Natriumklorid (monografi)

Natriumklorid (monografi)

varning

En standardiserad koncentration för detta läkemedel fastställdes av Standardize 4 Safety (S4S), ett nationellt patientsäkerhetsinitiativ för att minska medicineringsfel, särskilt under vårdövergångar. Läkemedlet ingår i en standardkoncentrationslista som kan gälla för en intravenös eller oral sammansatt flytande formulering. För mer information, besök ASHP:s webbplats [Web].

introduktion

Används för natriumklorid

Hydrering

Underhåll eller ersättning av natriumklorid och vatten för hydrering.

Förebyggande av muskelkramper och värmesymtom till följd av vätskeförlust orsakad av överdriven svettning vid höga temperaturer.

Elektrolytbalans

Förebyggande eller behandling av natrium- och kloridjonbrist (t.ex. orsakad av överdriven diures eller överdriven saltbegränsning).

Extracellulär vätskeersättning (isoton). [0,9%] natriumkloridinjektion).

Behandling av metabol alkalos med vätskeförlust och mild natriumbrist (0,9 % natriumkloridinjektion).

Behandling av allvarlig natriumkloridbrist (t.ex. vid hjärtsvikt, nedsatt njurfunktion, under operation, postoperativt) när snabb elektrolytåterställning är nödvändig (hypertensiv). [3 eller 5 %] natriumkloridinjektion).

Behandling av hyponatremi och hypokloremi till följd av administrering av natriumfria vätskor under vätske- och elektrolytbehandling (injektion av 3 eller 5 % natriumklorid).

Behandling av extrem utspädning av extracellulär vätska efter överdrivet vattenintag (t.ex. som ett resultat av flera lavemang eller perfusion av irrigationslösningar i öppna venösa bihålor under transuretrala prostata-resektioner) (injektion av 3 eller 5 % natriumklorid).

Akutbehandling för allvarlig natriumkloridbrist på grund av överdriven svettning, kräkningar, diarré och andra tillstånd (injektion av 3 eller 5 % natriumklorid).

I allmänhet används isotoniska natriumkloridlösningar för parenteral ersättning av kloridförluster lika med eller överstiger natriumförluster; hypotona natriumkloridlösningar används för parenteralt underhåll av vätskebehov när endast små mängder salt önskas; Hypertona natriumkloridlösningar används för att mätta gravt saltbristsyndrom.

Hyperosmolär diabetes

Hantering av hyperosmolär diabetes (hypoton). [0,45 %] natriumkloridinjektion).

Bedömning av njurfunktion

Bedömning av njurfunktionsstatus (0,45 % natriumkloridinjektion).

Primer

Förberedelsevätska för hemodialysprocedurer (0,9 % natriumkloridinjektion).

Initiera och avsluta blodtransfusioner utan hemolysering av RBC (0,9 % isoton natriumkloridinjektion).

Spädningsmedel

Farmaceutisk adjuvans, spädningsmedel och leveranssystem för infusion av kompatibla läkemedelstillsatser.

Mätning av hjärtminutvolym

Mätning av hjärtminutvolymen med termodilutionsmetoden (0,9 % natriumkloridinjektion som ett Thermoject-system).

Andnings- och luftrörsapplikationer

Inandning genom nebulisering, utspädning av kompatibla läkemedel för nebulisering och trakealsköljning och spolning (0,9 % natriumkloridinhalationslösning).

Cystisk fibros

En inhalation för patienter med cystisk fibros för att på ett hållbart sätt påskynda slemrensningen och förbättra lungfunktionen† [off-label] (7 % natriumkloridlösning).

Dosering och administrering av natriumklorid

I allmänhet

• Frekventa laboratorietester och kliniska undersökningar av patienten är väsentliga under behandlingen, särskilt under långvarig behandling, för att övervaka förändringar i vätske-, elektrolyt- och syra-basbalansen.

• Sterila inhalationslösningar av natriumklorid finns kommersiellt tillgängliga i endosbehållare för inhalation genom nebulisering, för spädning av kompatibla läkemedel för nebulisering och för luftstrupsköljning och sköljning, och i inhalatorer med uppmätt dos för spädning av kompatibla läkemedel för nebulisering.

