Nem alkoholos zsírmáj betegség

Nem alkoholos zsírmáj betegség

áttekintés

Nem alkoholos zsírmáj betegség

Nem alkoholos zsírmáj betegség

A normál májhoz (balra) képest a zsírmáj (jobb oldalon) megnagyobbodottnak és elszíneződöttnek tűnik. A szövetminták zsírlerakódásokat mutatnak nem alkoholos zsírmájbetegségben, míg gyulladás és előrehaladott hegesedés (cirrhosis) látható a nem alkoholos steatohepatitisben.

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) egy sor olyan májbetegség gyűjtőfogalma, amelyek olyan embereket érintenek, akik alig vagy egyáltalán nem isznak alkoholt. Ahogy a neve is sugallja, a NAFLD fő jellemzője, hogy túl sok zsír raktározódik a májsejtekben.

A NAFLD egyre gyakoribb világszerte, különösen a nyugati országokban. Az Egyesült Államokban ez a krónikus májbetegség leggyakoribb formája, amely a lakosság körülbelül egynegyedét érinti.

Néhány NAFLD-ben szenvedő embernél alkoholmentes steatohepatitis (NASH) alakulhat ki, amely a zsírmájbetegség agresszív formája, amelyet májgyulladás jellemez, amely előrehaladott hegesedéshez (cirrózishoz) és májelégtelenséghez vezethet. Ez a kár hasonló a nagy alkoholfogyasztás okozta károkhoz.

Tünetek

A máj

A máj

A máj a legnagyobb belső szerve. Körülbelül akkora, mint egy futball, és elsősorban a has jobb felső részén található – a rekeszizom alatt és a gyomor felett. Egy kis része a bal felső negyedbe nyúlik.

A NAFLD általában nem okoz semmilyen jelet vagy tünetet. Ha igen, ezek a következők lehetnek:

• Ermüdung
• Schmerzen oder Beschwerden im rechten Oberbauch

A NASH és az előrehaladott hegesedés (cirrhosis) lehetséges jelei és tünetei a következők:

• Bauchschwellung (Aszites)
• Erweiterte Blutgefäße direkt unter der Hautoberfläche
• Vergrößerte Milz
• Rote Palmen
• Gelbfärbung von Haut und Augen (Gelbsucht)

Mikor kell orvoshoz menni?

Kérjen időpontot kezelőorvosához, ha tartósan aggasztó jelei és tünetei vannak.

Okai

A szakértők nem tudják pontosan, miért halmozódnak fel egyesek zsírt a májban, mások miért nem. Az sem ismert, hogy egyes zsírmájban miért alakul ki gyulladás, amely cirrózishoz vezet.

A NAFLD és a NASH egyaránt kapcsolódik a következőkhöz:

• Übergewicht oder Fettleibigkeit
• Insulinresistenz, bei der Ihre Zellen als Reaktion auf das Hormon Insulin keinen Zucker aufnehmen
• Hoher Blutzucker (Hyperglykämie), was auf Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes hinweist
• Hohe Konzentrationen von Fetten, insbesondere Triglyceriden, im Blut

Úgy tűnik, hogy ezek a kombinált egészségügyi problémák elősegítik a zsír lerakódását a májban. Néhány embernél ez a felesleges zsír méregként hat a májsejtekre, májgyulladást és NASH-t okozva, ami hegszövet felhalmozódásához vezethet a májban.

Kockázati tényezők

Számos betegség és állapot növelheti a NAFLD kockázatát, beleértve:

• Hoher Cholesterinspiegel
• Hohe Triglyceridwerte im Blut
• Metabolisches Syndrom
• Fettleibigkeit, insbesondere wenn Fett im Bauch konzentriert ist
• PCO-Syndrom
• Schlafapnoe
• Typ 2 Diabetes
• Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose)
• Hypophysenunterfunktion (Hypopituitarismus)

A NASH valószínűbb ezekben a csoportokban:

• Ältere Menschen
• Menschen mit Diabetes
• Menschen mit im Bauch konzentriertem Körperfett

További tesztelés nélkül nehéz megkülönböztetni a NAFLD-t a NASH-tól.

Komplikációk

Normál máj vs. májcirrhosis

Normál máj vs. májcirrhosis

Egy tipikus máj (balra) nem mutatja a hegesedés jeleit. Cirrózisban (jobbra) a hegszövet helyettesíti a tipikus májszövetet.

