ja 23,4%) HID

Ravimite ühilduvus

Ühilduvuslisanditega (naatriumkloori jaoks 3%) HID

Kui lahjendina kasutatakse bakteriostaatilist naatriumkloriidi süstimist, tuleb kaaluda naatriumkloriidi bakteriostaatilises süstelahuses sisalduva(te) antimikroobse(te) aine(te) kokkusobivust konkreetse lahustatava või lahjendatava ravimiga.

Tegevused

• 0,9% naatriumkloriidi lahus (ehk isotooniline) on väga lähedal keha rakuvälise vedeliku koostisele.

• Vajalik happe-aluse tasakaalu reguleerimiseks.

• Naatrium, ekstratsellulaarse vedeliku peamine katioon, kontrollib vee jaotumist, vedeliku tasakaalu ja kehavedelike osmootset rõhku.

• Kloriid, peamine rakuväline anioon, peegeldab muutusi organismi happe-aluse tasakaalus ning omab puhverdavat toimet, kui erütrotsüütides toimub hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus.

• Sõltuvalt manustatud kogusest ja patsiendi kliinilisest seisundist võib see esile kutsuda diureesi.

Nõuanded patsientidele

• Oluline on teavitada arste kõigist olemasolevatest või kavandatavatest samaaegsetest ravimeetoditest, sealhulgas retsepti- ja käsimüügiravimitest, samuti kõigist kaasuvatest haigustest.

• Naistel on oluline öelda arstidele, kui nad on rasedad, plaanivad rasestuda või soovivad imetada.

• Oluline on teavitada patsiente muust olulisest ettevaatusabinõust. (Vt ettevaatusabinõud.)

Ettevalmistused

Kaubanduslike ravimpreparaatide abiainetel võib mõnel inimesel olla kliiniliselt oluline toime; Üksikasjad leiate vastava toote märgistuselt.

Teabe saamiseks ühe või mitme sellise ravimi puuduse kohta külastage ASHP ravimipuuduse ressursikeskust.

* Saadaval ühelt või mitmelt tootjalt, turustajalt ja/või ümberpakendajalt üldiste (mittekaubanduslike) nimede all

Naatriumkloriid

* Saadaval ühelt või mitmelt tootjalt, turustajalt ja/või ümberpakendajalt üldiste (mittekaubanduslike) nimede all

Bakteriostaliinnaatriumkloriid

AHFS DI Essentials™. © Autoriõigus 2024, valitud muudatused 3. märts 2022. American Society of Health-System Pharmacists, Inc., 4500 East-West Highway, Suite 900, Bethesda, Maryland 20814.

† Väljaspool etiketti: kasutamine ei sisaldu praegu USA Toidu- ja Ravimiameti poolt heaks kiidetud märgistuses.

Laadige leht uuesti koos lisatud viidetega

• Hilft Salzwasser bei Geschwüren im Mund?