Administration

Administreras oralt, genom intravenös infusion, intravaskulärt som en primervätska eller som oral inhalation via nebulisering.

Administrera termodilution lösning endast via termodilution kateter; Administreras inte på något annat sätt.

Natriumkloridbakteriostatisk injektion är inte för inandning.

IV administration

För lösning och läkemedelskompatibilitet, se Kompatibilitet under Stabilitet.

Administrera 3 och 5 procents lösningar via en stor perifer ven med hjälp av en välplacerad nål med liten diameter. Var noga med att undvika intrång.

Administrera 14,6 och 23,4 procent natriumkloridinjektioner endast efter utspädning.

Vissa tillverkare rekommenderar att du använder ett slutfilter.

Kassera oanvända delar av lösningar som är fria från konserveringsmedel eller endast avsedda för engångsbruk.

utspädning

Före intravenös administrering, späd 14,6 och 23,4 procent natriumkloridinjektioner (2,5 eller 4 mEq/ml natrium respektive klorid) med en kompatibel intravenös lösning. Mängden spädning beror på patientens individuella behov. Natriumkloridkoncentrationer på ≤ 5 % natriumklorid administrerades.

Natriumklorid 23,4 % injektion: Dela den erforderliga mängden mEqs natriumklorid med 4 för att beräkna volymen (ml) natriumklorid. Dra upp denna mängd och överför den till den parenterala lösningen (t.ex. 5 % dextrosinjektion).

När du späder ut mediciner med tillsatser, följ förskrivningsinformationen som medföljer tillsatserna. (Se Kompatibilitet under Stabilitet.)

styrelsen

Natriumklorid 3 eller 5 % infusion: Administrera lösningen långsamt; max 100 ml/timme.

Intravaskulär administrering

Administreras intravaskulärt som en preparatvätska för hemodialysprocedurer.

Injektion via termodilutionskateter

För att mäta hjärtminutvolymen, administrera en 0,9 % natriumkloridinjektion (i Thermoject-systemet) på is eller vid rumstemperatur via en termodilutionskateter.

Se förskrivningsinformation för fullständig administrationsinformation.

dosering

Bestäm dosering baserat på patientens ålder, vikt, kliniska tillstånd och vätske-, elektrolyt- och syra-basbalans.

Det normala fysiologiska osmolaritetsintervallet är cirka 280-310 mOsm/L. Administrering av mycket hypertona lösningar (≥600 mOsm/L) kan orsaka venös skada.

Tabell 1. Jonkoncentration och osmolaritet av natriumklorid 0,45-5% injektion abcdejl

Måste spädas före administrering.

Tabell 2. Jonkoncentration och osmolaritet för natriumkloridlösning

Pediatriska patienter

Bakteriostatisk natriumkloridinjektion är kontraindicerad hos nyfödda. (Se Bensylalkoholtoxicitet och se Användning hos barn under försiktighetsåtgärder.)

Vanlig dosering

IV

Barn: Bestäm dosering baserat på patientens vikt, kliniskt tillstånd och laboratorietester.

Vuxen

Vanlig dosering

Oralt

1-2g administrerat tre gånger dagligen.

IV

De vanliga natrium- och kloridbehoven för vuxna tillgodoses genom en daglig injektion av 1 L 0,9 % natriumkloridinjektion; alternativt 1-2 liter 0,45 % natriumkloridinjektion dagligen.

3 eller 5 procents natriumkloridinjektion: Först infunderas 100 ml långsamt under en period av 1 timme.

Bestäm behovet av ytterligare doser baserat på serumelektrolytkoncentrationer, inklusive klorid och bikarbonat.

Natriumkloridbrist

Tillsats i parenteral vätska

IV

Natriumklorid tilläggslösningar 14,6 och 23,4 %: Doseringen beror på patientens individuella behov.

Mätning av hjärtminutvolym

IV

0,9 % (Thermoject) lösning: 1-10 ml efter behov. Använd den minsta volym som krävs för att skapa en lämplig kurva.