Nyelőcső visszér

Nyelőcső visszér

A nyelőcső visszér kitágult vénák a nyelőcsőben. Gyakran az akadályozott véráramlásnak köszönhető a portális vénán keresztül, amely a belekből, a hasnyálmirigyből és a lépből a májba szállítja a vért.

Májrák

Májrák

A májrák a máj sejtjeiben kezdődik. A májrák leggyakoribb formája a hepatocitáknak nevezett sejtekben kezdődik, és hepatocelluláris karcinómának nevezik.

A NAFLD és a NASH fő szövődménye a cirrhosis, amely a máj késői stádiumú hegesedése. A cirrhosis a májkárosodásra válaszul fordul elő, például: B. a NASH-ban előforduló gyulladás. Amikor a máj megpróbálja megállítani a gyulladást, hegesedéseket (fibrózist) termel. Ha a gyulladás továbbra is fennáll, a fibrózis továbbterjed, és egyre több májszövetet vesz fel.

Ha a folyamatot nem szakítják meg, a cirrózis a következőkhöz vezethet:

• Flüssigkeitsansammlung im Bauch (Aszites)
• Anschwellen von Venen in Ihrer Speiseröhre (Ösophagusvarizen), die platzen und bluten können
• Verwirrtheit, Schläfrigkeit und undeutliche Sprache (hepatische Enzephalopathie)
• Leberkrebs
• Leberversagen im Endstadium, was bedeutet, dass die Leber nicht mehr funktioniert

A NASH-ban szenvedők 5-12%-ánál alakul ki cirrózis.

megelőzés

Hogyan csökkentheti a NAFLD kockázatát:

• Wählen Sie eine gesunde Ernährung. Wählen Sie eine gesunde pflanzliche Ernährung, die reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und gesunden Fetten ist.
• Ein gesundes Gewicht beibehalten. Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, reduzieren Sie die Anzahl der Kalorien, die Sie täglich zu sich nehmen, und bewegen Sie sich mehr. Wenn Sie ein gesundes Gewicht haben, arbeiten Sie daran, es zu halten, indem Sie sich gesund ernähren und Sport treiben.
• Übung. Treiben Sie an den meisten Tagen der Woche Sport. Holen Sie sich zuerst ein OK von Ihrem Arzt, wenn Sie nicht regelmäßig Sport treiben.

Alkoholmentes zsírmáj kezelés

Források:

1. Pandyarajan V, et al. Screening auf eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung in der Hausarztpraxis. Gastroenterologie & Hepatologie. 2019; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6676352/. Abgerufen am 14. August 2019.
2. Nicht alkoholische Fettleber. Amerikanische Leberstiftung. https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/non-alkoholic-fatty-liver-disease/. Abgerufen am 20. Juli 2021.
3. Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) und NASH. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/nafld-nash. Abgerufen am 20. Juli 2021.
4. Sheth SG, et al. Epidemiologie, klinische Merkmale und Diagnose der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 20. Juli 2021.
5. Kellermann RD, et al. Nicht alkoholische Fettleber. In: Conn’s Current Therapy 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 26. Juli 2019.
6. Wijarnpreecha K, et al. Kaffeekonsum und Risiko einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Europäische Zeitschrift für Gastroenterologie und Hepatologie. 2017. doi: 10.1097/MEG.0000000000000776.
7. Ludwig J., et al. Nichtalkoholische Steatohepatitis: Erfahrungen der Mayo Clinic mit einer bisher unbenannten Krankheit. Verfahren der Mayo-Klinik. 1980;55:434.
8. Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD). Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/non Alcoholic-fatty-liver-disease-nafld. Abgerufen am 20. Juli 2021.
9. Malhi H., et al. Nichtalkoholische Fettleber: Optimierung der Auswahl vor der Transplantation und der Pflege nach der Transplantation zur Maximierung des Überlebens. Aktuelle Meinung zur Organtransplantation. 2016. doi: 10.1097/MOT.0000000000000283.
10. Heimbach JK, et al. Kombinierte Lebertransplantation und Schlauchmagenresektion für Patienten mit medizinisch komplizierter Adipositas und Lebererkrankungen im Endstadium. Amerikanisches Journal für Transplantation. 2013. doi: 10.1111/j.1600-6143.2012.04318.x.
11. Bazerbachi F. et al. Jüngste klinische Ergebnisse endoskopischer bariatrischer Therapien als Intervention bei Adipositas. Klinische Endoskopie. 2017. doi: 10.5946/ce.2017.013.
12. Jensen NA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 2. Juli 2021.