Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga

Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga

apžvalga

Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga

Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga

Palyginti su normaliomis kepenimis (kairėje), suriebėjusios kepenys (dešinėje) atrodo padidėjusios ir pakitusi spalva. Audinių mėginiai rodo riebalų sankaupas sergant nealkoholine suriebėjusia kepenų liga, o uždegimas ir pažengę randai (cirozė) yra matomi sergant nealkoholiniu steatohepatitu.

Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga (NAFLD) yra bendras terminas, apibūdinantis įvairias kepenų ligas, kuriomis serga žmonės, kurie vartoja mažai arba visai nevartoja alkoholio. Kaip rodo pavadinimas, pagrindinė NAFLD savybė yra ta, kad kepenų ląstelėse kaupiasi per daug riebalų.

NAFLD tampa vis labiau paplitęs visame pasaulyje, ypač Vakarų šalyse. Jungtinėse Valstijose tai yra labiausiai paplitusi lėtinės kepenų ligos forma, kuria serga maždaug ketvirtadalis gyventojų.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems NAFLD, gali išsivystyti nealkoholinis steatohepatitas (NASH), agresyvi riebiosios kepenų ligos forma, kuriai būdingas kepenų uždegimas, dėl kurio gali išsivystyti randai (cirozė) ir kepenų nepakankamumas. Ši žala panaši į žalą, kurią sukelia stiprus girtavimas.

Simptomai

Kepenys

Kepenys

Kepenys yra didžiausias jūsų vidinis organas. Jis yra maždaug futbolo kamuolio dydžio ir yra daugiausia viršutinėje dešinėje pilvo dalyje – žemiau diafragmos ir virš skrandžio. Nedidelė dalis tęsiasi į viršutinį kairįjį kvadrantą.

NAFLD paprastai nesukelia jokių požymių ar simptomų. Jei taip, jie gali apimti:

• Ermüdung
• Schmerzen oder Beschwerden im rechten Oberbauch

Galimi NASH ir pažengusių randų (cirozės) požymiai ir simptomai:

• Bauchschwellung (Aszites)
• Erweiterte Blutgefäße direkt unter der Hautoberfläche
• Vergrößerte Milz
• Rote Palmen
• Gelbfärbung von Haut und Augen (Gelbsucht)

Kada eiti pas gydytoja?

Pasitarkite su gydytoju, jei turite nuolatinių požymių ir simptomų, kurie jus nerimauja.

Priežastys

Ekspertai tiksliai nežino, kodėl vieni žmonės kaupia riebalus kepenyse, o kiti – ne. Taip pat nežinoma, kodėl kai kuriose riebalinėse kepenyse išsivysto uždegimas, sukeliantis cirozę.

NAFLD ir NASH yra susieti su:

• Übergewicht oder Fettleibigkeit
• Insulinresistenz, bei der Ihre Zellen als Reaktion auf das Hormon Insulin keinen Zucker aufnehmen
• Hoher Blutzucker (Hyperglykämie), was auf Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes hinweist
• Hohe Konzentrationen von Fetten, insbesondere Triglyceriden, im Blut

Atrodo, kad šios bendros sveikatos problemos skatina riebalų nusėdimą kepenyse. Kai kuriems žmonėms šis riebalų perteklius veikia kaip kepenų ląstelių nuodas, sukeldamas kepenų uždegimą ir NASH, dėl kurio kepenyse gali kauptis randinis audinys.

Rizikos veiksniai

Įvairios ligos ir sąlygos gali padidinti jūsų NAFLD riziką, įskaitant:

• Hoher Cholesterinspiegel
• Hohe Triglyceridwerte im Blut
• Metabolisches Syndrom
• Fettleibigkeit, insbesondere wenn Fett im Bauch konzentriert ist
• PCO-Syndrom
• Schlafapnoe
• Typ 2 Diabetes
• Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose)
• Hypophysenunterfunktion (Hypopituitarismus)

NASH labiau tikėtinas šiose grupėse:

• Ältere Menschen
• Menschen mit Diabetes
• Menschen mit im Bauch konzentriertem Körperfett

Sunku atskirti NAFLD nuo NASH be tolesnių bandymų.

Komplikacijos

Normalios kepenys, palyginti su kepenų ciroze

Normalios kepenys, palyginti su kepenų ciroze

Tipiškose kepenyse (kairėje) nėra randų požymių. Sergant ciroze (dešinėje), randinis audinys pakeičia tipišką kepenų audinį.