Receptgränser

Vuxen

Vanlig dosering

IV

3 eller 5 procents natriumkloridinjektion: Högst 100 ml administrerat under en period av 1 timme. Max 400 ml på 24 timmar.

Särskilda populationer

Leverdysfunktion

Välj dosering för levercirros med extrem försiktighet. (Se "Nedsatt leverfunktion" under "Försiktighetsåtgärder.")

Renal dysfunktion

Välj dosering med extrem försiktighet vid nedsatt njurfunktion eller allvarlig njurinsufficiens; Övervaka natriumkoncentrationen. (Se Nedsatt njurfunktion under "Försiktighetsåtgärder.")

Geriatriska patienter

På grund av åldersrelaterad försämring av lever-, njur- och/eller hjärtfunktion, samt samtidig sjukdom eller läkemedelsbehandling, välj dosering med försiktighet och börja vanligtvis i den nedre delen av det vanliga intervallet. (Se "Geriatrisk användning" under "Försiktighetsåtgärder.")

Natriumklorid försiktighetsåtgärder

Kontraindikationer

• När administrering av natrium eller klorid kan vara kliniskt skadlig.

• Bakteriostatisk natriumkloridinjektion: Kontraindicerad hos nyfödda. (Se "Användning till barn" under "Försiktighetsåtgärder.")

• 3 och 5 procent natriumkloridinjektioner: Förekomst av förhöjda, normala eller endast något minskade serumelektrolytkoncentrationer.

• Thermoject 0,9% Injektion: Ej för injektion via vanliga parenterala infusionsvägar, inklusive infusion via intravenösa administreringsset.

• 14,6 % natriumkloridinjektion: Hypernatremi eller vätskeretention.

Varningar/Försiktighetsåtgärder

Varningar

Kirurgisk och postoperativ användning

Undvik användning under och omedelbart efter operationen om det inte finns faktorer som leder till saltbrist. På grund av njursaltretention under operationen kan administrering av ytterligare elektrolyt resultera i vätskeretention, ödem och cirkulationsöverbelastning. Övervaka efter tecken på postoperativ saltintolerans (t.ex. cellulär uttorkning, svaghet, desorientering, anorexi, illamående, uppblåsthet, djupandning, oliguri, förhöjd urea).

Natriumhalt

För specifik information om natriuminnehåll, se jonkoncentrations- och osmolaritetstabellerna under Dosering och användning.

risk för natriumretention; Var försiktig vid administrering av natriumhaltiga lösningar till patienter med hypervolemi, urinvägsobstruktion, förestående eller tydlig hjärtdekompensation eller njur- eller kardiovaskulär insufficiens (med eller utan CHF). till geriatriska patienter; eller vid kliniska tillstånd med natriumretention med ödem. (Se "Specifika populationer" under "Försiktighetsåtgärder.")

Aluminiuminnehåll

Vissa preparat innehåller aluminium; kan nå toxiska nivåer vid långvarig parenteral administrering när njurfunktionen är nedsatt, även hos för tidigt födda barn. När sådana patienter får parenteralt aluminium i mängder >4-5 mikrogram/kg dagligen, kan aluminium ackumuleras till nivåer associerade med CNS- och bentoxicitet. Vid ännu lägre administreringshastigheter kan vävnadsstress uppstå. (Se "Användning till barn" under "Försiktighetsåtgärder.")

Reaktioner på infusionsstället

Infusionsstället och andra reaktioner (t.ex. feber, infektion på injektionsstället, venös trombos, hypervolemi, extravasation, flebit som härrör från injektionsstället) är möjliga. Kan uppstå på grund av lösning (t.ex. kontaminering) eller administreringsteknik.

Symtom kan bero på överskott eller brist på en eller flera joner i lösningen. Övervaka elektrolytkoncentrationerna regelbundet. (Se Elektrolytstörningar under "Försiktighetsåtgärder.")

3 och 5 procent natriumkloridinjektioner har starka hypertensiva effekter; kan orsaka lokal smärta eller venös irritation eller skada. (Se IV-administrering under Dosering och administrering.)

Om biverkningar uppstår, stoppa infusionen; Bedömning av patienten och initiering av lämpliga terapeutiska åtgärder; Spara den återstående vätskan för undersökning vid behov.

