Nefrotický syndróm

Nefrotický syndróm

prehľad

Renálny prierez

Renálny prierez

Obličky odstraňujú odpad a prebytočnú tekutinu z krvi prostredníctvom filtračných jednotiek nazývaných nefróny. Každý nefrón obsahuje filter (glomerulus), ktorý má sieť drobných krvných ciev nazývaných kapiláry. Keď krv prúdi do glomerulu, drobné molekuly – voda, základné minerály a živiny a odpadové produkty – prechádzajú cez steny kapilár. Veľké molekuly ako bielkoviny a červené krvinky nie. Prefiltrovaný roztok potom prechádza do inej časti nefrónu nazývanej tubulus. Voda, živiny a minerály, ktoré vaše telo potrebuje, sa vrátia do krvného obehu. Prebytočná voda a odpad sa stáva močom, ktorý prúdi do močového mechúra.

Nefrotický syndróm je ochorenie obličiek, ktoré spôsobuje, že vaše telo vylučuje príliš veľa bielkovín do moču.

Nefrotický syndróm je zvyčajne spôsobený poškodením malých krvných ciev v obličkách, ktoré filtrujú odpad a prebytočnú vodu z krvi. Tento stav spôsobuje opuchy, najmä chodidiel a členkov, a zvyšuje riziko iných zdravotných problémov.

Liečba nefrotického syndrómu zahŕňa liečbu príčiny a užívanie liekov. Nefrotický syndróm môže zvýšiť riziko infekcií a krvných zrazenín. Váš lekár môže odporučiť lieky a zmeny stravovania, aby sa predišlo komplikáciám.

Symptómy

Príznaky a symptómy nefrotického syndrómu zahŕňajú:

• Starke Schwellungen (Ödeme), insbesondere um Ihre Augen und in Ihren Knöcheln und Füßen
• Schäumender Urin, ein Ergebnis von überschüssigem Protein in Ihrem Urin
• Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsretention
• Ermüdung
• Appetitverlust

Kedy ísť k lekárovi?

Dohodnite si stretnutie so svojím lekárom, ak máte nejaké príznaky alebo príznaky, ktoré vás znepokojujú.

Príčiny

Nefrotický syndróm je zvyčajne spôsobený poškodením malých krvných ciev (glomerulov) vo vašich obličkách.

Glomeruly filtrujú vašu krv, keď preteká obličkami, oddeľujúc veci, ktoré vaše telo potrebuje, od tých, ktoré nepotrebuje. Zdravé glomeruly zabraňujú prenikaniu krvných bielkovín (hlavne albumínu), ktoré sú potrebné na udržanie správneho množstva tekutín vo vašom tele, do moču. Keď sú glomeruly poškodené, umožňujú príliš veľa krvných bielkovín opustiť vaše telo, čo vedie k nefrotickému syndrómu.

Mnoho možných príčin

Mnoho chorôb a stavov môže spôsobiť poškodenie glomerulov a viesť k nefrotickému syndrómu, vrátane:

• Diabetische Nierenerkrankung. Diabetes kann zu Nierenschäden (diabetische Nephropathie) führen, die die Glomeruli betreffen.
• Minimal-Change-Krankheit. Dies ist die häufigste Ursache des nephrotischen Syndroms bei Kindern. Die Minimal-Change-Krankheit führt zu einer abnormalen Nierenfunktion, aber wenn das Nierengewebe unter einem Mikroskop untersucht wird, erscheint es normal oder fast normal. Die Ursache der abnormalen Funktion kann typischerweise nicht bestimmt werden.
• Fokale segmentale Glomerulosklerose. Dieser Zustand, der durch Vernarbung einiger Glomeruli gekennzeichnet ist, kann auf eine andere Krankheit, einen genetischen Defekt oder bestimmte Medikamente zurückzuführen sein oder ohne bekannten Grund auftreten.
• Membranöse Nephropathie. Diese Nierenerkrankung ist das Ergebnis einer Verdickung der Membranen in den Glomeruli. Die Verdickung ist auf Ablagerungen des Immunsystems zurückzuführen. Es kann mit anderen Erkrankungen wie Lupus, Hepatitis B, Malaria und Krebs in Verbindung gebracht werden, oder es kann ohne bekannten Grund auftreten.
• Systemischer Lupus erythematodes. Diese chronisch entzündliche Erkrankung kann zu schweren Nierenschäden führen.
• Amyloidose. Diese Störung tritt auf, wenn sich Amyloidproteine ​​in Ihren Organen ansammeln. Amyloidablagerungen schädigen oft das Filtersystem der Nieren.