Stemplės varikozė

Stemplės varikozė

Stemplės varikozė yra išsiplėtusios stemplės venos. Jie dažnai atsiranda dėl sutrikusio kraujo tekėjimo per vartų veną, per kurią kraujas iš žarnyno, kasos ir blužnies teka į kepenis.

Kepenų vėžys

Kepenų vėžys

Kepenų vėžys prasideda kepenų ląstelėse. Dažniausia kepenų vėžio forma prasideda ląstelėse, vadinamose hepatocitais, ir vadinama kepenų ląstelių karcinoma.

Pagrindinė NAFLD ir NASH komplikacija yra cirozė, kuri yra vėlyvos stadijos kepenų randai. Cirozė atsiranda kaip atsakas į kepenų pažeidimą, pvz.: B. NASH uždegimą. Kai kepenys bando sustabdyti uždegimą, jose atsiranda randų (fibrozės). Jei uždegimas išlieka, fibrozė išplinta ir užima vis daugiau kepenų audinio.

Jei procesas nenutrūksta, cirozė gali sukelti:

• Flüssigkeitsansammlung im Bauch (Aszites)
• Anschwellen von Venen in Ihrer Speiseröhre (Ösophagusvarizen), die platzen und bluten können
• Verwirrtheit, Schläfrigkeit und undeutliche Sprache (hepatische Enzephalopathie)
• Leberkrebs
• Leberversagen im Endstadium, was bedeutet, dass die Leber nicht mehr funktioniert

Nuo 5% iki 12% žmonių, sergančių NASH, išsivysto cirozė.

prevencija

Kaip sumažinti NAFLD riziką:

• Wählen Sie eine gesunde Ernährung. Wählen Sie eine gesunde pflanzliche Ernährung, die reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und gesunden Fetten ist.
• Ein gesundes Gewicht beibehalten. Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, reduzieren Sie die Anzahl der Kalorien, die Sie täglich zu sich nehmen, und bewegen Sie sich mehr. Wenn Sie ein gesundes Gewicht haben, arbeiten Sie daran, es zu halten, indem Sie sich gesund ernähren und Sport treiben.
• Übung. Treiben Sie an den meisten Tagen der Woche Sport. Holen Sie sich zuerst ein OK von Ihrem Arzt, wenn Sie nicht regelmäßig Sport treiben.

Nealkoholinis riebiųjų kepenų gydymas

Šaltiniai:

1. Pandyarajan V, et al. Screening auf eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung in der Hausarztpraxis. Gastroenterologie & Hepatologie. 2019; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6676352/. Abgerufen am 14. August 2019.
2. Nicht alkoholische Fettleber. Amerikanische Leberstiftung. https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/non-alkoholic-fatty-liver-disease/. Abgerufen am 20. Juli 2021.
3. Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) und NASH. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/nafld-nash. Abgerufen am 20. Juli 2021.
4. Sheth SG, et al. Epidemiologie, klinische Merkmale und Diagnose der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 20. Juli 2021.
5. Kellermann RD, et al. Nicht alkoholische Fettleber. In: Conn’s Current Therapy 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 26. Juli 2019.
6. Wijarnpreecha K, et al. Kaffeekonsum und Risiko einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Europäische Zeitschrift für Gastroenterologie und Hepatologie. 2017. doi: 10.1097/MEG.0000000000000776.
7. Ludwig J., et al. Nichtalkoholische Steatohepatitis: Erfahrungen der Mayo Clinic mit einer bisher unbenannten Krankheit. Verfahren der Mayo-Klinik. 1980;55:434.
8. Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD). Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/non Alcoholic-fatty-liver-disease-nafld. Abgerufen am 20. Juli 2021.
9. Malhi H., et al. Nichtalkoholische Fettleber: Optimierung der Auswahl vor der Transplantation und der Pflege nach der Transplantation zur Maximierung des Überlebens. Aktuelle Meinung zur Organtransplantation. 2016. doi: 10.1097/MOT.0000000000000283.
10. Heimbach JK, et al. Kombinierte Lebertransplantation und Schlauchmagenresektion für Patienten mit medizinisch komplizierter Adipositas und Lebererkrankungen im Endstadium. Amerikanisches Journal für Transplantation. 2013. doi: 10.1111/j.1600-6143.2012.04318.x.
11. Bazerbachi F. et al. Jüngste klinische Ergebnisse endoskopischer bariatrischer Therapien als Intervention bei Adipositas. Klinische Endoskopie. 2017. doi: 10.5946/ce.2017.013.
12. Jensen NA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 2. Juli 2021.