Överbelastning med vätskor och/eller lösta ämnen

Eventuell överbelastning av vätska och/eller lösta ämnen efter intravenös administrering, vilket resulterar i utspädning av serumelektrolyter, överhydrering, stockning eller lungödem.

Infundera 3 och 5 procents lösningar långsamt och med konstant observation av patienten för att undvika lungödem.

Risken för utspädning är omvänt proportionell mot den administrerade elektrolytkoncentrationen. Risken för överbelastning av lösta ämnen och resulterande stockning med perifert och/eller lungödem är direkt proportionell mot den administrerade elektrolytkoncentrationen.

Stora toxiciteter

Toxicitet av bensylalkohol

Risk för bensylalkoholtoxicitet hos nyfödda vid användning av produkter som innehåller bensylalkohol. (Se "Användning till barn" under "Försiktighetsåtgärder.")

Allmänna försiktighetsåtgärder

Elektrolytobalanser

Beroende på patientens tillstånd och under långvarig behandling bör förändringar i vätskebalans, elektrolytkoncentrationer och syra-basbalans bedömas både kliniskt och genom laboratoriebestämningar. Ytterligare elektrolyttillskott eller annan lämplig behandling kan behövas.

Eventuell hypokalemi med överdriven eller långvarig administrering av kaliumfria lösningar.

Möjlig hypernatremi med överdriven intravenös administrering av natriumklorid. Hypernatremi kan vara associerad med ödem och försämring av hjärtsvikt sekundärt till vätskeretention.

Risk för plötslig hypernatremi och komplikationer (t.ex. kardiovaskulär chock, CNS-störningar, omfattande hemolys, njurkortikal nekros) från oavsiktlig direkt injektion eller absorption av en koncentrerad natriumkloridlösning. Späd hypertona lösningar före administrering. (Se spädning under Dosering och administrering.)

Vid infundering i stora mängder kan kloridjoner orsaka förlust av bikarbonatjoner, vilket resulterar i en försurande effekt.

Patienter med betydande elektrolytförluster (t.ex. på grund av långvarig nässugning, kräkningar, diarré eller dränering av gastrointestinala fistel) kan behöva ytterligare elektrolyttillskott.

Specifika populationer

graviditet

Kategori C

laktation

Det är inte känt om natriumklorid går över i bröstmjölk. Var försiktig vid användning till ammande kvinnor.

Pediatrisk användning

Säkerhet och effektivitet av natriumkloridinjektion inte fastställd; Den medicinska litteraturen hänvisar dock till användningen av natriumkloridlösningar hos pediatriska patienter.

Använd med försiktighet till nyfödda och små barn; Vätskevolymen kan påverka vätske- och elektrolytbalansen.

Vissa preparat innehåller aluminium, som kan vara giftigt för för tidigt födda barn och personer med nedsatt njurfunktion. För tidigt födda barn är särskilt utsatta på grund av sina omogna njurar och kräver stora mängder kalcium- och fosfatlösningar som innehåller aluminium. (Se Aluminiuminnehåll under "Försiktighetsåtgärder.")

Bakteriostatiska natriumkloridinjektioner som innehåller bensylalkohol som konserveringsmedel (antimikrobiellt medel) ska inte användas för att späda eller rekonstituera läkemedel för administrering till nyfödda eller för att spola neonatala intravaskulära katetrar.

Stora doser av bensylalkohol (dvs. 100-400 mg/kg dagligen) har associerats med neonatal toxicitet. Flera dödsfall har rapporterats hos nyfödda som väger <2,5 kg med bakteriostatisk natriumkloridinjektion med 0,9 % bensylalkohol för att spola IV-katetrar; Några av dessa nyfödda fick dessutom bensylalkohol när bakteriostatisk natriumkloridinjektion användes för att späda eller rekonstituera läkemedel.

Geriatrisk användning

Inga signifikanta skillnader i säkerhet och effektivitet jämfört med yngre vuxna. Utsöndras huvudsakligen via njurarna; Övervaka njurfunktionen eftersom geriatriska patienter är mer benägna att ha nedsatt njurfunktion. (Se "Griatriska patienter" under "Dosering och administrering" och se även "Natriuminnehåll" under "Varningar.")