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko nefrotického syndrómu, patria:

• Erkrankungen, die Ihre Nieren schädigen können. Bestimmte Krankheiten und Zustände erhöhen Ihr Risiko, ein nephrotisches Syndrom zu entwickeln, wie Diabetes, Lupus, Amyloidose, Reflux-Nephropathie und andere Nierenerkrankungen.
• Bestimmte Medikamente. Zu den Medikamenten, die ein nephrotisches Syndrom verursachen können, gehören nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Medikamente zur Bekämpfung von Infektionen.
• Bestimmte Infektionen. Zu den Infektionen, die das Risiko eines nephrotischen Syndroms erhöhen, gehören HIV, Hepatitis B, Hepatitis C und Malaria.

Komplikácie

Možné komplikácie nefrotického syndrómu zahŕňajú:

• Blutgerinnsel. Die Unfähigkeit der Glomeruli, Blut richtig zu filtern, kann zu einem Verlust von Blutproteinen führen, die helfen, die Gerinnung zu verhindern. Dies erhöht Ihr Risiko, ein Blutgerinnsel in Ihren Venen zu entwickeln.
• Hoher Cholesterinspiegel im Blut und erhöhte Triglyceride im Blut. Wenn der Spiegel des Proteins Albumin in Ihrem Blut sinkt, produziert Ihre Leber mehr Albumin. Gleichzeitig setzt Ihre Leber mehr Cholesterin und Triglyceride frei.
• Schlechte Ernährung. Der Verlust von zu viel Bluteiweiß kann zu Unterernährung führen. Dies kann zu Gewichtsverlust führen, der durch Ödeme maskiert werden kann. Sie können auch zu wenige rote Blutkörperchen (Anämie), niedrige Bluteiweißwerte und niedrige Vitamin-D-Spiegel haben.
• Hoher Blutdruck. Schäden an Ihren Glomeruli und die daraus resultierende Ansammlung von überschüssiger Körperflüssigkeit können Ihren Blutdruck erhöhen.
• Akute Nierenschädigung. Wenn Ihre Nieren aufgrund einer Schädigung der Glomeruli ihre Fähigkeit verlieren, Blut zu filtern, können sich schnell Abfallprodukte in Ihrem Blut ansammeln. In diesem Fall benötigen Sie möglicherweise eine Notfalldialyse – ein künstliches Mittel zur Entfernung zusätzlicher Flüssigkeiten und Abfallstoffe aus Ihrem Blut – typischerweise mit einer künstlichen Nierenmaschine (Dialysator).
• Chronisches Nierenleiden. Das nephrotische Syndrom kann dazu führen, dass Ihre Nieren im Laufe der Zeit ihre Funktion verlieren. Wenn die Nierenfunktion niedrig genug ist, benötigen Sie möglicherweise eine Dialyse oder eine Nierentransplantation.
• Infektionen. Menschen mit nephrotischem Syndrom haben ein erhöhtes Infektionsrisiko.

Skúsenosti kliniky Mayo a príbehy pacientov

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Zdroje:

1. Ferri FF. Nephrotisches Syndrom. In: Ferri’s Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 22. November 2019.
2. Nephrotisches Syndrom bei Erwachsenen. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/nephrotic-syndrome-adults. Abgerufen am 22. November 2019.
3. Kelepouris E. et al. Überblick über die schwere Proteinurie und das nephrotische Syndrom. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 24. November 2019.
4. Gesundheitsratgeber von A bis Z: Nephrotisches Syndrom. Nationale Nierenstiftung. https://www.kidney.org/atoz/content/nephrotic. Abgerufen am 22. November 2019.
5. Nephrotisches Syndrom im Kindesalter. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/children/childhood-nephrotic-syndrome. Abgerufen am 22. November 2019.