Leverdysfunktion

Det bör användas med yttersta försiktighet, om överhuvudtaget, hos patienter med levercirros.

Renal dysfunktion

Använd med extrem försiktighet, om överhuvudtaget, till patienter med allvarlig njurinsufficiens. Risk för natriumretention hos patienter med nedsatt njurfunktion. Övervaka njurfunktionen. (Se "Njurfunktionsnedsättning" under "Dosering och administrering" och se även "Natriuminnehåll" under "Varningar.")

Interaktioner med andra mediciner

Specifika mediciner

Farmakokinetik för natriumklorid

distribution

utsträckning

Det är inte känt om natriumklorid utsöndras i mjölk.

Eliminering

Elimineringsväg

Utsöndras huvudsakligen via njurarna.

Särskilda populationer

Njurinsufficiens kan leda till natriumretention. (Se "Särskilda patientpopulationer" under "Dosering och administrering" och se "Natriuminnehåll" och även "Särskilda patientpopulationer" under "Varningar.")

stabilitet

lagring

Parenteral

Bakteriostatisk injektion

0,9% injektion: 15-30°C.

injektion

Vanligtvis i rumstemperatur (20-25°C), även om vissa behållare kan frysas. Se tillverkarens etikett för specifika förvaringsinstruktioner.

kompatibilitet

Parenteral

Lösningskompatibilitet (för natriumklorid 14,6 och 23,4%) HID

Läkemedelskompatibilitet

Kompatibilitet med tillsatser (för natriumklorid 3%) HID

Om bakteriostatisk natriumkloridinjektion används som spädningsmedel, bör man överväga kompatibiliteten mellan det eller de antimikrobiella ämnen som ingår i den bakteriostatiska natriumkloridinjektionen med det specifika läkemedlet som löses eller späds ut.

Åtgärder

• 0,9 % natriumkloridlösning (dvs isotonisk) kommer mycket nära sammansättningen av kroppens extracellulära vätska.

• Behövs för att reglera syra-basbalansen.

• Natrium, den huvudsakliga katjonen i den extracellulära vätskan, kontrollerar vattenfördelningen, vätskebalansen och det osmotiska trycket i kroppsvätskor.

• Klorid, den huvudsakliga extracellulära anjonen, speglar förändringar i kroppens syra-basbalans och har en buffrande effekt när syre- och koldioxidutbyte sker i erytrocyter.

• Kan inducera diures beroende på den administrerade mängden och patientens kliniska tillstånd.

Råd till patienter

• Det är viktigt att informera läkare om eventuella befintliga eller planerade samtidiga terapier, inklusive receptbelagda och receptfria läkemedel, såväl som eventuella samsjukligheter.

• Det är viktigt för kvinnor att berätta för läkare om de är gravida, planerar att bli gravida eller vill amma.

• Det är viktigt att informera patienter om annan viktig försiktighetsinformation. (Se Försiktighetsåtgärder.)

Förberedelser

Hjälpämnen i kommersiella läkemedelspreparat kan ha kliniskt signifikanta effekter hos vissa individer; Detaljer finns på respektive produktmärkning.

För information om brist på ett eller flera av dessa läkemedel, besök ASHP Drug Shortages Resource Center.

* Tillgänglig från en eller flera tillverkare, distributörer och/eller omförpackare under generiska (icke-proprietära) namn

Natriumklorid

* Tillgänglig från en eller flera tillverkare, distributörer och/eller omförpackare under generiska (icke-proprietära) namn

Bakteriostatistik natriumklorid

AHFS DI Essentials™. © Copyright 2024, Valda ändringar 3 mars 2022. American Society of Health-System Pharmacists, Inc., 4500 East-West Highway, Suite 900, Bethesda, Maryland 20814.

† Off-Label: Användning ingår för närvarande inte i märkningen som godkänts av U.S. Food and Drug Administration.

Ladda om sidan med inkluderade referenser

• Hilft Salzwasser bei Geschwüren im Mund?